二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值

何泰景

摘要：目的：研究二維超聲結(jié)合四維超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的價(jià)值。方法：選擇我院2017年11月-2018年4月納入的200例中晚期孕婦作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行二維超聲、四維超聲，觀察超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：胎兒畸形、體表畸形檢查中，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性均明顯高于二維超聲、四維超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：二維超聲與四維超聲聯(lián)合檢查在產(chǎn)前胎兒畸形診斷中準(zhǔn)確性較高，可有效減少漏診率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：胎兒畸形;二維超聲;產(chǎn)前診斷;四維超聲

中圖分類號(hào)：R445.1;R714.53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.06

Key Words： Fetal Malformation; Two-dimensional Ultrasonography; Antenatal Diagnosis; Four-dimensional Ultrasonography

胎兒畸形是指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生染色體或者結(jié)構(gòu)異常，相關(guān)數(shù)據(jù)中顯示，畸形胎兒占活產(chǎn)兒的3%左右，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，環(huán)境質(zhì)量明顯降低，我國(guó)胎兒畸形發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)直接降低我國(guó)出生人口質(zhì)量。臨床為了避免胎兒畸形，完善產(chǎn)前檢查成為主要方式[1]。既往臨床多采取二維超聲進(jìn)行診斷，具有操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好等特點(diǎn)，雖然取得了一定的診斷價(jià)值，但漏診率較高，無(wú)法滿足臨床要求。因此我院展開研究，探討二維超聲與四維超聲聯(lián)合診斷在產(chǎn)前檢查中的價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月-2018年4月納入的200例中晚期孕婦作為研究對(duì)象，年齡21-38歲，平均年齡（30.8±2.4）歲，孕周17-37周，平均孕周（28.6±2.4）周，其中單胎138例，雙胎62例。

1.2 方法

所有孕婦均采取二維超聲、四維超聲檢查。①二維超聲：選擇彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，協(xié)助孕婦采取平臥位，使腹部完全暴露，在腹部進(jìn)行橫、縱以及斜方向進(jìn)行探查，并嚴(yán)格按照順序追蹤方式，觀察胎兒頭、面、頸、胸、腹、四肢脊柱、胎盤以及羊水等情況，并測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)度、雙頂徑以及胸腹圍。②四維超聲：選擇彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率設(shè)置為2.5-7.0MHz，首先進(jìn)行二維超聲，隨后更換至四維容積采樣框，仔細(xì)觀察胎兒各位置情況，調(diào)節(jié)X、Y以及Z軸收集圖像，等待屏幕顯示清晰后拍照儲(chǔ)存，最后對(duì)獲得資料進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

胎兒畸形檢查中，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性明顯高于二維超聲、四維超聲的準(zhǔn)確性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 體表畸形情況

胎兒體表畸形檢查中，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性明顯高于二維超聲、四維超聲的準(zhǔn)確性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胎兒畸形屬于臨床上常見疾病，不僅對(duì)孕婦的心理造成較大影響，同時(shí)對(duì)胎兒身體，甚至生命造成嚴(yán)重威脅，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。既往報(bào)道中顯示[2]，孕婦受到各種外在或者內(nèi)在因素影響導(dǎo)致胎兒畸形，這種先天性畸形可引起圍生兒死亡，占居死亡原因的第二位，直接影響我國(guó)出生人口質(zhì)量。

臨床為了防止畸形胎兒出生，改善我國(guó)新生兒出生質(zhì)量，積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查具有重要意義。超聲檢查屬于產(chǎn)前檢查中主要的影像學(xué)方式，其中二維超聲被廣泛應(yīng)用于臨床，具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)探查能夠反映出患者機(jī)體中某個(gè)部位的多種斷面圖像，但無(wú)法直觀的體現(xiàn)出三維立體結(jié)構(gòu)，因此使診斷結(jié)果產(chǎn)生一定局限性，極易造成誤診漏診現(xiàn)象。隨著超聲技術(shù)不斷改善，四維超聲屬于新型超聲技術(shù)，為產(chǎn)前診斷提供了新空間。經(jīng)過(guò)檢查可展現(xiàn)出清晰的三維立體圖像，提高結(jié)果判斷的直觀性，尤其是在胎兒腦部診斷中效果顯著，通過(guò)超聲表面成像系統(tǒng)得到立體透明成像，同時(shí)可旋轉(zhuǎn)操作，對(duì)胎兒實(shí)際立體空間進(jìn)行轉(zhuǎn)換;并對(duì)其遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行成像，從而實(shí)現(xiàn)位置更換，發(fā)揮出動(dòng)態(tài)立體檢查效果。因此四維超聲能夠有效捕捉到胎兒的異常運(yùn)動(dòng)，對(duì)其體表、生理結(jié)構(gòu)以及位置關(guān)系進(jìn)行判斷，為診斷結(jié)果提供參考依據(jù)[3]。本文研究結(jié)果中：胎兒畸形、體表畸形檢查中，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性均明顯高于二維超聲、四維超聲（P<0.05）。將二維與四維超聲相結(jié)合，可進(jìn)一步提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，其中二維超聲是四維超聲的基礎(chǔ)，四維超聲了增加胎兒面部及肢體診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，成為二維超聲的重要補(bǔ)充，因此兩者聯(lián)合具有重要意義。

綜上所述，二維超聲與四維超聲聯(lián)合在產(chǎn)前檢查中效果顯著，增強(qiáng)胎兒畸形診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止誤診漏診現(xiàn)象產(chǎn)生，為優(yōu)生優(yōu)育、避免出生缺陷提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]王海玉.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：38-40，45.

[ 2 ]鄧兵水，胡丹，劉娟等.二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查在不同妊娠周期產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（7）：904-905，906.

[ 3 ]張鋒，丁中，陳京喆等.二維超聲聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（1）：96-98，101.