老年綜合評估護理在老年冠心病患者中的應用研究

朱春鳳 於曉燕(通訊作者)

215324昆山市錦溪人民醫院內科1

215300昆山市第一人民醫院2

老年冠心病是一種常見的臨床疾病。近年來，隨著中國老齡化的加速，發病率也隨之升高，而加強患者評估和及時治療十分關鍵。綜合評估是指從多個角度評估老年人健康水平。開展綜合評估護理是基于患者感知、情緒、經濟條件、生活環境、自我保健能力、精神狀態和文化水平等的評估[1-2]，但它在護理工作中仍然較少使用。本研究分析了老年綜合評估護理在老年冠心病患者中的應用，具體如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治老年冠心病患者60 例，隨機分為兩組各30例。綜合評估護理組男18 例，女12 例，年齡70～80 歲，平均(74.24±2.99)歲。常規護理組男19例，女11例，年齡70～80歲，平均(74.57±2.76)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：常規護理組給予常規干預。綜合評估護理組開展老年綜合評估護理。①根據冠心病的特點，對患者實施營養情況、認知功能、心理狀態等方面評估，建立評估檔案。②結合評估結果實施護理方案：在護理中將評估陽性問題納入，并實施相應護理，落實護理后，在相應措施后面打勾。③實施方案后，對方案落實結果進行評估，在評估結果達標后可停止復評，若尚未完成護理目標則需要進一步進行問題的分析和討論，并制定改進措施。④患者出院后，通過微信和電話隨訪等，以進一步了解患者情況，給予健康指導，使其保持良好的心理狀態和健康的生活習慣。

觀察指標：比較兩組護理滿意水平及心功能改善時間、平均住院時間，護理前后心功能評估指標以及不良反應發生率。

統計學處理：數據應用SPSS 15.0 軟件分析；計數資料以(n)表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理滿意水平比較：綜合評估護理組滿意30 例，滿意度為100%；常規護理組滿意21例，滿意度為70.00%。綜合評估護理組護理滿意水平更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者心功能評估指標比較：兩組護理前心功能評估指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；綜合評估護理組護理后心功能評估指標優于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后心功能評估指標比較(±s)

表1 兩組患者護理前后心功能評估指標比較(±s)

組別 n 時間 左室舒張末期內徑(mm) 左室收縮末期內徑(mm) 左室射血分數(%)常規護理組 30 護理前 45.25±1.91 61.21±3.12 37.94±0.36護理后 38.17±1.66 52.48±2.22 46.48±1.37綜合評估護理組 30 護理前 45.78±1.96 61.12±3.28 37.53±0.35護理后 36.11±1.65 41.66±2.02 53.61±1.78

兩組患者心功能改善時間、平均住院時間比較：綜合評估護理組心功能改善時間、平均住院時間優于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者不良反應情況比較：綜合評估護理組發生不良反應1 例，常規護理組7 例。綜合評估護理組不良反應發生率更少，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

冠心病是一種臨床發病率高的心血管疾病，大多數患者主要是中老年人。隨著病情的發展，容易引起心絞痛等不良事件，甚至導致猝死，對患者的健康和生命安全構成了巨大威脅[3-6]。因此，對于老年冠心病患者需要加強治療和護理，以更好改善病情。

老年人綜合評價主要是通過評估老年人的整體情況和認知等，根據評估結果開展相關護理，并追蹤護理效果，對不完善的地方進行進一步改進，并追蹤患者的出院后健康管理，促使其得到更全面更有建設性的健康指導，從而改善身心狀態，減少并發癥的發生，改善生活質量。

表2 兩組患者心功能改善時間、平均住院時間比較(±s)

表2 兩組患者心功能改善時間、平均住院時間比較(±s)

組別 n 心功能改善時間(d) 平均住院時間(d)綜合評估護理組 30 4.78±1.22 11.21±2.21常規護理組 30 6.30±2.11 14.21±3.22 t 6.087 7.121 P 0.000 0.000

本研究結果顯示綜合評估護理組滿意水平、心功能評估指標、心功能改善時間、平均住院時間、不良反應發生率和常規護理組比較均更好，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明，老年冠心病患者實施綜合評估護理效果確切。