護(hù)理干預(yù)對(duì)激光美容治療皮膚病患者的預(yù)后效果影響

王麗

441000襄陽市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，湖北 襄陽

激光美容手術(shù)已廣泛應(yīng)用于皮膚科，是臨床治療皮膚病的主要方法，具有創(chuàng)傷小、見效快及安全性較高等優(yōu)點(diǎn)[1]。但激光手術(shù)對(duì)皮膚生理結(jié)構(gòu)造成一定影響，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有重要作用[2]。為探究激光美容治療皮膚病的護(hù)理干預(yù)效果，將收治的皮膚病患者進(jìn)行治療，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年11月收治皮膚病患者50例，隨機(jī)抽簽法分為兩組各25例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡21～58歲，平均(38.76±2.48)歲；其中色素性皮膚病10 例，血管性皮膚病8 例，光老化皮膚病7 例。觀察組男15 例，女10例，年齡22～60 歲，平均(39.33±2.79)歲；其中色素性皮膚病12 例，血管性皮膚病7例，光老化皮膚病6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受本院激光手術(shù)治療；②研究經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病、心臟病患者；②孕婦及肢體癱瘓者。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及知識(shí)講解等。⑵觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：做好術(shù)前皮膚護(hù)理工作，并在術(shù)后采用3%硼酸洗液進(jìn)行濕敷處理。恢復(fù)期間改變患者飲食習(xí)慣，做到飲食清淡，禁止食用辛辣刺激類食物，多食用水果、蔬菜，增加蛋白質(zhì)的攝入，促進(jìn)疾病恢復(fù)。②防曬護(hù)理：注意物理防曬，減少戶外活動(dòng)時(shí)間，避免陽光直射和皮膚接觸紫外線，采取一定措施防止陽光直射，如穿防曬衣、戴帽子和太陽眼鏡、打太陽傘以及涂抹防曬霜等。③健康宣教：加強(qiáng)皮膚護(hù)理宣講工作，指導(dǎo)患者做好術(shù)后皮膚處理工作，預(yù)防皮膚感染。若出現(xiàn)皮膚疼痛現(xiàn)象，則可使用冰毛巾實(shí)施冰敷，緩解疼痛。向患者講解保濕劑的正確方法，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，防止疾病復(fù)發(fā)[3]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度及疾病知曉率情況。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定干預(yù)前后焦慮情況，總分超過29 分可能為嚴(yán)重焦慮，超過21 分肯定有明顯焦慮，超過14 分肯定有焦慮，超過7 分可能有焦慮，＜7分無焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮情況越嚴(yán)重。采取漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定干預(yù)前后抑郁情況，總分超過35分可能為嚴(yán)重抑郁，超過20分可能是輕或中度抑郁，＜8分無抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁情況越嚴(yán)重。以本院擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理文書質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、病房消毒隔離質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量四方面，選定分級(jí)為非常滿意、基本滿意和不滿意。記錄兩組患者疾病知曉率，包括疾病基本知識(shí)、注意事項(xiàng)、治療方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥情況等，分級(jí)為十分了解、基本了解和不了解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)情況比較：兩組干預(yù)前HAMD、HAMA 評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD 評(píng)分下降趨勢(shì)更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)情況比較(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)情況比較(±s，分)

組別 n HAMD評(píng)分 HAMA評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 25 24.02±2.58 12.79±1.28 24.27±2.48 14.47±1.43觀察組 25 23.68±2.42 8.25±1.20 24.08±2.32 9.82±1.12 t 0.48 12.938 0.280 11.537 P 0.633 0.000 0.781 0.000

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(χ2=6.818，P=0.009，P＜0.05)，見表2。

兩組患者疾病知曉率比較：觀察組疾病知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(χ2=9.441，P=0.002，P＜0.05)，見表3。

討 論

皮膚病可影響患者心理和身體健康，造成外表的美觀性變差和身體不適。隨著生活水平的不斷提高，人們追求外表的意識(shí)越來越強(qiáng)，激光美容手術(shù)是優(yōu)先考慮的一種主要方法，效果良好，且安全性有保障。激光美容技術(shù)不斷受到患者的認(rèn)可和歡迎，臨床應(yīng)用越來越廣泛。據(jù)臨床研究表明，80%皮膚科醫(yī)生將激光美容手術(shù)作為治療皮膚病的首選[4]。然而激光手術(shù)對(duì)皮膚可造成一定傷害，影響皮膚外觀和心理狀態(tài)，為此，實(shí)施激光手術(shù)治療的同時(shí)，采取護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后效果尤為重要。心理干預(yù)能夠緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而實(shí)施健康教育和防曬護(hù)理干預(yù)可使患者加強(qiáng)疾病知識(shí)認(rèn)知水平，提高疾病認(rèn)知度，有效防止疾病復(fù)發(fā)，提升治療信心和生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果與上述結(jié)論一致，觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度和疾病知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在激光美容手術(shù)治療后采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，通過增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，可以使患者了解到疾病治療的基本療程，學(xué)習(xí)自我護(hù)理能力，配合醫(yī)生治療，同時(shí)可提前預(yù)防皮膚病，減少發(fā)病率，能夠有效提高疾病認(rèn)知度和自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量，從而提高治療總體效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)激光美容治療皮膚病患者的預(yù)后效果顯著，可改善不良心理情緒，提高滿意度和疾病知曉率，值得臨床借鑒和推廣。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

表3 兩組患者疾病知曉率比較(n)