助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

王慶芝

277200棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院

年齡在35歲以上的產(chǎn)婦被稱為高齡產(chǎn)婦[1]，易出現(xiàn)大出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)事件[2]，對(duì)母嬰的影響很大，特別是近年來，隨著二胎政策的放開，高齡產(chǎn)婦迅速增加，此時(shí)保證高齡產(chǎn)婦和胎兒的安全顯得尤為重要。為提高高齡產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，我們實(shí)施了助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年4月收治高齡產(chǎn)婦400 例，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組各200 例。觀察組產(chǎn)婦年齡35～44 歲，平均(38.1±2.7)歲；孕周38～42 周，平均(38.9±0.4)周；初產(chǎn)婦40 例(20.0%)，經(jīng)產(chǎn)婦160 例(80.0%)。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡36～43 歲，平均(37.9±2.9)歲；孕周38～42 周，平均(38.8±0.5)周；初產(chǎn)婦39 例(19.5%)，經(jīng)產(chǎn)婦161 例(80.5%)。

方法：⑴對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如健康教育、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后護(hù)理等。⑵觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)前護(hù)理：由助產(chǎn)士進(jìn)行心理溝通，講解分娩相關(guān)知識(shí)，特別是講解分娩的過程，需要注意的事項(xiàng)，合理配合助產(chǎn)士分娩，調(diào)節(jié)呼吸頻率和用力方法，減少體力不必要的消耗等，可制作相關(guān)視頻在產(chǎn)房內(nèi)循環(huán)播放。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮后，可允許1 位家屬陪同，助產(chǎn)士要對(duì)宮縮情況、疼痛度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力配合，根據(jù)情況讓產(chǎn)婦適時(shí)進(jìn)食，以補(bǔ)充體力，在分娩期間予以全程導(dǎo)樂，并進(jìn)行按摩、撫摸，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)務(wù)人員的溫暖，以緩解疼痛，增強(qiáng)信心，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。③產(chǎn)后護(hù)理：在胎兒成功分娩后及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒性別、健康狀況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦可以放心休息，并對(duì)其子宮進(jìn)行按摩，安排新生兒盡早與產(chǎn)婦接觸，并講述母乳喂養(yǎng)的重要意義、母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，同時(shí)觀察產(chǎn)婦和胎兒的生命體征，合理進(jìn)行飲食指導(dǎo)、排尿指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

結(jié) 果

兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式比較：兩組分娩方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程分娩時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程對(duì)照組 200 463.1±122.6 36.7±13.2 499.6±133.3觀察組 200 391.7±99.6 29.7±9.2 430.7±101.9

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h 出血量和產(chǎn)后出血例數(shù)比較：觀察組產(chǎn)后12 h 出血量和產(chǎn)后出血例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h出血量和產(chǎn)后出血情況比較

討 論

作為較為特殊的一類妊娠群體，高齡產(chǎn)婦心理上通常承受較大的壓力，同時(shí)外加產(chǎn)前的各種不適和生理上的變化會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定影響，對(duì)產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)是不利的。而助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用和實(shí)施對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒起到了良好的改善作用，讓其以較為積極和樂觀的態(tài)度面對(duì)分娩，促進(jìn)了高齡產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，同時(shí)緩解了產(chǎn)婦生理上的不適，是一種較為理想的護(hù)理模式和方法[3]。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，而第一、二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程等均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明，責(zé)任助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦心理和情緒給予針對(duì)性護(hù)理和心理疏導(dǎo)，可有效緩解或消除產(chǎn)婦生理不良情緒[4]，也可加深產(chǎn)婦對(duì)自然分娩了解，同時(shí)采用導(dǎo)樂分娩有助于減輕產(chǎn)婦生理疼痛感，保證胎兒順利娩出，縮短產(chǎn)程；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h 出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由于分娩時(shí)，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和用力方法，能減少產(chǎn)后出血、陰道損傷等并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以明顯降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，同時(shí)能縮短產(chǎn)程，值得臨床推廣。