健康管理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果分析

王立華

250101濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院

糖尿病是全球范圍內(nèi)常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)糖尿病的患病率一直居高不下，患者總?cè)藬?shù)在全世界位居前列[1]，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民的身心健康。對(duì)糖尿病患者而言，常規(guī)藥物治療固然必不可少，但采取非藥物干預(yù)措施同樣重要。目前認(rèn)為健康管理是預(yù)防和治療糖尿病的重要措施之一，效果理想[2]。但針對(duì)健康管理對(duì)糖尿病患者干預(yù)效果的研究并不多見(jiàn)。故本研究旨在探討2 型糖尿病患者實(shí)施健康教育對(duì)血糖控制的干預(yù)效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治2 型糖尿病患者168例，隨機(jī)分為兩組84例。觀察組男46例，女38例，平均年齡(53.27±12.39)歲，病程1～21年。對(duì)照組男49例，女35例，平均年齡(51.08±12.40)歲，病程1～22年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床藥物治療。觀察組進(jìn)行規(guī)范健康管理干預(yù)，具體如下：①成立健康管理小組：組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，組員7 名，包括醫(yī)生3 名，專科護(hù)理人員4 名。醫(yī)生主要負(fù)責(zé)分析患者個(gè)人基本資料，然后據(jù)此制定合理的治療方案。專科護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)制定個(gè)性化管理計(jì)劃，并負(fù)責(zé)實(shí)施工作的具體部署。②定期組織健康講座：工作小組定期組織糖尿病相關(guān)健康知識(shí)講座，通過(guò)文字、圖片、視頻等各種手段向患者呈現(xiàn)有關(guān)糖尿病的一系列相關(guān)理論知識(shí)。頻率為每1～2 個(gè)月組織1 次。③飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：充分了解患者日常飲食習(xí)慣，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者實(shí)現(xiàn)合理膳食。④心理疏導(dǎo)：2型糖尿病需要終身治療，長(zhǎng)期患者容易出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等心理問(wèn)題[3]。故要幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，讓其認(rèn)識(shí)到通過(guò)正規(guī)治療，病情是完全可以得到良好控制的，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。

觀察指標(biāo)：①血糖控制情況：主要測(cè)量空腹血糖、餐后2 h血糖。②糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況：包括血糖正常值范圍、血糖監(jiān)測(cè)、發(fā)病因素、用藥規(guī)范、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及防治并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)。相關(guān)知識(shí)知曉情況通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查或一對(duì)一訪談獲得。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況比較：兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖測(cè)量值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖均有所下降，且觀察組下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

注：與本組干預(yù)前對(duì)比，?P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h血糖對(duì)照組 84 干預(yù)前 9.49±1.37 14.31±2.97干預(yù)后 8.42±0.72? 11.99±1.62?觀察組 84 干預(yù)前 9.54±1.39 14.02±2.83干預(yù)后 7.20±0.85?# 10.24±1.56?#

兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較：兩組干預(yù)前各項(xiàng)知識(shí)知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，對(duì)照組發(fā)病因素知曉率無(wú)顯著差異，其他各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)知曉率與干預(yù)前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組干預(yù)后相關(guān)知識(shí)知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較[n(%)]

討 論

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝紊亂性疾病，發(fā)病因素復(fù)雜，以血糖升高為典型特征，目前已經(jīng)成為我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前認(rèn)為使血糖控制在理想水平，不僅需要臨床藥物治療，同時(shí)需要加強(qiáng)健康管理。健康管理是指通過(guò)對(duì)群體或個(gè)體的健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，從而提供健康指導(dǎo)及健康咨詢，并對(duì)高危因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理作為一種服務(wù)模式，投入小、收益大，提升了醫(yī)療服務(wù)效益，因此近年來(lái)受到了相關(guān)專家的重視[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理對(duì)血糖的直接控制效果明顯，并且糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提高，從而達(dá)到控制血糖的目的。

綜上所述，實(shí)施健康管理對(duì)2 型糖尿病患者的血糖控制效果明顯，可以延緩病情，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。