痔瘡，請走開！

于榮

進入孕晚期，不少準媽媽會被一件痛苦而又難以啟齒的事情纏上—痔瘡。一旦得了痔瘡，準媽媽不僅會坐立不安，痔核在大便時還可能反復多次出血或脫出，令人苦不堪言。面對發病率較高的孕期痔瘡，準媽媽應該如何有效應對？

孕晚期來了，對于準媽媽而言，除了有即將迎接新生命的喜悅，還可能會出現一些孕晚期常見的癥狀。前不久，有一位準媽媽來到我的診室，她的預產期快到了，沒想到卻得了痔瘡，每次大便都會出血，坐也不是，站也不是，非常痛苦。她自己又不敢隨便用藥，害怕影響胎寶寶的健康。

這位就診者代表了大多數在孕期遭受痔瘡困擾的準媽媽的心態，疼痛難忍，寢食難安，又不知該如何處理。“痔瘡，請走開！”是她們的共同心聲。要想遠離痔瘡，首先我們要了解孕晚期為什么是痔瘡高發期？

為什么痔瘡偏愛孕晚期的準媽媽？

痔瘡是臨床上一種常見的肛腸疾病，當直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲形成靜脈團，痔瘡就形成了。對于孕期的準媽媽來說，痔瘡的發生率會變得更高。

隨著胎寶寶的生長，日漸增大的子宮對下腔靜脈形成壓力，使盆腔內的血液回流受阻礙，導致肛周靜脈叢的血液淤滯。

準媽媽如果運動量不足，腸蠕動減慢，糞便在腸腔內停留時間長，糞便中的水分被過度吸收引起大便干燥，成團的糞塊會壓迫靜脈，造成局部充血和血液回流障礙。

準媽媽的內分泌環境改變，影響全身血液循環，使盆腔內血流緩慢和腹腔內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起，靜脈壁張力下降。

如果準媽媽在孕前就有痔瘡問題，特別是內痔，一旦懷孕，增大的腹壓、便秘和飲食習慣的改變，可能會使得痔核脫出，形成混合痔。

痔瘡來了，準媽媽該如何應對？

注重飲食調理，少吃辛辣刺激的食物

多攝入易消化、纖維素多的食物，提高胃腸消化能力，不要吃刺激性的調味品。建議多吃糙米、全麥面包，多喝牛奶，多吃新鮮蔬菜和水果。平時可以適量喝些淡鹽水或蜂蜜水，有利于腸道排便順暢。

謹遵醫囑，科學合理用藥

在醫生的指導下，準媽媽可使用治療軟膏、痔瘡專用栓劑。如果局部有炎癥，醫生可能會考慮實行直腸旁“普魯卡因”封閉。需要注意的是，有些痔瘡膏由麝香、牛黃、珍珠等藥物制成，有可能引發流產。因此，準媽媽在選用痔瘡膏時，要提前咨詢醫生。

學會特殊的護理方法

建議準媽媽在排便后先用溫水清洗局部，再用1%～2%蘇打水坐浴，每晚一次，保持外陰部位清潔。如果痔核脫出，可用干凈紗布蘸取鹽水輕輕將其推送回去。

提前預防，遠離痔瘡并不難

平時要堅持運動

運動能夠加強血液循環，促進腸蠕動，達到防止便秘的目的。這是因為運動有益于加速血液循環，改善盆腔充血，促進胃腸蠕動，防止大便秘結。對于孕晚期的準媽媽來說，在老公的陪伴下，每天散步20分鐘是不錯的選擇。

養成規律的排便習慣

孕期準媽媽便秘的概率會大大增加，因此，準媽媽在孕前期就應有意識地養成規律的排便習慣，盡量縮短如廁時間，一般不要超過10分鐘。此外，準媽媽千萬不要長期在廁所里看手機或者看書，因為長時間的如廁姿勢，會增加腹壓和肛門周圍血流的壓力，導致痔瘡形成或加重。

細致護理，注意清潔

直腸和乙狀結腸是儲存糞便的地方，肛門是排泄糞便的地方。糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發肛門周圍汗腺或皮脂腺感染而發生膿腫。所以，如廁后，準媽媽一定要注意保持肛周的清潔干凈，不僅要每日用溫水清洗，擦拭干凈。還要勤換內褲，保持肛周皮膚的健康。

尤其要注意孕期保健

懷孕后，準媽媽的腹壓增高，下腔靜脈受膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流。而且孕期活動量減少，也會使得大便更加干燥。因此，準媽媽在孕期應適當活動，避免久站、久坐，保持大便通暢，大便后可以用溫水熏洗肛門周圍，改善局部血液循環。

關于孕期痔瘡護理的問與答——

在孕期結束之后，痔瘡會不會自行消失？

A：如果是單純性的內痔，應該會隨著分娩后腹壓的正常而回到體內。但這只是痔核消腫了，并未消失。遇到便秘、上火、辛辣刺激等誘因，還會再次發作。“而且痔核回到體內后，血液還在正常供應，它還會不斷增大，發作時癥狀也更嚴重。

如果準媽媽的痔瘡程度較輕，而且只是偶爾發生的話，對胎寶寶的影響不大。但如果痔瘡程度較為嚴重，而且還伴隨著出現出血狀況，準媽們可能會貧血，嚴重時會導致疲乏、暈厥等。

有痔瘡的準媽媽能順產嗎？

A：判斷是否符合順產，主要看準媽媽的體質狀況、年齡條件和胎兒發育狀況。只要以上三點符合順產條件，即使準媽媽有痔瘡，醫生會建議準媽媽選擇順產的方式。但分娩時由于腹部的用力會增加肛門的負擔，加重準媽媽的痛苦，直接影響到產程。