彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生的臨床有效性與安全性分析

管正平

[摘要]目的：闡述小乳腺癌、乳腺增生患者經(jīng)彩色多普勒超聲技術(shù)檢驗的方法及有效性。方法：研究對象為我院經(jīng)病理診斷確診患小乳腺癌或乳腺增生疾病的患者68例，根據(jù)病理結(jié)果將患者分為罹患小乳腺癌的A組與罹患乳腺增生的B組，均施行彩色多普勒超聲診斷，分析準(zhǔn)確率與漏診率，另外比較A、B兩組患者超聲聲像圖差異、血流信號分級及血流動力指標(biāo)區(qū)別。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷符合率基本與病理診斷結(jié)果一致（P>0.05），A組患者超聲影像結(jié)果中后方回聲減弱占比較B組高，而形狀規(guī)則占比、邊緣光滑占比、內(nèi)部均勻回聲占比相較B組較低（P<0.05）。同時，A組患者血流信號等級多集中在||級、Ⅲ級，SPVmax指標(biāo)（28.14±2.35）cm/s、RI指標(biāo)（0.82±0.11）均明顯高于B組（P<0.05）。結(jié)論：小乳腺癌及乳腺增生患者以彩色多普勒超聲技術(shù)診斷準(zhǔn)確性高，且可通過影像結(jié)果、血流信號等鑒別疾病，為臨床提供有效數(shù)據(jù)支持。

[關(guān)鍵詞]彩色多普勒超聲診斷，小乳腺癌，乳腺增生，安全性

[中圖分類號]R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0177-02

乳腺增生為廣大女性常見、多發(fā)疾病之一，對其健康、生活等均造成不良損害，其指的是女性乳腺因內(nèi)分泌紊亂致組織增生，一旦未予以及時有效的治療，極容易誘發(fā)乳腺癌。近幾年，隨著人們生活水平的提高，對健康的關(guān)注度越來越強(qiáng)烈，女性逐漸認(rèn)識到乳房保健的重要性，乳腺增生、乳腺癌的早期篩查、治療對促進(jìn)患者康復(fù)、保障患者安全至關(guān)重要。傳統(tǒng)臨床多采取病理診斷方式，雖然準(zhǔn)確性高，但會對患者造成傷害，多普勒超聲技術(shù)的普及與運用極大程度提高了乳腺疾病篩查率，其操作更為簡便，不會對患者造成傷害，安全性更好。本次以我院病理診斷判定患小乳腺癌或乳腺增生病的68例女性為例，分析其彩色多普勒超聲檢驗的結(jié)果差異，如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究時間決定自2018年2月至2019年6月結(jié)束，研究對象為我院經(jīng)病理診斷確診患小乳腺癌或乳腺增生疾病的患者68例，根據(jù)病理結(jié)果將患者分為兩組，A組34例患者罹患小乳腺癌，其中年齡最低者23歲，最高者67歲，平均年齡（41.2±1.3）歲。B組34例患者罹患乳腺增生，其中年齡最低者22歲，最高者68歲，平均年齡（41.4±1.4）歲。對比結(jié)果所示，A、B兩組患者基礎(chǔ)信息相似（P>0.05），可滿足此次研究要求。

1.2方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭為線陣變頻型，頻率設(shè)定在7MHz至13MHz。選擇直接診斷方式，患者取平臥仰臥位于檢查床上，雙手上舉且放于腦后，將雙側(cè)腋窩、乳房進(jìn)行充分地暴露，分別對雙側(cè)乳房進(jìn)行平掃，平掃后使用彩超多普勒對乳腺內(nèi)的血流信號進(jìn)行檢查。當(dāng)探測到血流信號最豐富的位置后，應(yīng)立即測定該掃描切面血流收縮期的峰值（SPVmax）、阻力（RI）的具體數(shù)據(jù)，同時對病灶組織內(nèi)血流信號的等級進(jìn)行評估。然后將儀器調(diào)整為頻譜多普勒，取圖像最明顯的血流切面截圖進(jìn)行保存。要求所有檢查結(jié)果應(yīng)由至少2名經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師進(jìn)行評估，通過回放的方式確定乳腺內(nèi)病灶的形態(tài)規(guī)則度、邊界清晰度、病灶內(nèi)回聲均勻性、回聲衰弱程度等指標(biāo)，綜合二人意見后確診”。

1.3觀察指標(biāo)記錄A、B兩組患者經(jīng)多普勒超聲技術(shù)診斷疾病檢出率，與病理結(jié)果比較判斷符合情況。分析A、B組不同疾病患者超聲影像結(jié)果差異，判斷患者血流信號。劃分為4個等級，0級即病灶內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號;I級即病灶內(nèi)存在1處或2處血流信號;II級即病灶內(nèi)存在3處血流信號;III級即病灶內(nèi)存在4處及以上血流信號。比較兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 整理研究所得數(shù)據(jù)，將其錄入SPSS19.0系統(tǒng)內(nèi)處理，以P<0.05形式反映出結(jié)果間存有差異。

2 結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲診斷符合率及影像結(jié)果分析此次68例乳腺增生或小乳腺癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷檢出67例，僅1例誤診，符合率為98.53%，與病理診斷結(jié)果相比無明顯差異（X=0.02，P>0.05）。A組患小乳腺癌患者超聲影像病灶情況與B組存在較大區(qū)別，見表1。

2.2血流信號分級比對A組患者血流信號多集中在Ⅱ級、III級，占比相較B組更高（P<0.05），見表2。

2.3血流動力學(xué)指標(biāo)比對A組患者血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)相較B組更高（P<0.05），見表3。

4討論

當(dāng)前我國乳腺癌發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，尤其是育齡女性發(fā)病人數(shù)最多，該病癥也成為威脅國內(nèi)女性健康的首要疾病之一。育齡階段女性的卵巢功能相對比較旺盛，也更容易產(chǎn)生紊亂，如出現(xiàn)黃體素分泌量降低、雌激素分泌量增加的情況，就會嚴(yán)重刺激乳腺組織內(nèi)的導(dǎo)管、小葉上皮組織等，尤其是在月經(jīng)周期階段更容易誘發(fā)組織增生，進(jìn)而產(chǎn)生小乳腺癌、乳腺增生的病變。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)是腫瘤病灶主要的檢查方式之一，其對于小乳腺癌、增生等病變有著較好的診斷效果，其可以捕捉病灶區(qū)域的血流信號，并以二維切面的形式展示出來，這樣醫(yī)生就可以根據(jù)血流情況推斷腫塊的具體形態(tài)。其中小乳腺癌病灶的血流信號評級多為Ⅱ級和Ⅲ級，而乳腺增生則多為0級和I級，這樣就可以通過血流信號強(qiáng)度對病癥類型進(jìn)行大致判斷。同時，乳腺增生病灶的邊緣更光滑、形態(tài)更規(guī)則，內(nèi)部回聲也多呈均勻性，而小乳腺癌則正好相反，且病灶形態(tài)多呈“蟹足”狀，內(nèi)部回聲具有明顯的不均勻性。