老年肺結核的預防與控制策略研究

王丹琪

[摘要]目的：探討老年肺結核患者的預防和控制策略以及效果。方法：抽選2017年1月-2019年5月在我院醫治的老年肺結核患者60例開展研究，隨機數表法分成甲組與乙組，各30例。乙組常規治療和護理，甲組在乙組基礎上開展預防和控制策略，總結病情得到有效控制的時間、肺結核知識的知曉程度、并發癥、肺結核控制效果。結果：乙組病情得到有效控制的時間長于甲組，差異顯著（P<0.05）。乙組肺結核知識的知曉程度評分低于甲組，差異顯著（p<0.05）。乙組并發癥總發生率高于甲組，差異顯著（p<0.05）。乙組肺結核總控制率低于甲組，差異顯著，P<0.05。結論：給予老年肺結核患者預防和控制策略，可提高患者病情的控制效果和知曉肺結核知識程度，減少肺結核相關并發癥發生的風險，且使患者病情盡快得到控制。

[關鍵詞]老年肺結核，預防策略，控制策略

[中圖分類號]R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0199-02

對于肺結核來說，屬于呼吸內科很常見的一種呼吸道慢性疾病，病因主要是肺部感染結核菌，在老年群體中易發生。為探討老年肺結核患者的預防和控制策略以及效果，抽選我院醫治的老年肺結核患者60例開展研究，具體內容是：

1資料與方法

1.1臨床資料抽選2017年1月～2019年5月在我院醫治的老年肺結核患者60例開展研究，隨機數表法分成甲組與乙組，各30例。36例男性，24例女性;年齡61-79歲，平均（69.11±1.25）歲。兩組基線資料對比差異不具有統計學意義，P>0.05，可對比。

1.2方法乙組常規治療和護理：抗結核化療，患者人院時給予其入院宣教，認真做好環境清潔、消毒、通風等工作，給予患者藥物護理和出院指導。甲組在乙組基礎上開展預防和控制策略：①疾病知識教育，因老年患者的教育水平大都不高，再加上理解能力比較差，而不了解疾病相關的知識，所以要定期的開展疾病先關知識講座，同時編制和發放疾病知識的宣傳資料，主要內容是疾病的發病機制、患者癥狀、預防措施、藥物治療等，并指導患者進行疾病的預防和控制，從而減少肺結核的傳播危險。②接種疫苗，同老年肺結核患者直接接觸易感人群，要接種卡介苗，囑其強化飲食營養、堅持適當的鍛煉以及保證充足的休息，從而增強機體的免疫防御能力，最終避免感染肺結核桿菌。③對傳染源進行有效控制，老年肺結核病患者大都攜帶著結核桿菌，所以易傳染給同自身接觸的人群，所以疑似是老年肺結核患者要盡快進行肺部的影像學檢查，得到明確診斷后，給予患者隔離，同時開展抗結核的治療。④對傳播途徑進行切斷，囑老年肺結核患者打噴嚏或者咳嗽時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，且及時銷毀帶有痰液的紙巾和毛巾，囑患者不要隨地吐痰，從而防止結核桿菌經飛沫進行傳播。⑤患者日常生活的預防，確保家中空氣通暢，擺放一些綠色植物，而凈化空氣。囑患者養成良好衛生習慣、生活習慣，適當運動。⑥對管理進行規范，為患者有效建立檔案，詳細記錄病史、臨床實際情況和病情等，全面實時的監測，針對病情變化給予患者抗結核用藥指導。⑦優化藥物治療方案，針對老年肺結核患者生理特點，并按照基礎情況、實際病情制訂抗結核化療方案，按既往抗結核藥物治療史、藥敏試驗結果等制定治療方案;有效控制藥物的使用劑量，防止劑量過大而出現一些不良反應，從而避免對臟器組織等產生影響;同時，要盡量選毒副作用較輕的藥物;耐受力較差者化療方案治療，肝腎功能差的患給予福噴丁膠囊、帕星肼等治療，耐多藥者抗結核類抗生素治療。

1.3觀察指標甲組和乙組干預后，觀察肺心病、肺動脈高壓以及肺氣腫等相關并發癥的發生情況。從開始干預后，記錄兩組病情得到有效控制的時間。

1.4評價標準經我中心自制的調查問卷評估兩組肺結核知識的知曉程度，100分滿分，肺結核知識的知曉程度同得分成正比。肺結核控制效果，未控制：治療結束后，胸痛不適、咳嗽以及呼吸困難等沒有顯著的改善，亦或癥狀加重;部分控制：治療結束后，患者咳嗽減輕，呼吸困難、胸痛不適等有所減弱;完全控制：治療結束后，患者咳嗽顯著減輕，呼吸困難、胸痛不適等消失。

1.5統計學分析本研究數據經SPSS21.0軟件做分析，病情得到有效控制的時間、肺結核知識的知曉程度（x±s）表示，開展t檢驗，并發癥、肺結核控制效果（%）表示，開展x²檢驗，兩組問的差異存在統計學意義用P<0.05進行表示。

2結果

2.1總結患者病情得到有效控制的時間、肺結核知識的知曉程度乙組病情得到有效控制的時間長于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組肺結核知識的知曉程度評分低于甲組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2總結并發癥乙組并發癥總發生率高于甲組，差異顯著（p<0.05）。詳見表2。

2.3總結肺結核的控制效果乙組肺結核總控制率低于甲組，差異顯著（p<0.05）。詳見表3。

3討論

在老年肺結核的預防和控制中，最基礎的是控制疾病的傳染源以及傳播途徑，經多種方式開展衛生健康宣教，來提高人們防控老年肺結核的意識，給予感染患者但沒有發病的高發群體，開展藥物預防、控制。在本次研究中，是根據老年肺結核患者實際的臨床特點，同時參考相關文獻資料對預防、控制等策略進行制定，主要是疾病知識教育，定期舉辦疾病的知識講座，向人們發放宣傳資料。給予同老年肺結核患者密切接觸的一些易感人員接種卡介苗。有效控制疾病的傳染源，疑似是老年肺結核患者，要盡快開展肺部的影像學檢查，明確診斷后，隔離患者，且給予抗結核治療。切斷疾病的傳播途徑，患者不要隨地吐痰，避免飛沫傳播。確保患者家中空氣要流通，衛生習慣、生活習慣良好，按身體狀況參加一些運動。進行規范化管理，監測病情變化和治療效果等。根據患者實際情況為其制訂治療方案。

總之，給予老年肺結核患者預防和控制策略，可提高患者病情的控制效果和知曉肺結核知識程度，減少肺結核相關并發癥發生的風險，且使患者病情盡快得到控制。