綜合護理干預(yù)對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

王艷平

028000通遼市醫(yī)院CT科，內(nèi)蒙古 通遼

隨著現(xiàn)代社會生活方式轉(zhuǎn)變，我國2型糖尿病患病率逐年上升。2型糖尿病是一種以高血糖為基礎(chǔ)的代謝性疾病，可導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、腦血管類疾病、下肢血管類疾病等，是導(dǎo)致糖尿病患者致死、致殘的主要原因[1]。糖脂代謝紊亂是糖尿病的發(fā)病機制。2型糖尿病除給予積極的治療外，綜合護理干預(yù)對糖尿病患者康復(fù)有重要作用。2017年10月-2018年11月收治2 型糖尿病患者96 例，給予綜合護理干預(yù)，觀察其對糖脂代謝的影響。

資料與方法

2017年10月-2018年11月收治2 型糖尿病患者96 例，均符合WHO 于1999年制定的2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病、意識障礙、腫瘤、嚴重心肝腎功能不足及妊娠期患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組各48 例。干預(yù)組男22 例，女26 例，年齡41～75 歲，平均(52.17±8.64)歲；病程1～12年，平均(6.53±2.05)年；合并高血壓20 例，高脂血16例。對照組男20例，女28例，年齡38～76 歲，平均(51.90±8.75)歲；病程1～10年，平均(6.11±1.96)年；合并高血壓21例，高脂血14 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：⑴對照組給予糖尿病常規(guī)治療及護理。①用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴格遵照醫(yī)囑，按照胰島素的注射時間及藥量注射胰島素及治療藥物，注射時嚴格按照無菌操作。②飲食指導(dǎo)：患者就診后根據(jù)其自身情況制訂飲食計劃，嚴格控制飲食，多食粗糧及維生素含量高的食物，限制糖、脂及鹽類的攝入，多飲水。⑵干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。①運動指導(dǎo)：為患者制訂個性化的運動方案，在餐后1 h進行運動，根據(jù)患者運動心肺實驗中無氧閾值時的代謝當(dāng)量選擇合適的運動量。可選擇散步、打太極拳、騎腳踏車等運動，循序漸進、逐漸增加運動量。適當(dāng)?shù)倪\動能使情緒舒暢，有利于葡萄糖的利用，降低血糖。②心理護理：首要解除患者的精神壓力，糾正其對此病的錯誤認識，以樹立可戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員態(tài)度要熱情、服務(wù)要周到，主動介紹糖尿病知識，增加患者自我調(diào)攝的能力[2-3]。心理護理要加強針對性。老年糖尿病患者在日常生活中隨意進食，不按時服藥，使病情加重。因此，醫(yī)護人員及家屬要關(guān)心愛護患者，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治療。③健康教育：制作糖尿病相關(guān)知識的宣傳冊，發(fā)放給患者及其家屬，讓他們充分了解糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程，提高其認知水平，積極配合治療。

觀察指標(biāo)：分別于護理前及護理2個月采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，檢測血糖指標(biāo)[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)]及血脂[高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]水平情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護理前后血糖指標(biāo)比較：與護理前比較，護理2 個月后兩組血糖指標(biāo)均改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且干預(yù)組FPG、2 hPG、HbAlc水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后血糖指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

表1 兩組護理前后血糖指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

組別 時間 FPG 2 hPG HbAlc(%)對照組 護理前 9.72±0.83 11.50±0.71 10.17±1.10護理2個月后 7.32±0.34 9.30±0.48 8.64±0.71干預(yù)組 護理前 9.63±0.81 11.49±0.65 10.22±1.05護理2個月后 6.29±0.33 8.57±0.44 7.20±0.68

兩組護理前后血脂水平比較：與護理前比較，護理2 個月后兩組血脂水平均改善(P＜0.05)，且干預(yù)組TC、TG、LDL-C 水平低于對照組，HDL-C 水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病是一種臨床常見的代謝紊亂性疾病，是環(huán)境和遺傳因素共同作用所致的胰島素分泌和作用缺陷，引起機體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，對機體各系統(tǒng)及臟器造成損害。2型糖尿病占95%以上，持續(xù)的胰島素抵抗及進行性胰島β 細胞功能障礙是其病理基礎(chǔ)。糖尿病是終生疾病，除服用藥物外，有效的護理干預(yù)可發(fā)揮重要作用。本研究探討綜合護理干預(yù)對2 型糖尿病患者糖脂代謝的影響[4]。結(jié)果顯示，與護理前比較，護理2 個月兩組血糖指標(biāo)均改善，且干預(yù)組FPG、2 hPG、HbAlc水平低于對照組。與護理前比較，護理2 個月兩組血脂水平均改善，且干預(yù)組TC、TG、LDL-C 水平低于對照組，HDL-C水平高于對照組。原因可能為綜合護理干預(yù)提高了患者的依從性，讓其充分認識遵從醫(yī)囑的重要性，很好地控制住了血糖。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可改善2型糖尿病患者的糖脂代謝，延緩了病情進展，提高了患者的生活質(zhì)量。

表2 兩組護理前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組護理前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

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