亞厘米肺腺癌臨床特征及預后分析

宓嘉輝 王少東 李曉 姜冠潮

隨著肺癌篩查的逐漸推廣，進行低劑量胸部計算機斷層掃描（computed tomography, CT）篩查人數逐年上升，越來越多亞厘米（直徑≤1 cm）肺腺癌患者被早期發現并得到及時的外科干預。亞厘米肺腺癌影像學表現不同，惡性程度不同，處理干預原則不同，預后也不盡相同。影像學表現為亞厘米純磨玻璃結節（pure groundglass nodules, pGGN）多為癌前病變，預后較好，但仍有部分亞厘米肺腺癌患者存在轉移或復發的風險[1,2]。然而，目前對于亞厘米肺腺癌的臨床特點研究仍不充分，外科處理方法也尚無定論。因此，本研究回顧總結182例亞厘米肺腺癌患者臨床特征及預后情況，為該類患者今后的診療提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年1月-2016年12月北京大學人民醫院收治的亞厘米肺腺癌患者。納入標準：①肺內孤立性結節；②接受胸腔鏡手術治療；③術后病理證實為肺腺癌；④具有完整臨床資料，包括胸部CT、術后病理、隨訪資料等。排除標準：石蠟病理證實為肺良性結節或轉移癌。共入組182例患者，男性57例（31.3%），女性125例（68.7%），中位年齡54（27-75）歲。22例患者既往存在吸煙史（吸煙總數超過100支，包括就診前仍在吸煙以及已戒煙患者）。以咳嗽、咳痰等主訴就診患者16例（8.8%），以胸悶或胸痛主訴就診患者5例（2.7%），以發熱為主訴就診患者3例（1.6%），無癥狀體檢發現肺結節患者158例（86.8%）。

1.2 分組方法 根據肺部結節不同影像學特征進行分組：（1）純磨玻璃結節：肺內存在呈圓形或類圓形的密度增高影，但病變密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影；……