老年肺結核的預防及控制對策分析

劉薇

[摘要]目的：對老年肺結核的預防及控制對策進行分析。方法：回顧性分析2017年1月至2019年1月期間我院收治36例老年肺結核患者的數據資料，對其治療效果與并發癥發生率進行觀察，予以針對性的預防及控制對策。結果：浸潤型患者總并發癥發生率與血行散播型、慢性纖維空洞型比較無差異（p>0.05），血行散播型總并發癥發生率與慢性纖維空洞型比較無差異（p>0.05）。結論：老年肺結核的預防與控制發揮著重要的作用，不僅提高了肺結核患者的生活質量，也保證了家庭成員的安全。

[關鍵詞]老年肺結核，預防，控制對策

[中圖分類號]R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0198-02

肺結核是臨床中常見且多發的一種疾病，屬于慢性呼吸道疾病，在發病后降低了患者機體免疫能力，結核病具有傳染性，且具有極高的死亡率。受到各種因素的影響，老年肺結核的發生率呈逐年上升的趨勢，再加上極易出現誤診的情況，因此錯過了最佳的治療時機，甚至直至患者死亡才發現患有肺結核疾病。根據臨床數據資料顯示，>65歲老年肺結核的診斷率比較低，約為26%，在患者死亡診斷率卻比較高，約為60%，由此可見老年肺結核患者的預防及控制有著重要的意義。此次研究旨在分析老年肺結核的預防及控制對策，具體數據資料如下。

1研究資料與方法

1.1研究資料回顧性分析2017年1月至2019年1月期間我院收治36例老年肺結核患者的數據資料，男性患者為20例，女性患者為16例，年齡范圍在63歲至74歲之間，平均年齡為（68.5±6.9）歲，病程為0.4年至5.2年之間，平均年齡為（3.2±0.8）年。其中24例患者為浸潤型，9例患者為血行散播型，3例患者為慢性纖維空洞型。

1.2方法參加此次研究患者均采用抗結核治療措施，每周使用利福噴?。ㄋ拇ㄊ￠L征藥業股份有限公司，國藥準字H10940212）一次進行治療，每次使用劑量為600mg;異煙肼（安徽仁和藥業有限公司，國藥準字H34020788）每天使用一次，每次使用劑量為300mg;吡嗪酰胺（江蘇永大藥業有限公司，國藥準字H32024490）每天使用兩次，每次使用劑量為750mg。在治療的過程中予以營養支持、運動。

1.3觀察指標對比三個類型患者總并發癥的發生率。

1.4統計學分析本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，進行x²檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義，反之則相反。

2結果

浸潤型患者總并發癥發生率41.7%，血行散播型患者為44.4%，慢性纖維空洞型患者為100.0%，三組患者總并發癥發生率比較并無差異（P>0.05）。

3討論

3.1老年肺結核的特點（1）發病率呈逐年上升的趨勢：在臨床中肺結核是常見且多發的一種傳染病，疾病特征以細胞免疫功能低下為主。根據有關數據資料顯示，老年肺結核的發生率越來越高，老年人在年輕時是結核疾病的高發階段，在年輕時被感染，但是因醫療條件有限，因此不能開展預防肺結核的工作，致使肺結核疾病呈慢慢進展的狀態，再加上沒有被徹底治愈、免疫能力降低等，因此使肺結核疾病復發。伴隨著年齡的增加，機體免疫能力逐漸降低，呈退行性病變的狀態，再加上老年患者患有基礎疾病，導致免疫力下降顯著，也就是說老年人群感染肺結核的幾率比較高。伴隨著老齡化的發展，老年人群越來越多，也就導致老年肺結核的發生率較高。（2）疾病臨床癥狀不明顯，且合并多種并發癥：受到疾病的影響，患者各器官功能逐漸降低，逐漸衰老。因結核病的臨床癥狀比較輕，因此并不典型，疾病在發病后也有一段時間的潛伏期，并不是在發病后就能被檢測出。根據臨床研究發現，老年肺結核發生并發癥的幾率占到25%，多見重癥肺結核患者。老年肺結核患者會伴有基礎疾病，再加上器官逐漸的老化，導致疾病臨床表現極不明顯，臨床癥狀與臨床體征經常發生變化，即使進行胸部x片檢查也具有較高的漏診率。伴隨著年齡的增加，老年患者的抵抗能力逐漸降低，有的肺結核患者在進行結核菌素皮膚實驗時，其結果為假陰性，從而錯過了最佳的治療時機。（3）疾病極易反復發作且疾病病程比較長：伴隨著年齡的增加，機體抵抗能力逐漸下降，因此老年人群對病情的感知度與敏感度比較低，更會并發慢性支氣管炎等并發癥，因并發癥極易將病情掩蓋，也就使醫務人員忽略了病情，從而錯過了最佳的治療時機，最終延長了病情，再加上治療的不合理，致使疾病反復發作、反復治療。老年肺結核患者在伴有慢性呼吸系統疾病時會使急性感染情況反復發作，老年肺結核需要很長的治療時間，大部分老年肺結核患者并不能長期堅持治療，分析其原因主要是因為在治療的過程中會出現各種并發癥，增加了患者的痛苦，因此患者放棄治療。

3.2老年肺結核的預防及控制對策（1）及時就診：肺結核患者為攜帶分枝桿菌，極易引發感染傳播，當患者有不適癥狀后應及時到醫院就診。臨床診斷肺結核以x線胸片檢查為主，當疾病在被確診后應及時進行合理的治療，并嚴格按照醫囑用藥治療，以免疾病出現傳播的現象。（2）阻隔傳播途徑：肺結核最常見的傳播途徑為痰，因此醫務人員應叮囑患者的咳嗽與打噴嚏時應注意遮擋，使用手或衛生紙遮住口鼻。即使痰液在干燥之后其中的結核桿菌也會存活很長的時間，因此叮囑肺結核患者不要隨地吐痰，在有痰時可將痰吐在衛生紙上，并及時進行處理。（3）強化管理：為老年肺結核患者建立針對性的檔案，做好患者的隨訪工作，隨時對患者的用藥情況進行指導。通常情況下，老年肺結核患者是由呼吸道感染與傳播的，因此醫務人員應向患者講解良好衛生的重要性，使患者養成良好的衛生習慣，患者所處環境定期通風、消毒。（4）積極治療：臨床治療肺結核疾病的藥物有吡嗪酰胺、利福平等，在治療時采取應科學合理的方案，在給藥時嚴格按照患者的體重、年齡等，使藥物劑量適宜，避免大劑量用藥治療，過藥物劑量多度時不僅起不到治療的效果，甚至會加重病情、引起不良反應，因此在治療時應根據患者的實際情況用藥，在用藥后密切關注患者的變化，并根據治療效果隨時調整用藥劑量。在用藥治療前做藥敏實驗，使治療更具有針對性、科學性。多耐藥型患者使用左氧氟沙星等抗生素，耐藥型差的患者使用鏈霉素等藥物，肝腎功能較差的患者在使用利福噴汀時應格外謹慎。（5）戒煙：叮囑患者攝人充足的營養與熱量，叮囑患者多進行有氧運動，提高機體的免疫能力。肺結核患者禁止吸煙，在香煙中含有的物質會對呼吸道黏膜產生一定的刺激，從而降低了呼吸道的防御功能，利于細菌的繁殖，因此肺結核患者應戒煙。（6）注射疫苗：與肺結核患者有過接觸后也會成為易感人群，因此若家里有成員患有肺結核時，家庭成員應注射疫苗，預防肺結核的疫苗為卡介苗。

3.3小結伴隨著社會不斷的發展，老年肺結核的發生率逐漸增加，因老年人的機體免疫能力比較差，因此各個器官與各個組織會逐漸衰老、退化，極易感染肺結核，老年肺結核已然成為公共衛生重點的關注問題。總而言之，老年肺結核的預防與控制發揮著重要的作用，不僅提高了肺結核患者的生活質量，也保證了家庭成員的安全。