胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對血糖水平和母嬰結局的影響分析

于娜 邢鑫

[摘要]目的：探討胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對血糖水平和母嬰結局的影響。方法：選取2018年8月-2019年8月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，依據隨機數表法分為兩組，各35例，對照組予以常規飲食治療，觀察組于對照組基礎上加用胰島素治療。對比兩組治療前、治療1個月后血糖指標與母嬰結局。結果：對比兩組治療前FBG、PBG及HbAIc指標，（P>0.05），治療1個月后兩組血糖指標均下降，且觀察組下降幅度較大，（P<0.05）;相比對照組，觀察組不良母嬰結局發生率較低，（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療效果確切，可改善產婦血糖水平并降低不良母嬰結局發生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞]妊娠期糖尿病，胰島素，血糖水平，母嬰結局

[中圖分類號]R714.256 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0104-02

妊娠期糖尿病是臨床多見的一種婦產科疾病，臨床表現為外陰瘙癢、羊水過多等，其發病可能與胰島素抵抗以及遺傳因素有關，病情嚴重患者可導致流產、死胎以及巨大兒等不良結局。既往臨床常采用飲食治療等手段緩解產婦臨床癥狀，但臨床效果并不理想，因此尋找合理有效的藥物治療顯得至關重要。本研究旨在探討胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對血糖水平和母嬰結局的影響。具體報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料選取2018年8月-2019年8月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，依據隨機數表法分為兩組，各35例。對照組年齡24～37歲，平均年齡（29.53±4.59）歲;孕周27-36周，平均（30.28±2.43）周;身體質量指數（BMI）18.5-28kg/m，平均（23.11±3.37）kg/m。觀察組年齡23-36歲，平均年齡（29.49±4.62）歲;孕周28-37周，平均（30.19±2.56）周;BM±18-27kg/m，平均（23.09±3.45）kg/m。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究經我院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2入選標準 納入標準：①符合《婦產科學》中有關妊娠期糖尿病相關診斷標準;②溝通交流無障礙;④患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：①酮癥酸中毒患者;②惡性腫瘤患者;③心、肝、肺等器官功能不全;④對本次實驗所用藥物具有過敏史;⑤合并精神類疾病;⑥妊娠期高血壓;⑦中途退出本研究或未完成隨訪統計;⑧治療依從性不高。

1.3方法予以對照組產婦常規妊娠期糖尿病治療，包括飲食干預：全面評估患者病情以及身體狀況后予以制定合理的飲食治療方案，應增加蛋白質、脂肪等營養物質的攝人，其比例占全天營養攝入的25%左右，且控制碳水化合物攝入，進食遵循少食多餐原則;基于此，觀察組產婦加用胰島素注射液（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字H10890001，規格10mL：400單位）皮下注射治療，用量：初始劑量2～4單位/次，后續依據病情、血糖逐步調整，每日于三餐前15～30min注射，3次/d;血糖達標標準：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L，未達標產婦增加劑量至4～6單位/次，3次/d。

1.4觀察指標 記錄并對比兩組治療前、治療]個月后血糖指標與母嬰結局。①血糖指標采用血糖檢測儀（江蘇江航醫療設備有限公司，型號：JH-D11）進行測量，主要包括空腹血糖（PBC）、餐后2h血糖（PBC）以及糖化血紅蛋白（HbAle）;②不良母嬰結局包括妊高癥、羊水過多、新生兒呼吸窘迫以及新生兒低血糖。

1.5統計學方法應用SPSS20.0軟件分析數據，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本，檢驗，計數資料用%表示，采用x檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血糖指標對比兩組治療前FBG、PBG及HbAlc指標，（P>0.05）;治療1個月后兩組血糖指標均下降，且觀察組下降幅度較大，（P<0.05）。見表1。

2.2母嬰結局相較于對照組，觀察組不良母嬰結局發生率較低，（P<0.05）。見表2。

4討論

妊娠期糖尿病常發于妊娠中晚期，發病率約占所有妊娠期疾病的1%-5%，需及時予以對應措施干預血糖水平，避免產婦發生酮癥酸中毒導致流產、死亡等不良事件。隨著醫學界對于妊娠期糖尿病的重視程度日益增加，關于妊娠期糖尿病的合理治療方案成為一門重要課題，既往臨床多采用改進飲食控制產婦血糖水平，但治療效果并不理想。

為此本研究將胰島素用于治療妊娠期糖尿病患者，觀察患者血糖水平變化以及母嬰結局。研究結果顯示可知，妊娠中晚期產婦由于體內糖皮質激素、催乳素以及孕激素等胰島素拮抗水平提高，導致產婦體內胰島素發生抵抗狀態，引起體內胰島素水平降低;同時由于妊娠期伴隨胎兒發育以及胎盤生長，產婦機體對于營養物質需求呈增長形勢，故早期予以產婦胰島素治療顯得至關重要，可有效平衡機體胰島素代償分泌并維持正常血糖水平，從而有效減少不良母嬰結局發生。胰島素作為機體內唯一可降低血糖的激素，其可促進產婦血循環中葡萄糖進入肝細胞、脂肪細胞、肌細胞以及其余組織細胞合成糖原起到降低血糖的作用。其在進入患者體內后可通過其降血糖作用維持體內血糖水平平衡，通過模擬體內生理胰島素分泌起到控制血糖的作用。相關研究表明，胰島素可增加患者體內氨基酸轉運并促進蛋白質合成，同時還可以抑制蛋白質分解;此外胰島素還能促進組織對于碳水化合物、氨基酸以及脂肪的攝取，調節物質代謝。因此觀察組在對照組基礎上加用胰島素治療可促進患者對于蛋白質、脂肪等營養物質的攝入，并可促進體內蛋白質合成，從而起到有效降低血糖水平的作用，故觀察組治療1個月后各血糖指標均低于對照組，且由于產婦血糖水平趨于正常，故觀察組不良母嬰結局發生率較低。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療效果確切，可改善產婦血糖水平并降低不良母嬰結局發生率，值得臨床推廣。