主動脈夾層是什么

劉雅萍

主動脈夾層是指各種病因導致主動脈內膜破裂或中膜彈力纖維層病變，主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入中膜內，從而導致中膜縱向撕裂、剝離形成雙腔主動脈，在之前類似情況常常被人們叫做主動脈夾層動脈瘤，現在臨床上往往稱之為主動脈夾層血腫，醫學家簡稱為主動脈夾層。主動脈夾層屬于一種起病較突然，發病迅猛，死亡率較高的大血管急癥。可以導致主動脈夾層的因素有許多，往往都是動脈中膜結構異常以及血流動力學異常共同作用的后果。在臨床上，許多疾病都很容易誘發主動脈夾層，例如冠心病、高血壓等。那么，主動脈夾層都有哪些病因，有多危險？哪些癥狀會危及生命？

主動脈夾層的預防

1、主動脈夾層很多是由于高血壓和動脈粥狀硬化引發的，所以保持血壓正常和穩定、預防冠心病可以間接降低主動脈夾層的發生率。青年人也應該改變生活習慣，戒除不良習慣，遠離高血壓和冠心病；高血壓和冠心病患者應堅持服用降壓藥、冠狀動脈擴張劑，積極配合治療。避免突然勞累、負重、排便劇烈、飽腹感、高溫和發熱，這些因素是主動脈夾層急性發作的危險因素。

2、戒煙限酒，無論是主動吸煙還是二手吸煙，都會很強烈地刺激血管，而煙草中的尼古丁和其他成分會加重冠心病和高血壓，損害主動脈壁并誘發主動脈夾層。

3、注意飲食，平時多喝水，多吃水果、蔬菜和蔬菜，少喝咖啡、汽水等飲料。飲食要清淡，少油膩，不僅要滿足營養需要，還要滿足味蕾的需要。日常可以喝一些白米粥、小米粥、赤豆粥，配以甜菜泡菜、蘿卜、泡菜或豆腐等小菜，好吃又有營養。多吃含維生素C、E和紅色的食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜和牛奶、雞蛋等。飲食應少吃多餐，即每一頓飯少吃一些，增加吃飯的次數。1.保持情緒穩定

4、保持充足睡眠

我們每天至少需要6個小時的睡眠來完全恢復身體各系統，特別是神經系統的功能。否則，長期睡眠不足不僅會降低記憶能力，還會損傷心腦血管，引發心腦血管疾病。

主動脈夾層的常見癥狀

1、主動脈夾層病人往往會出現劇烈的突發性胸部疼痛，有的患者胸痛會如同刀割痛或者撕裂痛一樣。一般由胸部向胸前或者背部放射，持續時間較長，硝酸甘油也無法緩解主動脈夾層帶來的劇烈疼痛，如果治療不及時會發生生命危險。

2、主動脈夾層如果發作時病情比較重，患者就會出現血壓升高的情況。如果是原本就有高血壓的患者，危險性會增加。主要表現為血壓升高、焦慮不安、大汗淋漓、心跳加速、臉色蒼白等，嚴重時還會出現休克。當外膜破裂時，血壓便會降低。

3、主動脈夾層還會出現脊髓缺血以及腦缺血的癥狀，這種情況危險性非常大，患者可能出現神志模糊、偏癱、放射異常、視力模糊、大小便異常、昏迷等多種癥狀。并且，主動脈夾層的出現會累及頸動脈，導致腦缺血。另外，主動脈夾層如果擴展到肋間動脈時，便會出現脊髓缺血癥狀。

4、主動脈是人體重要的主干脈，如果出現病變，對其他動脈也會造成影響。主動脈夾層是血液通過破裂，然后滲透進動脈壁，導致內膜進一步撕裂，分離以及擴散。從而形成真假兩腔，對其他動脈會造成壓迫，容易出現重大危險。

5、主動脈夾層還會導致心血管出現異常，因為主動脈夾層的血腫如果危及到主動脈瓣或者影響了心瓣葉支撐，容易產生主動脈關閉不全的情況，導致脈壓增寬，容易出現心衰癥狀。另外，患者還容易出現胸腔積液，還可能導致胸關節處搏動。

6、主動脈夾層最大的危險便是猝死，許多人因為猝死失去了生命。如果是急性發作沒有得到及時救助，48小時之內的死亡率非常高，被稱為不定時炸彈，隨時可能因為血管破裂而死。

對于主動脈夾層的治療

對急性近端剝離、急性遠端剝離伴有嚴重并發癥或內科保守治療失敗的病例應盡早進行外科手術治療。主動脈夾層治療分非手術治療和手術治療：

1、非手術治療

非手術治療方式相對較適用于急性病患者，當患者被懷疑是主脈夾層動脈瘤時，便第一時間對患者進行相應處理，這么做的主要目的是為了預防夾層血腫擴展。如果夾層血腫持續向外擴展，能夠導致其附近的重要器官受到擠壓，很容易使患者出現臟器缺血以及功能障礙，例如血腫向外破裂等癥狀，如果出現這種癥狀，這將會嚴重威脅到病人的生命健康，因此在治療過程中降低收縮壓和心室噴射速度是非常有必要的，這樣可以減少對主動脈的刺激作用。除此之外也可使用藥物對病人進行止痛：在臨床上最為常用的是杜冷丁或嗎啡靜脈注射。但是這種藥物具有抑制呼吸等副作用，所以應由內科醫師適量對患者使用。

2、主動脈夾層治療之手術治療

外科手術治療是可以將主動脈夾層動脈瘤根治的有效方法。

主動脈夾層動脈瘤在急性期，也就是六個星期以內的患病死亡率非常高。近端夾層內科治療病死率在百分之七十左右，外科治療病死率在百分之三十左右。遠端夾層內科治療組為百分之二十，外科治療組為百分之五十。內科治療組復發率高于外科組，所以遠端夾層如果符合使用手術治療的條件，那么患者應選擇外科主動脈夾層手術治療。無論患者接受非手術治療還是手術治療，在接受治療成功后，仍舊需要持續服用降壓的相關藥物和減弱心肌收縮力的藥物，以防復發。

主動脈夾層護理

患者在接受主動脈夾層手術后，不要進行劇烈活動，不能抽煙喝酒，這會對創口處產生刺激。在日常飲食方面多吃一些相對清淡的食物，多吃點新鮮的水果和蔬菜，對于辛辣以及油膩的食物少吃或者是不吃，這些食物會給身體增加負擔，同時還可以適當喝點牛奶，來為傷口愈合補充優質蛋白，對身體的恢復起到很大的作用。還要注意日常衛生方面，注意護理好手術后的創口部位，減少細菌感染。平時要注意充分休息，盡量不要勞累或者是熬夜。還應避免高血壓高血脂，高血糖等情況。如有什么不適的反應，可以到當地正規綜合性醫院血管外科定期復查看看，必要時血管彩超等影像學檢查。

主動脈夾層可是一種會要人命的疾病，一旦發作病情就十分危急，應該引起我們的重視。預防主動脈夾層應從平時做起，保持良好的生活和飲食習慣。另外，年輕人也應注意維持身體健康，不要拿著年輕當資本，當年紀大了身體出毛病，后悔就來不及了。