分娩前后心理干預及護理回訪的應用價值

羅凌峰

541000中國人民解放軍聯勤保障部隊第924醫院，廣西 桂林

分娩是人類繁衍過程中不可或缺的正常生理過程，自然分娩的疼痛大概也是人類在不借助藥物情況下能夠承受最劇烈的疼痛等級。近年部分研究成果表明，分娩順利與否不僅受孕婦客觀身體條件及產科醫療護理水平影響，而且與孕婦自身心理狀態是否健康及對分娩常識、傷口護理注意事項是否熟悉也有很大關聯。同時隨著社會生活水平的提高，產婦及家屬不僅對分娩安全有了更高的要求，對分娩前后護理工作的細致周到也有更高期待。而目前醫院產科護理人員數量的有限性與實行二胎政策放開后產婦數量的增長形成了矛盾，如何在產科現有護理資源下既保障產婦分娩安全又能有效提高產婦及家屬對產科護理工作的滿意程度，成為產科護理人員需要思考的問題。針對這一現象，我院產科從設計增加產婦分娩前后心理干預和護理回訪制度著手，探究是否在不增加護理人員編制及較大工作強度情況下取得明顯改觀。為驗證產婦分娩前后心理干預與護理回訪機制的有效性，以我院2018年9-12月正常陰道分娩的產婦作為研究對象，觀察其效果，具體如下。

資料與方法

2018年9-12月收治經陰道分娩產婦200 例，其中20～25 歲120 例，28～32歲60例，35～38歲20例；孕周(39.0±1)周。其中9-10月100例作為對照組，11-12月100 例作為試驗組。兩組病歷資料齊全，未患有影響分娩的身體或精神疾病，產婦及家屬均簽署知情同意書。參與兩組的護理人員均為具備產科工作經驗5年以上的護士。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：①對照組采用常規護理方法。產婦入院分娩前，介紹醫生、護士及病房環境，進行身體狀況監測及胎心監測，講解產科入院相關制度、分娩常識及數胎動的必要性，定期測量血糖、脈搏、血壓和體溫等，遵醫囑完善各項實驗室檢查，必要時遵醫囑用藥等。產婦分娩后，查看子宮收縮及會陰傷口等情況。遵醫囑用藥，給予會陰護理及促進傷口愈合等措施；指導母乳喂養及乳房護理、新生兒護理等；每天巡視病房及維護病房秩序，及時了解產婦身體異常狀況并詳細記錄。②試驗組在上述常規護理基礎上增加分娩前后心理干預及護理回訪制度。產婦分娩前的心理干預，可消除不適心理，向孕產婦介紹產科醫生和助產士的技術水平、醫療設備狀況、分娩過程中可能出現的各種情況以及處理措施等；向產婦及家屬針對其自身情況詳細講解分娩常識與注意事項，同時分發分娩常識小冊子，并積極溝通回應產婦及家屬相關顧慮，消除對分娩的恐懼及分娩環境的陌生感；介紹進入產房時的指征及必備的物品；告知孕婦在生產過程中如何更好地配合醫生，使產婦對分娩有充分的思想準備，增強分娩信心；囑產婦注意休息，指導產婦可進食易消化、富有營養的食物，保證飲水量，儲備足夠的精力和體力；描述分娩時所歷經的產程過程及產房中所配備的分娩設施、相關分娩鎮痛的方法等，關心、體貼產婦，給予精神上的鼓勵。分娩后在常規護理基礎上增加護理回訪，主要是產婦分娩時的當班助產士對產婦身體恢復情況的檢查及傷口愈合情況的了解，告知產婦會陰傷口護理注意事項及產后康復等知識；講解母乳喂養及相關育兒知識，指導正確喂養方法，樹立喂養信心；經歷生產過程后，新媽媽身體一般處于比較虛弱的狀態且又要哺育寶寶，講述產后飲食及個人休息的重要性，忌含鹽量高、味精多的食物，少吃油炸、辛辣刺激等食物，飲食要均衡，多食用一些滋補的食物；注意休息，保證充足的睡眠，作息時間規律，適當運動；要保持心情愉快，糟糕的身體狀態、寶寶時不時地哭、家庭瑣事的煩心等均會導致產婦產生負面情緒，長時間容易造成抑郁，不利于產婦身體恢復；同時積極疏導產婦與家屬對產婦身體恢復與新生兒健康的相關顧慮。

觀察指標：調查產婦及家屬對產科護理工作滿意程度，兩組產婦正常辦理出院手續后，請產婦及家屬對產科護理工作進行匿名滿意度評定，在試驗結束后對滿意度調查表進行對比分析。滿意度評分滿分為100分。

結 果

兩組產婦及家屬對產科護理工作滿意程度比較：對照組滿意度評分為84分，試驗組為96分，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

本研究設計方案為產婦入院后，除常規的身體檢查與分娩征兆跟蹤外，通過分發分娩護理小冊子，護理人員與產婦家屬進行深度溝通交流，讓產婦及家屬提前了解有關分娩前后的注意事項和護理要點，特別加強對高齡或自身體質有隱患的產婦作為監控重點。減少產婦及家屬因分娩醫學知識不足或心理緊張焦慮而影響產科護理工作的正常開展。在產婦分娩后，增加護理人員的回訪，了解產婦身體復原狀況，講解輔助哺乳相關知識、護理注意事項，積極回應產婦及家屬對產婦自身狀態及新生兒的關注，有效緩解產婦及家屬的緊張情緒，同時提前預防產婦傷口的感染風險。

本研究結果顯示，通過采取產婦分娩前后增加心理干預及護理回訪工作，可以在不增加現有護理人員數量及較多工作強度情況下得到產婦及家屬更多的認可。主要原因為以下幾點：①產婦及家屬在分娩前，經過與護理人員的細致溝通及分娩宣傳資料的講解，可以預先對分娩有所了解并做好心理準備，避免產婦及家屬緊張及焦慮；②產婦經過分娩前的溝通，對分娩過程的疼痛有心理預期，在分娩中的配合程度可以得到提高，也減少了對醫護人員的誤解；③在產婦分娩后的護理回訪，既對產婦傷口復原情況增加了解跟蹤并提前處置，避免護理風險的發生，更通過護理人員的回訪溝通，讓產婦及家屬遇到的疑慮或關注可以得到及時回應，減少對醫院不滿情緒的累積。

表1 兩組產婦及家屬對產科護理工作滿意度比較(n)