補短板 一份細致入微的“民生答卷”

梁伯鈞 曾慶彬 諶春竹

去年11月，粵黔兩省黨政聯(lián)席會議明確開展“組團式”幫扶工作，12月明確對畢節(jié)市7所學校、7所醫(yī)院開展“組團式”幫扶工作。今年年初，廣州市選派的教師、醫(yī)生團隊已全部到崗，組團式幫扶已全面展開。截止目前，廣州與畢節(jié)共有102對學校、34對醫(yī)療機構開展結對幫扶，在崗的掛職教師38人，醫(yī)生48人。畢節(jié)市赴廣州市掛職交流教師61人，醫(yī)生64人。

打造留下來的“醫(yī)療強隊”

疾病，一直是致貧的潛在風險。如何真正提高當?shù)蒯t(yī)護人員的診療水平，在畢節(jié)打造一支“永遠不走”的醫(yī)療隊？廣東省第一扶貧協(xié)作工作組想了很多辦法：針對以往無法救治的大病、急病，幫扶醫(yī)院組建或提升相關科室;建立“傳幫帶”制度，培養(yǎng)本土醫(yī)療人才隊伍;將廣州醫(yī)院先進管理模式創(chuàng)造性地帶到畢節(jié)，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度……

“我要找李曉巖醫(yī)生給我看病?！?/p>

畢節(jié)第三人民醫(yī)院門診部掛號臺前，幾位患者都在打聽，廣州來的李曉巖醫(yī)生今天有沒有值班。

這些患者口中的李曉巖醫(yī)生，是廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科副主任醫(yī)師，畢節(jié)市第三人民醫(yī)院的掛職副院長，2018年8月主動請纓到畢節(jié)市第三人民醫(yī)院開展為期一年的幫扶工作。

“我老家是河北唐山，小時候耳聞目睹解放軍在唐山大地震中舍己救人，我一直把他們當成自己的學習榜樣。這次知道畢節(jié)需要醫(yī)生，我就主動報名來了?！崩顣詭r帶著眼鏡，斯斯文文，外表絲毫看不出她是那種做事堅定、雷厲風行的人。

“我還記得我來畢節(jié)的第三個晚上，那天正好是周末。一位65歲肺癌患者正在接受右肺上葉切除術，手術室突發(fā)告急，病患出現(xiàn)心跳、呼吸皆停止情況。這在平時，都會放棄治療了。但我根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗分析，覺得還要改變治療策略，不能輕言放棄?！?/p>

后來，李曉巖根據(jù)血氣分析結果調整呼吸機參數(shù)，患者最后轉危為安。

“這事對我觸動挺大的，生命有多珍貴，醫(yī)生的責任就有多重！”李曉巖還見過一個40多歲的病人，由于搶救不及時去世，留下了3個孩子。看著他的妻子哭得死去活來，李曉巖也忍不住流下了淚水。

“一個醫(yī)生的醫(yī)術再高明，也沒辦法24小時去救人。只有讓更多的醫(yī)生提高診療能力，才會有更多的病人受惠。貧困地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境和大城市不一樣，需要在自己家門口有能留得住、看得了病的醫(yī)生。”李曉巖在上級部門和畢節(jié)三院領導的大力支持下，開展了大刀闊斧的改革。

她把綜合內科分為呼吸內科、消化內科;選拔了?？乒歉蛇M行帶教培訓專科醫(yī)護人員。在呼吸科、感染科同事的共同努力下開展了纖維支氣管鏡檢查、睡眠呼吸監(jiān)測、肺癌胸腔積液胸膜固定術，規(guī)范化治療呼吸科常見病多發(fā)病。另外，她帶領醫(yī)務科兩名同事制定完善了畢節(jié)市第三人民醫(yī)院包括18個核心制度、醫(yī)療糾紛處理規(guī)程、患者住院須知等各項規(guī)章制度;改造門急診診室布局、調整人員配置，為急診醫(yī)生安排了休息室，增加內外科?？崎T診，嚴格出診制度。

“補齊公共服務短板很重要一環(huán)就是促進醫(yī)療提質增效，對于畢節(jié)來說，?？漆t(yī)生匱乏、醫(yī)療水平有待提升、醫(yī)院管理需要進一步規(guī)范等等，都是我們重點幫扶的內容。”李曉巖開心地說：“從目前的情況來看，已經(jīng)初見成效?，F(xiàn)在不但來畢節(jié)三院看病的人越來越多，而且廣大的群眾的健康意識也越來越提高。以往很多人小病拖成大病才來看，如今他們都懂得了病向淺中醫(yī)。這和我們不斷下鄉(xiāng)義診、宣傳健康知識是密不可分的。”

該院另外一位幫扶醫(yī)生，來自廣州市第八人民醫(yī)院的掛職畢節(jié)三醫(yī)副院長應若素醫(yī)生也表示：“人才確實是制約畢節(jié)醫(yī)療發(fā)展的最大瓶頸，例如我分管的感三科，原來的主任換崗后，就找不到合適的人來接任，后面只能我親自兼任。要發(fā)展強?？?，必須從醫(yī)生的培養(yǎng)入手，才能實現(xiàn)長遠發(fā)展”。

在大方縣人民醫(yī)院，記者見到了來自廣州天河區(qū)掛職大方人民醫(yī)院副院長的張其鵬，他曾榮獲“援黔醫(yī)療對口幫扶工作優(yōu)秀個人”以及貴州省委、省政府頒發(fā)的“援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶特殊貢獻獎”。

張其鵬先后10余次奔走于粵黔兩地，搞調研，引設備，抓培訓。為了提升醫(yī)師水平，張其鵬除了在全院積極開展學術交流和業(yè)務培訓外，還將該醫(yī)院接入了廣州天河的“醫(yī)聯(lián)體”。張其鵬的原單位廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，和暨南大學附屬第一醫(yī)院是“醫(yī)聯(lián)體”單位，合作非常成熟。同時，他借助區(qū)域醫(yī)療優(yōu)勢，引進了中山大學、南方醫(yī)科大學、暨南大學、廣州中醫(yī)藥大學、廣州醫(yī)科大學等資源，將醫(yī)學院校的知名專家請到大方縣，為縣人民醫(yī)院的醫(yī)生開展短期培訓、手術示教、學術交流，累計培訓醫(yī)護人員近500人次。

“這位向云生醫(yī)生，別看他年輕，他從廣州學成歸來以后，做了全畢節(jié)首例經(jīng)皮靜脈球囊擴張術手術?！睆埰澌i指著身邊一位年輕、臉上還帶著靦腆笑容的小伙子說：“向醫(yī)生到廣州市暨南大學附屬第一醫(yī)院學習培訓一年多，現(xiàn)在是血液透析技術方面的骨干。除了他之外，2017年大方縣人民醫(yī)院有30多名醫(yī)務人員先后到廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州市婦兒中心、南醫(yī)三院等醫(yī)院進修培訓，回來后他們都成了醫(yī)院的中堅力量?！?/p>

向云生說，當初剛到廣州學習，就像劉姥姥進了大觀園，一切都很新鮮，他真正了解到廣州和大方在醫(yī)療服務之間的差距。在廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，向云生得到內分泌科周曉燕主任的悉心指導。兩個月后，向云生又去到廣州華僑醫(yī)院血液凈化中心、腎內科等兩個重點科室學習，從跟床醫(yī)生、病案管理，到科室感染控制管理、處理醫(yī)療糾紛，進行了全方位的進修培訓。

2019年3月18日，向云生回到大方為一名長期透析的尿毒癥患者獨立實施“經(jīng)皮靜脈球囊擴張術”成功，這是大方縣乃至畢節(jié)市的“第一例”。

“進修之前，這樣的手術在大方縣是不可能獨立開展的，患者只能到上一級醫(yī)院做手術，這樣就會加重患者負擔。以前在上級醫(yī)院經(jīng)醫(yī)保報銷后，患者要自費1000多元，如今患者只需自付300多元?！敝钡浆F(xiàn)在，向云生還很難忘當時患者感激的眼神。

大方縣人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生王西告訴記者：“2018年9月份，我去到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進行為期半年的產(chǎn)科學習，在這半年里，我不僅學到了很多以前我們醫(yī)院沒有的新技術，學習了無痛分娩的產(chǎn)科的處理，難產(chǎn)助產(chǎn)技術，在手術方面，接觸到我們以前沒有接觸過的手術方式。”

除了輸送當?shù)蒯t(yī)生到廣州學習，張其鵬還親自垂范，以自己最熟悉的皮膚科為切口，作為廣州天河重點幫扶科室，正積極申報畢節(jié)重點專科，將其打造成貴州省先進醫(yī)院皮膚科發(fā)展典范。

和張其鵬一起到大方的幫扶醫(yī)生鐘澤明說：“大方人民醫(yī)院胃腸鏡這塊相對比較薄弱，會做的醫(yī)生相對要少一點，所以我就帶領他們做，其中一個本地醫(yī)生比較特別，他是從一個零水平的狀態(tài)下通過慢慢學習，現(xiàn)在他也可以獨立的去完成，據(jù)不完全統(tǒng)計，他現(xiàn)在已經(jīng)獨立完成了三十多例了。看著他們進步這么快，我心里特別高興。”

廣東省第一扶貧協(xié)作工作組組長楊偉強感慨地說，醫(yī)療幫扶要變“輸血”為“造血”，促進當?shù)蒯t(yī)療技術逐步接近甚至達到發(fā)達地區(qū)水平，補齊畢節(jié)地區(qū)公共醫(yī)療服務短板，真正打造一支帶不走的醫(yī)療隊伍，讓畢節(jié)群眾看得上病、看得起病、看得好??！

縮減教育差距是最好的幫扶

知者行之始，行者知之成。教育幫扶是一篇知行合一的大文章，需要長遠謀劃、堅持不懈。

廣州對畢節(jié)組團式教育幫扶掀開了“扶智”的新篇章，使優(yōu)質教育資源傳輸落點準確，更加接地氣，能夠形成長效幫扶機制，是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)高質量教育的新路子，是教育精準扶貧的有效手段，也是以后加強農(nóng)村教育的新途徑。

2019年4月19日，畢節(jié)市的溫度還在20度左右，畢節(jié)一中卻熱氣騰騰，廣州對口幫扶畢節(jié)中學校長培訓班結業(yè)典禮正在這里舉行。本次培訓由廣州大學繼續(xù)教育學院、教師培訓學院組織進行，培訓專家團隊強大，經(jīng)驗豐富，內容廣泛。

“來的都是廣州教育界的大咖。培訓班分兩期，每期有300人，學院都來自畢節(jié)市各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學校長?！睆V州大學繼續(xù)教育學院辦公室主任梁偉其說：“教育是阻斷貧困代際傳遞的治本之策，貪困地區(qū)教育事業(yè)是管長遠的，一個校長可以帶動一所學校，一所學?？梢耘囵B(yǎng)一批人才，一批人才可以造就一種未來。這是東西部協(xié)作扶貧的重要內容?！?/p>

畢節(jié)市教育局馬鍔副局長表示：“這個培訓班對大家拓展辦學視野，改變教育觀念、提升管理水平有著極大的推動力?！?/p>

廣東省第一扶貧協(xié)作工作組副組長陳震介紹說，“組團式”幫扶模式是由對口支援省（區(qū)、市）及省內有關部門單位根據(jù)貧困縣教育幫扶需求，組團選派支教團隊和培訓指導團隊，由選派引進的優(yōu)秀校長植入引領，匯聚各方力量，按需幫扶，協(xié)同用力，專門針對一個貧困縣或一所薄弱學校實施管理輸入、示范引領和培訓指導，進行“重塑性”“植入式”幫扶的一種教育幫扶模式。

在大方縣第三中學，從廣州天河區(qū)前來掛職的大方教育局副局長黃雯帶著記者一行參觀了校園。

在學校的操場，一群學生正在興奮地操控無人機。

“這是我們今年才引進的項目?！秉S雯介紹說，畢節(jié)雖然是貧困山區(qū)，但老師和學生的素質都很不錯。但在教育管理、教學理念上與沿海地區(qū)有較大的差距。在城市里的中小學，引導學生主動思考、暢所欲言的互動課堂教學模式已經(jīng)深入人心。但在大方縣的普遍中小學，課堂仍是老師的“一言堂”。三尺教壇下，學生鴉雀無聲，靜靜被老師“灌輸”知識點，氛圍跟活躍尚有距離。而老師傳授知識的主要手段除了口干舌燥地講，還基本通過黑板上的粉筆板書，很多學生不曾見過多媒體課件，學習興趣也很難得到提升。

“所以我對我的團隊的老師要求是，來這里不是要你多上課，而是需要你手把手教會本地的老師怎么提高教學質量，讓他們快速成長起來?！秉S雯說，2018年以來，天河區(qū)和大方縣之間探索線上融合線下的教師協(xié)同發(fā)展模式，開設了校長、中層干部、教師分層培訓課程菜單，并通過視頻直播技術，指導跨區(qū)域的網(wǎng)絡直播教研活動，實現(xiàn)優(yōu)質教育之源的大規(guī)模共享。其中，大方縣教師獲得信息技術促進教學變革的專題培訓達十余場次，參訓教師達5000余人次。

大方三中學校掛職副校長張振鋒來自廣州89中，他發(fā)現(xiàn)了大方三中在學校管理中存在的一些問題，特別是德育管理滯后，導致老師和學生都有懶散的情形。學校領導聽取了他的建議，并調整了他的分工，由他主抓學校德育管理。

每天7點10分，張振鋒準時在各班巡查，并把巡查結果在學校工作群里通報：各班早讀情況，衛(wèi)生情況，學生到校情況，教師到位情況，應有盡有。而且在通報后面，總有一個小結，表揚做得好的班級和老師，提醒應該注意的問題。

開始的時候有個別老師不習慣，但慢慢的，群里面的點贊越來越多，學校面貌也煥然一新。

大方三中副校長羅克勇說：“由被動到主動，讓行為變成習慣。前不久，張振鋒由于工作需要要回廣州出差4天。當時校領導都很擔心，每天的巡查工作還能不能繼續(xù)。但事實證明，早檢查反饋的巡查通報每天都堅持發(fā)布，大方三中已經(jīng)把這個當成了工作的一部分。”

以往，大方縣的教師都是"單打獨斗"，各自備課，這顯然會導致教學質量參差不齊。張振鋒推廣帶來廣州集體備課的先進經(jīng)驗，集體商議出來的教學目標、教學重難點，設置出來教學問題、教學情景，探討出來的教學環(huán)節(jié)要科學得多，合理得多，這一做法也得到了學校所有教師的首肯。

大方三中校長宣善功說，大方縣教學理念帶來前所未有的革新，最大受惠者當屬寒門學子。以前，大方縣教育水平相對落后，有條件的家庭將孩子們轉到資源豐富的地區(qū)學習，留下的學生幾無其他出路，有些孩子甚至早早放棄了升學。如今，越來越多貧困家庭對天河區(qū)帶來的教育資源充滿信心，加上看著孩子對學習充滿興趣，也紛紛改變觀念，有家長表示，哪怕經(jīng)濟再困難，只要孩子能學出來，都愿意供孩子上高中、上大學。

該校高三女生余錢同學成績優(yōu)異，但家里屬于貧困戶，父母是在咬緊牙關，節(jié)衣縮食地供自己上學。張振鋒老師知道余錢的困難，最近為她申請到天河區(qū)的專項助學金，將1900元助學金交到余錢手上。余錢在張振鋒激勵之下，已經(jīng)樹立了自己的目標：“我想報考中山大學，到廣州讀書?！?/p>

黃雯表示，遏制因學返貧，切斷貧困代際傳播，關鍵是提升地區(qū)教育水平。要提升地區(qū)教育水平，關鍵中的關鍵是補足教育短板，讓每一位教育工作者都得到提升，縮減發(fā)達地區(qū)和落后地區(qū)的教育差距。幫扶不是替代，更不是包辦。最直接、最長效的途徑是培訓校長和教師，讓他們的教育理念、業(yè)務素質得到實實在在的提升。這是“授人以漁”，是最有實效的教育幫扶。