社區貨幣一居家養老服務制約瓶頸與緩解機制研究

李瀟 鄭紅

摘要：近年來，人口老齡化問題一直是困擾我國社會經濟發展的巨大難題。居家養老作為一種新型的養老方式提升老年人生活質量具有重要作用。目前，資金和養老服務人員缺乏成為制約居家養老服務發展的主要瓶頸，研究居家養老服務的緩解機制具有重要的理論價值和現實意義。本研究提出引入社區貨幣這一金融創新作為促進居家養老服務發展的助力機制，提出發展鄰里之間相互照顧是舒緩居家養老服務制約瓶頸的低成本、高效率的可行路徑。

關鍵詞：居家養老服務;制約瓶頸;舒緩機理;社區貨幣

一、問題的提出

毋庸置疑，中國的養老負擔極為嚴峻。中國人口老齡化程度十分嚴重且正處于急速發展的階段。而我國“未富先老”的狀況，表明我國可用于養老服務的經濟基礎是相當薄弱的。作為一種新型的養老方式，現今居家養老備受關注。居家養老就是以社區為依托，家庭養老為核心，讓老人在享受親人照顧的同時，生活在自己熟知的社區中，由社區提供家庭力所不能及的照顧和其他服務的形式。這種形式不僅能夠緩解人口老齡化帶來的養老服務壓力，同時也能減輕家庭子女的負擔，更能滿足志愿服務的欲望從而宣揚為他人服務的精神。因此，老年人對居家養老服務的需求是很大的。但這種社區服務的性質使的其本身并不具有盈利性，而且是政府支持自發組織的一種養老服務形式。大力發展居家養老模式有必要對居家養老服務制約瓶頸進行研究，以發現居家養老服務的制約瓶頸，找到居家養老服務的舒緩機制，為我國各地普遍開展居家養老服務提供理論支持和決策參考。

二、居家養老服務制約瓶頸

（一）居家養老服務人員供不應求

居家養老服務項目內容多樣，從整體上可分為日常生活照料、醫療保健服務、精神慰藉服務三個大的方面。

生活照料類服務供不應求。目前老年人享受到的生活照料類服務主要有保潔清理服務，起居照顧服務等較簡單的服務，大多數老年人還需要社區提供臨時工上門照顧、家具修理、協助出門散步、洗澡、修理指甲及修腳、理發、郵寄等服務。這些服務技術性要求不高，但目前這些服務提供不足，原因在于從事居家養老服務的人員嚴重不足，居家養老生活照料類服務供需矛盾突出。

醫療保健服務供給不足且缺乏專業性。由于身體機能減退，絕大部分老人都對醫療保健服務有強烈需求，但目前老年人享受到的醫療保健服務較少，一般能享受到社區服務站提供的健康咨詢服務，其他醫療保健服務如康復指導、應急服務、上門護理、定期巡檢服務很少。再者，社區醫療保健服務提供不全面不專業，一是缺乏資金購買專業的醫療設備和引進專業的醫療人員，二是社區專業人員缺乏，志愿者缺乏相關醫療知識的培訓。因此，醫療保健服務是居家養老服務必須重點加強和完善的服務項目，尤其是專業的服務人員的提供。

精神慰藉服務提供不全面。老年人精神生活更能反映老年人生活質量。老年人享受的精神慰藉服務主要是文化娛樂、戶外運動和聊天解悶，但心理疏導、自我實現等很少有老人享受到。大多數老年人需要多種內容的精神文化服務包括文體娛樂、表演展示、繪畫、法律咨詢、心理咨詢、讀書讀報等。總的來說，居家養老服務中的精神慰藉服務存在著嚴重的供求缺口。

（二）政府財政供給不足

近年來，我國在養老事業上的投入有增加的趨勢，但這較之人口老齡化的發展速度，仍相差甚遠。居家養老服務的資金主要來源于制度性安排如養老、醫療保障、以房養老制度、長期護理保險等，但后兩項制度發展不成熟，資金短缺，老年人對居家養老服務在設施設備、社區場所、醫療資源等方面的需求由于財政資金投入不足，無法得到滿足，這是居家養老服務發展的又一瓶頸。

綜上所述，對于居家養老服務中出現的問題，主要以資金和人員這兩大缺口為主，而解決問題的出路，大多數學者主要從政府財政投入、加強對居家養老服務的扶持力度、加強監管、完善立法以及社區加強專業人員素質建設等宏觀層面，籠統而又缺乏具體性，表面而又缺乏可操作性。

三、居家養老服務舒緩機理

（一）金融創新，解決資金缺乏問題

我國面對的老齡化問題不僅是財政問題，同時也是勞動力問題、時間成本問題，醫療陪護、精神慰藉、家庭養老服務都是亟須解決的問題。影響建立完善的居家養老服務體系的原因主要有以下幾點，從老年人的角度出發，缺乏養老服務資金是制約居家養老服務發展的首要因素，居第二位的是缺乏服務人員，第三位是缺乏養老服務意識。缺乏資金和人員是制約養老服務發展的最主要因素，因為老年群體存在生活節儉消費觀念保守的特點，而且居家養老服務技術含量較低，且多為重復性勞動，服務時間零散，難以用金錢衡量勞動付出，同時隨著經濟蓬勃發展，現代人尤其是城市居民生活節奏快，養老服務人員非常缺乏。

（二）引入社區貨幣切實可行

目前我國很多社區都建立了商業性居家養老服務中心，老年人可在社區通過消費的形式獲得用餐、理療、助浴、健康資訊等服務。但是由于老年人的收入、消費觀念、健康狀況等原因服務覆蓋面并不廣泛。養老問題除了財政手段外還能不能用其他方式解決呢？有學者將村莊中人們照顧自己的朋友、鄰居而不索要工資的支援精神成為“村莊精神”，如果能把“村莊精神”引入城市，并把提供給老人的服務“存”起來，在未來自己需要的時候“取”出來使用，這就需要以時間為計價單位的特殊貨幣和能夠存儲支取時間的銀行。以社區貨幣為媒介鼓勵年輕人、年輕的老年人向老人提供養老照料服務，倡導鄰里之間相互照顧。社區貨幣最終目的是作為一種催化劑將社區閑置的資源利用起來為老人提供養老服務，促進養老服務的代際交換，帶動鄰里之間相互照顧，也為未來養老提供服務保障。

四、完善居家養老服務對策建議

（一）宣傳社區貨幣、養老服務儲蓄的價值理念，讓更多人接受和理解社區貨幣，積極參與養老服務儲蓄。養老照料服務屬于一種低成本、低技術的服務，就服務內容本身而言很難用市場價值來衡量，但如果用提供勞動的服務時間來衡量就相對簡單了，用我1小時的勞動與別人1小時提供的勞動相交換，只要提供的服務時間相等，價值就相同，以服務時間為價值基礎的社區貨幣可以有效避免不同服務不同價值的弊端，有效促進鄰里之間不同服務相互交換，增進彼此相互了解和信任，構建社會資本。

（二）以社區貨幣為媒介鼓勵和倡導年輕人、低齡老人向老年人提供養老照料服務，為未來養老提供服務保障。每個社區都有一些年輕人和一部分身體良好、精力充沛的年輕老年人，渴望能用自己積累的生活經驗、工作技能為社會服務，實現人生價值，但由于缺乏貨幣作為媒介，豐富人力資源被閑置和浪費，需要照顧的老人養老服務需求得不到滿足，年輕人和年輕的老年人工作愿望不能實現。引人社區貨幣，年輕人和年輕的老年人可以利用自己的閑暇時間為需要服務的老人提供服務，在實現自己價值的同時為未來養老多一份服務保障。

（三）引入社區貨幣建立養老服務儲蓄制度，為未來養老未雨綢繆。人們傳統上習慣于存錢養老，但如果沒有人愿意提供養老照料服務，即使我們存錢也買不來所需的養老照料服務。為緩解巨大的養老壓力，我們需要未雨綢繆，引入社區貨幣建立養老服務儲蓄制度，倡導存服務養老，鼓勵人們利用自己的閑暇時間為需要服務的老人提供服務，將養老服務以社區貨幣的形式儲存起來，在實現自己價值的同時為未來養老及早進行服務儲備，為未來養老提供服務保障。

參考文獻：

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作者簡介：

李瀟，助教，湖南工程學院管理學院，湖南湘潭;鄭紅，

①基金項目：國家自然科學基金項目（71473033）—社區貨幣對養老服務代際交換的作用研究。