生脈注射液聯合姑息化療治療晚期耐藥性結腸癌臨床分析

汪孟森

[摘要]目的：對生脈注射液聯合姑息化療治療晚期耐藥性結腸癌臨床效果進行研究分析，為臨床提供參考。方法：選擇我院2016年7月至2018年6月在我院診治的60例晚期結腸癌患者為研究對象，采用隨機數字表法分組，將所有患者分為兩組，其中對照組給予姑息化療，觀察組給予生脈注射液結合姑息化療，比較兩組患者顯效率、白細胞群減少程度以及淋巴細胞亞群各項指差異。結果：治療后，觀察組患者顯效率、白細胞群減少程度以及淋巴細胞亞群各項指標優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對于晚期結腸癌除姑息化療治療外，生脈注射液結合姑息化療的治療效果更好。

[關鍵詞]晚期結腸癌，生脈注射液治療，姑息化療

[中圖分類號]R735.35 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0011-02

結腸癌在我國胃腸道腫瘤發病率中位居第三，是一種多發性消化道的惡性腫瘤。結腸癌好發于中年人群，尤其是四十歲左右的女性。結腸癌一般會沿著腹部腸管向上或者向下蔓延，或者浸潤到腸壁肌層或穿透全程，通過淋巴和血行轉移。對于晚期結腸癌患者來說，由于腫瘤轉移，或腫瘤較大無法切除，常采取內科方法來緩解患者病情，提高晚期腫瘤患者的生活質量，因此臨床上通常采取姑息療法來延長患者生存期。本文主要探討生脈注射液聯合姑息化療治療晚期耐藥性結腸癌臨床療效，結果探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2016年7月至2018年6月在我院診治的60例晚期結腸癌患者，所有患者自愿簽署知情同意書。觀察組和對照組各30例。對照組：患者年齡在57～67歲，患者平均年齡（59±1.8）歲，患者平均病程（4.1±1.6）年，其中腺癌19例，黏液癌9例，未分化癌2例;觀察組：患者年齡在55-69歲，患者平均年齡（61±1.7）歲，患病平均病程（4.7±1.8）年，其中腺癌20例，黏液癌8例，未分化癌2例。

1.2方法對照組：患者給予姑息化療。姑息化療一共分為三個階段。第一階段采用抗癌和姑息化療相聯合的方法，在對結腸癌晚期患者進行抗結腸癌治療的過程中，給予姑息化療。此階段主要目的是為了減少癌癥患者或者癌癥患者在進行抗癌時所造成的不良癥狀，根據結腸癌患者的癥狀給予相應的對癥療法，提高患者的生活品質。第二階段主要適用于抗癌治療無法抑制癌細胞擴散的那些人群，此時姑息化療的目的為緩解患者的痛苦，盡可能延長患者生命。第三階段主要適用于那些臨終病人，姑息化療提供臨終關懷服務。

觀察組：患者給予生脈注射液聯合姑息化療。選擇吉林省集安益盛藥業股份有限公司生產的生脈注射液，國藥準字為Z22026098。根據患者病情每次2～4ml，肌內注射，每天1～2次。如果使用靜脈滴注，每次抽取20～60ml，溶于5%葡萄糖注射液250ml。

1.3觀察指標及效果評價標準本研究主要的觀察指標包括，兩組患者治療后的有效率、白細胞計數、淋巴細胞亞群等指標。評價標準和方法為：（1）患者的治療效果：分為顯效、有效、無效。顯效：乏力癥狀基本消失、生存質量基本正常，惡心嘔吐癥狀基本改善。有效：乏力癥狀改善，生存質量改善，惡心嘔吐改善。無效：患者乏力、生存質量、惡心嘔吐無明顯改善。根據例數進行統計分析。（2）白細胞計數：對患者治療前后的白細胞指標進行統計，將白細胞的減少程度分為為O、I～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ，統計例數，計算比例。（3）淋巴細胞群組：統計CD3，CD4，CD8，CD47CD8，NK細胞群計數，計算比例。

1.4統計學處理采用SPSS20.0統計學軟件進行處理。P<0.05差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1治療后療效比較經生脈注射液聯合姑息化疔后，觀察組的治療療效明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2白細胞下降程度比較經生脈注射液聯合姑息化療后，觀察組白細胞下降程度低于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3淋巴細胞群組比較與對照組相比，觀察組治療后CD8T細胞明顯降低，NK細胞比例、CD4/CD8比值明顯增高，CD4T細胞、NKT細胞、B細胞比例無明顯變化。與治療前相比，聯合治療組治療后外周血中CD8+T細胞比例明顯降低，NK細胞比例、CD4/CD8比值明顯增高，CD4T細胞、NKT細胞、B細胞比例無明顯變化。

3討論

在中醫上，結直腸屬于腸風、臟毒以及積聚等范圍。結直腸發病原因在中醫上是由于患者飲食不健康、不規律以及心情長期憂郁，造成體內濕氣無法排出，使得體內的濕氣與毒素積聚，究其本質原因是因為該類患者體內正氣不足，邪氣侵入體內，導致毒氣沒有消除。化療會對機體造成傷害，使得原本正常的胃脾氣血循環受阻，從而導致氣血的虧損，造成人體原有的氣血受損。患者在化療過程中的嘔吐，會減少口中的津液損失，胃中的Na離子減少，對骨髓細胞造血產生抑制，使得機體原本正常的免疫功能下降。中醫治療的作用主要是對患者所丟失的脾腎之氣進行補充。姑息療法在世界衛生組織上的定義為，減少患者疼痛，改善患者的生命質量，提高患者的生活質量。姑息療法重點關注對患者癥狀的控制、對患者心理的支持以及對患者生活質量的提高。姑息化療強調在疾病早期時與放化療共同應用，使得臨床醫生可以更好的體驗患者的痛苦。生脈注射液的成分分別是紅參、麥冬和五味子，其中的有效成分分別是人參中的人參皂苷、人參多糖、麥冬中的麥冬黃銅和麥冬多糖。紅參位于東北三省，其中特有的物質為紅參皂苷，紅參皂苷具有1-2個糖基，極性低于一般皂苷，因此與一般人參中的皂苷相比，紅參皂苷更容易被人體的腸道吸收，其生物利用度更強，生物活性也更豐富，其中，Rg3、Rh2這兩類皂苷具有明顯的抗腫瘤作用，對腫瘤細胞的增殖、浸潤和黏附作用產生抑制。麥冬味道略苦，藥性略寒，具有清熱解毒，潤肺生津的作用，用于治療咳嗽、消渴，腸道便秘等癥狀。現代藥理學表明，麥冬具有抗腫瘤、心率失常和心肌缺血的作用，可以補氣血。由本研究結果也可看出，患者治療3周后，觀察組患者的顯效率、白細胞減少程度以及淋巴細胞亞群各項指標優于對照組患者，兩組患者對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

總之，對于晚期結腸癌除姑息化療治療外，生脈注射液聯合姑息化療的效果更好，值得臨床應用。