慢性病患者合理用藥情況調查與分析

張海霞

[摘要]目的：調查慢病患者合理用藥情況，了解其用藥習慣，給予合理用藥指導，避免出現不合理用藥問題。方法：以2018年1月至2018年6月在我院門診就醫的慢病患者作為研究對象，采用問卷調查的方式對1000例患者的合理用藥情況進行調查。結果：所調查的患者中，23.8%的患者根據自己一貫的用藥經驗來服藥，11.3%的患者會一次性將所有需要服用的藥物全部吃下去，同時服用五種以上藥物的患者有187例。結論：慢性病患者合理用藥情況較差，存在一些不合理用藥行為，需要醫務工作者加強對慢性病患者合理用藥知識指導，保證其用藥安全。

[關鍵詞]慢性病，合理用藥，用藥安全

[中圖分類號]R193 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-004-02

慢性疾病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱，表現為逐漸的或進行性的器官功能降低。隨著年齡的增長，慢性病的發病率逐年上升，老年人是慢性病的高發人群，現已成為我國老年人死亡的主要原因。慢性病主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，且醫療費用極其昂貴，一旦患上慢性病，如果防治不及時，就會造成社會和家庭的經濟負擔甚至危及生命。慢性病患者需要長期用藥治療，因教育水平和家庭環境的等因素的影響，普遍存在著不合理用藥的情況，本文通過問卷調查的方式對我院門診慢病患者做個調查，了解其對合理用藥的認知情況，分析其影響因素，為患者進一步安全合理用藥提供參考。

1調查對象與方法

1.1調查對象本次研究選取2018年1月至2018年6月在我院門診就醫的慢病患者作為研究對象，選擇標準為：①至少具有一種慢性疾病，②用藥至少1年以上，③患者具有認知和交流能力。

1.2調查方式和結果處理本文采用問卷調查方式收集資料。向被調查患者說明調查目的和意義，征得同意后，填寫問卷，當場發放，并當場收回。總共發放問卷1000份，收回問卷1000份，不存在無效問卷。采集數據采用SPSS 15.0統計軟件進行統計學分析，各項指標采用描述性統計。

2調查結果

2.1患病和用藥情況本研究總共調查了1000例患者，男性580例，女性420例，平均年齡61歲，主要有11種常見慢性病，其中心腦血管疾病294例，占29.4%，糖尿病患者151例，占15.1%，泌尿系統疾病53例，占5.3%，慢性呼吸系統疾病210例，占20.1%，慢性肝炎患者28例，占2.8%，慢性腎炎患者79例，占7.9%，癌癥36例，占3.6%，其余患者為其它慢性疾病。被調查的患者中使用頻率較高的藥物有心腦血管藥522人（52.2%），降壓藥316人（31.6%）、降糖藥198人（19.8%）、呼吸系統藥物112人（11.2%）、維生素類藥89人（8.9%），其中35.1%的慢性病患者正在服用各種保健品，同時服用三種或三種以上藥物的患者有491例，同時服用五種以上藥物的患者有187例。

2.2藥物的選擇調查結果發現，慢性病患者對于多種藥物的聯合應用不太注意，普遍存在多種藥物合用的情況，甚至存在十幾種藥物同時服用的情況，他們很少關注藥物之間的相互作用，而且很少會考慮這些藥物與心腦血管藥物、降壓藥和降糖藥等合用是否會產生不良反應，藥物的選擇存在一定的風險，急需干預。

2.3服用藥物的方式調查結果顯示，很多慢性病患者會按照醫囑要求服用藥物，這部分患者占47.1%，還有一部分是患者自行購買的藥物通常都是按照藥品說明書的要求或者是根據自己一貫的用藥經驗來服藥，這部分患者占23.8%，但是，仍然有11.3%的患者會一把抓，一次性將所有需要服用的藥物全部吃下去，根本不會注意藥物之間的配伍禁忌，而且服用不同藥物的時候基本上沒有什么時間間隔，這種服用方式有時會嚴重影響藥物之間的相互作用。

3慢性病患者用藥存在的問題

調查結果顯示，受限于自身的知識水平，大部分慢l生病患者安全用藥知識缺乏，對藥品、中藥、保健品和滋補品之間的相互關系知之甚少，病急亂投醫，一旦得病，第一選擇是服用藥物，而且主觀選擇往往易受到傳統觀念或電視廣告宣傳的影響，大多后選擇用中藥、保健品甚至滋補品來替代藥品或者是幾種藥物同時服用。調查中發現有近30.1%的慢性病患者從來沒有閱讀過藥品說明書，從來不會去關注藥品的有效期、儲存條件、用藥禁忌和不良反應等問題，存在嚴重的安全用藥隱患。而且很多人對用藥選藥存在認識誤區，認為有電視廣告宣傳的就是好藥，藥店銷售人員推薦的就是好藥，價格高的就是好藥，但他們不知道不合理的使用會造成一些嚴重的藥物不良反應，存在許多用藥隱患。

4建議

醫務工作者要加強對慢性病患者用藥安全的宣傳教育，多交流，及時給與解釋和講解，定期開展知識講座，定時電話咨詢。醫院護士、臨床藥師等工作人員等也可以利用各種交流機會向慢性病患者提供相關的疾病信息并進行用藥指導，消除患者的迷藥心理，盡量做到不用藥，優先選擇非藥物療法，必須用藥時盡量減少用藥的種類，減少聯合用藥。同時，患者自身也要不斷加強醫療知識的學習，養成閱讀藥品說明書的好習慣，了解藥品的用藥禁忌不良反應等，不要隨意聽信廣告宣傳和銷售人員的推銷，選購藥品時最好去正規的醫院或者大型的藥店，遵從醫生、護士、臨床藥師或執業藥師的意見，按醫囑服藥，不隨意調整用藥劑量和用藥方法。

充分發揮正規醫院藥學服務的優勢，加強合理用藥的宣傳宣教，提高慢性病患者合理用藥意識，宣傳和普及藥品不良反應知識幫助慢性病患者進行自我藥物管理，提高慢性病患者的合理用藥意識和用藥行為。