胰島素結合阿侖膦酸鈉治療2型糖尿病骨質疏松癥患者療效觀察

王廣利 章法香

[摘要]目的：給2型糖尿病骨質疏松癥患者使用胰島素+阿侖膦酸鈉進行治療，觀察聯合用藥對患者的臨床療效。方法：選擇的研究對象是我院于2018年7月至2019年5月的50例2型糖尿病骨質疏松癥患者，根據其就診時間先后，分成兩組，將僅給患者使用胰島素的視為對比組;將給患者使用胰島素+阿侖膦酸鈉的視為試驗組。比較兩組患者臨床療效及骨密度的變化情況。結果：試驗組的臨床效果高于對照組，且試驗組的骨密度較對照組有明顯的改善。結論：給2型糖尿病骨質疏松癥患者使用胰島素+阿侖膦酸鈉進行治療，明顯提高了臨床療效，且對骨密度有顯著的改善效果，可用于臨床推廣用藥。

[關鍵詞]胰島素，阿侖膦酸鈉，2型糖尿病，骨質疏松癥

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0100-02

近幾年來，隨著人們生活水平的明顯升高，糖尿病的發病率也隨之升高。糖尿病合并骨質疏松癥是常見的糖尿病的并發癥中的表現之一。臨床上該疾病主要表現有：骨內部發生改變、骨量損失過度、骨質強度降低，腰背酸痛、骨質疼痛等。若出現該癥狀，治療不及時，會給患者的生活與經濟帶來極大的壓力。嚴重者，患者會骨折或臥床不起。本文主要是給2型糖尿病骨質疏松癥患者使用胰島素+阿侖膦酸鈉進行治療，觀察聯合用藥對患者的臨床療效，具體內容下文所見。

1 資料及方法

1.1基線資料 選擇的研究對象是我院于2018年7月至2019年5月的50例2型糖尿病骨質疏松癥患者，（1）人選標準：在進行試驗前，患者均被確診為2型糖尿病骨質疏松癥患者;（2）排除標準：血糖血壓較高、器官組織功能不健全、對藥物過敏、對試驗結果有影響、依從性差及基本資料不全的患者。根據其就診時間先后，分成兩組，每組各25人，試驗組：男性11例，女性14例，平均年齡40-79歲，平均病程（6.75±2.64）歲;對比組：男性12例，女性13例，平均年齡42～76歲，平均病程（6.84±1.91）歲。兩組患者在年齡、病程上無明顯差別，P>0.05。

1.2方法（1）將僅給患者使用胰島素的視為對比組。胰島素用法用量：注射方式：皮下注射;注射時間：餐前半小時;注射量：3次/d，之后，依據病情調整用量。（2）將給患者使用胰島素+阿侖膦酸鈉的視為試驗組。胰島素的用法用量與對照組的一樣，阿侖膦酸鈉（生產企業：默克、國藥準字號：H20130241），其具體的用法用量：7天服用一次，且服用放入量是一片（70mg）。

1.3觀察指標比較兩組患者臨床療效及骨密度的變化情況：（1）臨床指標：顯效、有效與無效。其中，將治療后，患者的腰部及下肢無麻木感及疼痛感，空腹血糖也恢復到正常水平。且BDM增多，即為顯效;將治療后，患者的腰部下肢麻木感及疼痛感有明顯的改善，空腹血糖也得到了一定的控制，且BDM也未增多，即為有效;將治療后，患者的腰部下肢麻木感及疼痛感無任何變化，甚至還有些加重，空腹血糖依舊較高，且BDM無變化，即為有效。總有效率（%）=（顯效+有效）/nx100%。（2）骨密度（BDM）：雙能X線骨密度測試儀（生產企業：美國LUNAR），主要測試的是：股骨頸、大轉子與Word's三角等。

2 結果

2.1對兩組患者臨床效果進行比較治療后，試驗組的總有效率是80%，而對照組的是44%，試驗組的臨床效果顯然高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2對兩組患者治療前后骨密度的變化情況進行比較治療前，兩組患者股骨頸、大轉子與Word's三角數據無差異，P>0.05;治療后，試驗組股骨頸、大轉子與Word's三角均高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

4討論

糖尿病是導致骨質疏松性骨折的主要原因，從顯微結構出發觀察，發現在骨質疏松癥中的骨標本中，殘留非常多的脂質雜質，該雜質對促進了患者的骨骼血管床變性，使患者的骨組織中的血流量減少明顯，對骨質的微循環功能產生抑制作用，使骨質的得不到相應的滋養，骨量流失迅速，最終導致患有骨質疏松。并且，糖尿病患者由于身體中的胰島素水平下降，臨床上，患者都會出現滋養代謝的紊亂，蛋白質、脂質、碳水化合物代謝異常，水電解質紊亂等現象。骨質疏松癥一般都會導致患者的骨質的強度、骨質密度有所降低，使患者骨骨質的微循環不能正常運行，骨質的疏松性也隨之增加，嚴重時，會造成患者全身性的骨折類的疾病。而在臨床上，對于該疾病的治療通常以藥物為主。

將胰島素+阿侖膦酸鈉用于2型糖尿病骨質疏松癥患者，對患者的骨密度有明顯的改善作用。因為胰島素是糖皮質合成類的激素，其可以經過對細胞的增值、誘導劑及分化，進而起到成骨的作用，并且，胰島素對于人體鈣、磷的代謝有促進作用。而阿侖膦酸鈉是一種二膦酸鹽，其不僅能夠抑制骨的吸收，還對骨轉換有抑制作用。臨床上，若僅僅單用胰島素治療，效果不佳，而將胰島素+阿侖膦酸鈉結合使用，可以起到協同的作用，臨床療效顯著。

從本次研究中可知，對兩組患者臨床效果進行比較，治療后，試驗組的總有效率是80%，而對照組的是44%，試驗組的臨床效果顯然高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，對兩組患者治療前后骨密度的變化情況進行比較，治療前，兩組患者股骨頸、大轉子與Word’s三角數據無差異，P>0.05;治療后，試驗組股骨頸、大轉子與Word’s三角均高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，給2型糖尿病骨質疏松癥患者使用胰島素+阿侖膦酸鈉進行治療，明顯提高了臨床療效，且對骨密度有顯著的改善效果，可用于臨床推廣用藥。