肺栓塞患者行多層螺旋CT診斷的臨床應用價值

吳曉霞

關鍵詞：肺栓塞;多層螺旋CT;X線

中圖分類號：R445.3;R445.4;R563.5 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.16

Abstract： Objective： To evaluate the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary embolism. Methods： The patients were divided into 2 groups and diagnosed by X-ray and 64-slice spiral CT respectively. Results： The proportion of embolism in main pulmonary artery， lobar artery， segmental artery and subsegmental artery in CT group were 31.25%，34.38%，18.75%，15.63%， respectively. Compared with the X-ray group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The diagnosis of pulmonary embolism by multilayer spiral CT can identify the region of embolus and improve the detection rate of pulmonary embolism.

Key Words： Pulmonary Embolism; Multi-slice Spiral CT; X-ray

肺栓塞為臨床常見病，患者臨床癥狀以呼吸困難、心率上升為主。如未及時確診，并給予治療，極容易危及患者的生命。X線與CT，均為臨床用于診斷肺栓塞的主要影像學技術。為提高疾病檢出率，本文于本院2016年6月-2018年6月收治的肺栓塞患者中，隨機選取64例作為樣本。闡述了多層螺旋CT的診斷方法，并觀察了診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的肺栓塞患者，隨機分為X線組與CT組2組。X線組患者共32例，性別：男/女=16/16。年齡（28-91）歲，平均（39.58±4.71）歲。CT組患者共32例，性別：男/女=17/15。年齡（30-87）歲，平均（39.64±4.05）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 X線診斷方法

X線組患者，均采用X線診斷。患者需取站立側位、后前位，拍攝X線平片，診斷肺栓塞。

1.2.2 CT診斷方法

CT組患者，均采用多層螺旋CT診斷疾病，方法如下：①囑患者取仰臥位，屏吸，給予全身掃描。②取飛利浦64排螺旋CT，將電壓設置為120kV，電流為250mA，螺距為0.9428。③采用1.6ml/kg非離子型對比劑注射，速度為5.0ml/s，肘前靜脈高壓注射。④重建圖像，明確肺栓塞情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的檢出率。

2 結果

CT組栓塞位于主肺動脈者占比為31.25%、位于肺葉動脈者占比為34.38%、位于肺段動脈者占比為18.75%、位于亞段動脈者占比為15.63%。與X線組相比，數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

肺栓塞多由周圍靜脈血栓脫落，隨血液循環浸入肺動脈所導致。栓子多來源于下肢靜脈及盆腔靜脈[1]。因該疾病癥狀缺乏特異性，確診往往較為困難。易延誤治療，危及患者的生命。采用常規X線診斷肺栓塞，患者通常可見Westermark征，且均伴有肺紋理與縱橫徑改變征象[2]。但因X線分辨率低，因此漏診及誤診的風險較高。本文研究發現，采用X線診斷疾病，栓塞位于主肺動脈者占比為21.88%、位于肺葉動脈者占比為21.88%、位于肺段動脈者占比為9.38%、位于亞段動脈者占比為9.38%。與X線相比，多層螺旋CT具有覆蓋范圍大、對比劑強化效果強的優勢。將其應用到肺栓塞的診斷過程中，可使因患者呼吸而產生的偽影數量得以減少[3]。從而提高影像的清晰度與分辨率，提高疾病的檢出率。本文研究發現，采用CT診斷肺栓塞，檢出栓塞位于主肺動脈者占比為31.25%、位于肺葉動脈者占比為34.38%、位于肺段動脈者占比為18.75%、位于亞段動脈者占比為15.63%。與X線診斷結果相比，數據差異有統計學意義（P<0.05）。上述研究結果，證實了CT在肺栓塞診斷中的臨床應用價值。但需注意的是，肺動脈栓塞，具有病程長的特征[4]。發病初期，患者病情往往較輕，且較為隱匿。考慮到患者的經濟及治療成本因素，可于發病初期，首先采用X線診斷，并提出初步的診斷方案。從而減輕患者的經濟負擔，減少診斷創傷，提高疾病診斷的“人性化”水平。

綜上所述，采用多層螺旋CT診斷肺栓塞，可明確栓子所處區域，提高疾病檢出率，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[ 1 ]鄭衛.探討16排螺旋CT肺動脈造影在肺栓塞診斷中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（12）：20-22.

[ 2 ]竇瑞雨，張楠.回顧性心電門控CT肺動脈成像評估慢性肺栓塞患者右心功能及肺動脈膨脹性的價值[J].心肺血管病雜志，2018，37（5）：452-457.

[ 3 ]李麗娟，馮貴生.核素肺通氣灌注斷層顯像與CT肺動脈造影診斷惡性腫瘤患者肺栓塞的對比研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（21）：2578-2580.

[ 4 ]孫瑞輝.64排螺旋CT肺動脈造影對肺栓塞患者臨床診斷敏感度及特異度的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（20）：3071-3072.