拉貝洛爾、硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析

韓靜

[摘要]目的：分析拉貝洛爾、硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性。方法：對照組與觀察組均由40例患者組成，對照組實施拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療，觀察組實施拉貝洛爾、硫酸鎂聯合硝苯地平片治療，對比兩組實驗室指標、不良反應率。結果：在治療后的血壓和24h尿蛋白定量水平比較中，觀察組的水平較治療前和對照組，均改善更加顯著，P<0.05;觀察組不良反應發生率較對照組降低15.00%，P<0.05。結論：妊高癥患者在疾病治療的過程中聯合應用拉貝洛爾、硫酸鎂聯合硝苯地平片，可快速恢復血壓指標，將24h尿蛋白定量控制在合理范圍內，藥物使用后安全性得到認可，因此可進行推廣普及。

[關鍵詞]拉貝洛爾，硫酸鎂，硝苯地平，妊高癥，安全性

[中圖分類號]R714.246 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0078-02

妊高癥臨床癥狀包括動脈血壓值升高、頭暈、身體浮腫，嚴重時可發生抽搐、昏迷、尿蛋白情況，對孕婦以及胎兒均造成一定的影響，可造成新生兒死亡。因此需要及時有效的對疾病進行治療，控制病程進展，減少疾病對產婦和新生兒的損傷。目前疾病治療中硫酸鎂應用率較高，但是藥物使用后起效慢，臨床中增加拉貝洛爾的使用，但是仍無法達到預期療效，需要進一步通過藥物聯合使用方式提升治療質量，同時保證治療的安全性，對產婦和胎兒情況進行綜合考慮，提升治療和分娩質量。本文對三種藥物聯合使用的治療方案效果進行對比實驗，研究治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例搜集時間范圍為2015年1月-2018年12月，對照組與觀察組均由40例患者組成，人選指標：①收縮壓超過160mmHg，或舒張壓大于110mmHg;②24h尿蛋白超過5.0g;③臨床癥狀包括頭暈、血壓升高、持續性頭痛、上腹部不適;④臨床就醫記錄完整，按要求簽署同意書。排除指標：①原發性高血壓;②合并糖尿病、心肺功能障礙;③多胎妊娠;④無完整就診記錄，未簽署同意書。

對照組初產婦、經產婦分布比例為22：18，年齡下限20歲，上限38歲，中位年齡為（29.00±12.73）歲，孕周區間為26～40周，平均孕周（33.00±9.90）周;觀察組初產婦、經產婦分布比例為23：17，平均下限20歲，上限37歲，中位年齡（28.50±12.02）歲，孕周區間為25～40周，平均孕周（32.50±10.61）周。分析兩組孕婦各指標，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法對照組（拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療），拉貝洛爾（江蘇天合制藥，國藥準字H32026119，規格：50mg*30片），口服，2片/次，2～3次/d;硫酸鎂（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033861，規格10mL：25g），靜脈滴注，以5%葡萄糖溶液100mL與20mL硫酸鎂快速靜滴，繼而硫酸鎂1-2g/h靜滴維持。

觀察組（拉貝洛爾、硫酸鎂聯合硝苯地平片治療），拉貝洛爾、硫酸鎂使用方法、使用劑量同上，后增加硝苯地平片（山東方明藥業，國藥準字H37022634，規格：10mg*100片），口服，小劑量開始，起始劑量1片/次，3次/d，后維持劑量為口服1-2片/次，3次/d。

1.3觀察指標①對比兩組治療前后實驗室指標，包括24h尿蛋白定量、收縮壓、舒張壓。②對比兩組不良反應率，包括惡心、嘔吐、頭暈眼花和上腹部不適。

1.4統計學處理采用SPSS22.0統計學軟件計算手段，對計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料行x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后實驗室指標對比在治療后的血壓和24h尿蛋白定量水平比較中，觀察組的水平較治療前和對照組，均改善更加顯著，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組不良反應率對比觀察組不良反應發生率較對照組降低15.00%，P<0.05，詳見表2。

4討論

妊高癥一般發生時間在妊娠20周以后，疾病發生后可出現全身性的小動脈痙攣，因此心臟、脾臟、腎臟以及肝臟位置出現嚴重的供氧不足，對身體影響嚴重，改變分娩結局。目前的研究并未確定疾病發生原因，僅能確定該病的出現與免疫因素、激素缺乏和胎盤內缺血有關。對于該病目前主要使用藥物進行控制，不同藥物使用后效果存在一定差異，因此需選擇更加科學的藥物治療方法。

根據本次研究結果分析原因：拉貝洛爾是一種腎上腺受體拮抗劑，可以同時對α和β受體進行拮抗，減少外周血管的阻力，是血管中的血容量增加，對血壓進行降低，同時該藥物還可以對冠狀動脈痙攣問題進行解決，增加心肌的血流量，并控制耗氧量，減輕心肌缺血的問題，對臨床癥狀進行緩解;硫酸鎂則是一種治療妊高征的常見藥物，其作用是對神經組織、肌肉分泌的乙肽膽堿進行抑制，降低肌肉的緊張度，解除血管位置的痙攣，對血管進行擴張，但是單純使用該藥物需較長時間才能發揮效果，具有一定的局限性。而聯合拉貝洛爾使用，雖然可以提升藥物的使用質量，但是對病情的控制總效果理想性不足;在拉貝洛爾、硫酸鎂治療的同時增加硝苯地平片，能充分發揮新型鈣離子阻滯劑的血管擴張作用，降低血管血液流動的阻力和障礙，從而促進血流，盡快的阻斷鈣離子進入心肌細胞，在治療的同時對心肌細胞進行保護，并控制細胞器內鈣的釋放和內流，小劑量使用后仍可以對疾病進行控制，藥物起效時間短，對循環系統影響較小，因此在使用之后可以在短時間內達到治療效果;對于重度子癇前期患者，硫酸鎂屬于一線藥物，拉貝洛爾在降低血壓的同時對腎臟以及胎盤的血流灌注不產生影響，同時促進胎肺成熟，效果快，無不良反應。同時聯合使用硝苯地平片，可激活體內的鈉泵和鈣泵，抑制血小板聚集，降低心肌能量以及耗氧量，因此三藥聯合在控制妊高癥血壓時效果佳，特別對于重度子癇前期患者療效更佳。

綜上，妊高癥患者在疾病治療的過程中聯合應用拉貝洛爾、硫酸鎂聯聯合硝苯地平片，可快速恢復血壓指標，將24h尿蛋白定量控制在合理范圍內，藥物使用后安全性得到認可，因此可進行推廣普及。