妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療效果分析

程云

[摘要]目的：探討妊娠期糖尿病患者實(shí)施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的方法及效果。方法：研究共選擇50例妊娠期糖尿病患者作為資料，均為本院于2017年2月至2019年2月期間門診病人，隨機(jī)分組各25例，對(duì)照組行飲食指導(dǎo)，觀察組為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，評(píng)價(jià)兩組血糖控制效果、妊娠結(jié)局及并發(fā)癥率。結(jié)果：治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯降低，且低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組剖宮產(chǎn)率（44.00%）低于對(duì)照組（72.00%），P<0.05。觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16.00%、44.00%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式可控制血糖水平，穩(wěn)定病情，改善妊娠結(jié)局，減少并發(fā)癥發(fā)生，治療價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿病，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)，血糖水平，妊娠結(jié)局，并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R714.256;R459.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0020-02

妊娠期糖尿病屬于常見的妊娠期并發(fā)癥，主要是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，若血糖水平控制不佳易引起諸多危害，引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于母嬰健康。給飲食管理提出較高的要求，常規(guī)飲食指導(dǎo)難以確保患者充分滿足營養(yǎng)需求及血糖控制。而實(shí)施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療依據(jù)患者實(shí)際情況、體力活動(dòng)強(qiáng)度開展，合理控制營養(yǎng)素分配及攝入，利于穩(wěn)定病情進(jìn)展，改善預(yù)后。為此，本次研究對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的方法及效果進(jìn)行了探討，如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究共選擇50例妊娠期糖尿病患者作為資料，均為本院于2017年2月至2019年2月期間門診病人，隨機(jī)分組各25例，均行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查確診，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后2h血糖<8.5mmol/L。對(duì)照組患者年齡22歲至39歲，平均年齡（30.42±2.03）歲，孕次1次至4次，平均（1.86±0.24）次，產(chǎn)次1次至3次，平均（1.45±0.32）次;觀察組患者年齡22歲至38歲，平均年齡（30.08±2.09）歲，孕次1次至4次，平均（1.81±0.27）次，產(chǎn)次1次至3次，平均（1.42±0.33）次;排除合并嚴(yán)重心肝腎肺等疾病患者、貧血患者及孕前糖尿病患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法（1）行常規(guī)飲食指導(dǎo)，密切監(jiān)測孕婦血糖水平變化，指導(dǎo)患者飲食以清淡易消化為主，明確每日總熱量為30～40kcal/kg，碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪等分配為3：1：2，并確保飲食時(shí)間規(guī)律，禁止甜食，定期進(jìn)行體質(zhì)量測量及血糖測量，調(diào)整飲食。（2）結(jié)合上述飲食指導(dǎo)開展醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，如下：依據(jù)成人糖尿病每日熱量供給量，孕婦個(gè)性化差異等計(jì)算實(shí)際每日熱量供給量，參照90kcal等份食物交換法營養(yǎng)指導(dǎo)原則進(jìn)行能量分配，包含碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及微量元素，劃分每日飲食為3次正餐和3次加餐，正餐為90%，加餐為10%，正餐早中晚分配為1：2：2，加餐平均分配，碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪等分配為3：1：2，依據(jù)體質(zhì)量及血糖變化調(diào)整飲食，盡可能控制高熱量、高脂及高碳水化合物攝入，以維生素、膳食纖維植物為主。指導(dǎo)患者維持科學(xué)運(yùn)動(dòng)，以餐后休息30min后散步30～60min為主。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組血糖控制效果，測定治療前、治療后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平變化;觀察組妊娠結(jié)局，包含自然分娩、剖宮產(chǎn);觀察妊高癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限、羊水異常、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均輸入到SPSSl7.0中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖控制效果比較分析表1可知，治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均較高，且比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯降低，且低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組妊娠結(jié)局比較分析表2可知，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥率比較分析表3可知，觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%、44.00%，P<0.05。

4討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，針對(duì)妊娠期并發(fā)癥預(yù)防及有效處理越來越科學(xué)，其中妊娠期糖尿病作為常見并發(fā)癥，可落實(shí)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案，確保控制正常血糖水平，促進(jìn)孕婦體質(zhì)量穩(wěn)定增長，并預(yù)防引發(fā)其他危險(xiǎn)并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療屬于簡單、高效且低成本治療措施，主要通過幫助孕婦科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制糖分、脂肪及熱量等，減少盆腔及腹部脂肪，維持較大的盆腔空間，避免巨大兒，利于成功自然分娩。妊娠期機(jī)體對(duì)營養(yǎng)需求量較大，很容易因?yàn)檫^度飲食導(dǎo)致體重快速增長，繼而增加脂肪含量，需加強(qiáng)飲食管理。而妊娠期合并糖尿病患者對(duì)飲食提出較高的要求，不僅需避免因?yàn)轱嬍硨?dǎo)致血糖異常，還需確保胎兒正常發(fā)育。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療主要從飲食管理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面開展，而且飲食管理體現(xiàn)科學(xué)性及個(gè)性化特征，遵從營養(yǎng)治療原則，患者體重、血糖變化，每日活動(dòng)量等，并減少高脂、高碳水化合物食物等，制定符合患者實(shí)際需求的飲食方案，并鼓勵(lì)患者科學(xué)適宜運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)胰島素敏感性，降低血糖，并提高耐受性，提示開展醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療可幫助患者維持及穩(wěn)定良好的血糖水平，避免病情出進(jìn)展，改善妊娠結(jié)局，減少危險(xiǎn)并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者實(shí)施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的方法體現(xiàn)科學(xué)性、個(gè)性化特征，確保符合患者營養(yǎng)需求，并滿足糖尿病飲食禁忌，獲得良好效果，值得推廣。