大承氣湯治療重癥急性胰腺炎臨床成效觀察

楊娥

[摘要]目的：觀察患者患有重癥急性胰腺炎時(shí)，采取大承氣湯進(jìn)行治療的臨床成效。方法：選擇2017年7月份到2019年7月份兩年時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行重癥急性胰腺炎治療的96例患者，按照實(shí)驗(yàn)的目的將96例患者分成人數(shù)相等的兩組，治療組和對(duì)照組兩組患者均要進(jìn)行常規(guī)的治療措施處理，治療組在這個(gè)基礎(chǔ)上再予以大承氣湯治療。結(jié)果：對(duì)比治療組和對(duì)照組主要癥狀緩解的時(shí)間和患者住院的時(shí)間，治療組患者腹痛緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療組患者腹脹緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療組患者壓痛消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療組患者住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組。對(duì)比治療組和對(duì)照組臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間，治療組患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療組患者血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療組患者尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，治療組患者乳酸脫氫酶恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：在重癥急性胰腺炎發(fā)生早期，通過(guò)使用大氣成湯進(jìn)行治療，是可以控制病情發(fā)展，緩解癥狀的，也能夠提升治療的有效率，縮短住院時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]大承氣湯，急性胰腺炎，治療成效

[中圖分類號(hào)]R278 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0027-02

急性胰腺炎種類繁多，而重癥急性胰腺炎（SAP）則是其一種較為特殊的類型，在所有的急性胰腺炎種類中比重占有15%左右，重癥急性胰腺炎具有嚴(yán)重的病情表現(xiàn)，且患者患有重癥胰腺炎的時(shí)候會(huì)同時(shí)伴隨有比較多的并發(fā)癥，這種病的患者死亡率較高，威脅著患者生命健康安全。現(xiàn)如今，人們生活質(zhì)量水平提升，人們?nèi)粘Ｉ钪械男袨榉绞胶惋嬍沉?xí)慣都發(fā)生了極大的改變，這也為重癥急性胰腺炎的患病率提供了基礎(chǔ)，導(dǎo)致發(fā)病率逐年上升。在中醫(yī)治療重癥胰腺炎方案中，主要是依靠于清熱解毒、活血化瘀等方法，而通里攻下的治療方法則是主要以大承氣湯最主。本文主要觀察患者在患有重癥急性胰腺炎的時(shí)候，通過(guò)采取大承氣湯進(jìn)行治療所獲得的成效。

1資料與方法

1.1一般資料從本次實(shí)驗(yàn)探究的過(guò)程和目的出發(fā)，選擇2017年7月份到2019年7月份兩年時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行重癥急性胰腺炎治療的96例患者，按照實(shí)驗(yàn)的目的將96例患者分成人數(shù)相等的兩組：治療組患者48例，有男性患者25例，女性患者23例，年齡在27周歲到74周歲不等，平均年齡（42.37±2.11）周歲。對(duì)照組患者48例，有男性患者22例，女性患者26例，年齡在25周歲到72周歲不等，平均年齡（41.19±3.47）周歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。96例患者均已知曉本次實(shí)驗(yàn)的目的和研究過(guò)程，已經(jīng)征求到本人及家屬同意，實(shí)驗(yàn)無(wú)任何醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題出現(xiàn)，且所有可能會(huì)出現(xiàn)的不良后果均在我院醫(yī)務(wù)工作人員的控制之中。研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法治療組和對(duì)照組兩組患者均要進(jìn)行常規(guī)的治療措施處理，讓患者禁食、為腸胃進(jìn)行減壓、調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡關(guān)系、采取方法控制胃酸分泌、提高患者抗感染能力。治療組則在這個(gè)基礎(chǔ)上再予以大承氣湯治療，通過(guò)加入中藥治療：生大黃10g，芒硝10g，厚樸10g，枳實(shí)10g。將這些藥物材料進(jìn)行水煎取汁150毫升，每天早上和晚上各一次進(jìn)行胃管內(nèi)注入。治療之間從患者住院之后的24小時(shí)之后便開始，持續(xù)時(shí)間為七天。對(duì)照組患者則需要將等量的生理鹽水進(jìn)行胃管內(nèi)注入。

1.3觀察指標(biāo)（1）關(guān)鍵重癥急性胰腺炎的臨床癥狀緩解的時(shí)間，其中主要是從三個(gè)角度著手，即腹痛感開始出現(xiàn)緩和的時(shí)間，腹脹感開始出現(xiàn)緩和的時(shí)間，對(duì)腹部進(jìn)行按壓式痛感消失的時(shí)間。（2）患者平均在醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)間。（3）對(duì)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，主要是檢查患者的白細(xì)胞（WBC）數(shù)量、患者血清中的淀粉酶（AMS）和尿中的淀粉酶，并且檢查患者恢復(fù)乳酸脫氫酶（LDH）的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理針對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析軟件采用SPSS20.0，主要癥狀緩和的時(shí)間和住院時(shí)間以及檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間屬于計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)。兩組患者的治愈效果和并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，用%表示，采取x檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療組和對(duì)照組主要癥狀緩解的時(shí)間和患者住院的時(shí)間對(duì)比對(duì)比治療組患者和對(duì)照組患者的腹痛緩和時(shí)間，治療組的用時(shí)為（8.58±1.28）天，比對(duì)照組的時(shí)間（14.82±1.71）天要少很多，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)比治療組患者和對(duì)照組患者的腹脹緩和時(shí)間，治療組的用時(shí)為（2.14±3.43）天，對(duì)照組的（6.68±2.73）天要少很多，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)比治療組患者和對(duì)照組患者的壓痛消失時(shí)間，治療組用時(shí)（3.01±0.28）天，比對(duì)照組用時(shí)（6.53±2.57）要少很多，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)比治療組患者和對(duì)照組患者的住院時(shí)間，治療組患者用時(shí)（20.94±2.44）天也要比對(duì)照組患者的用時(shí)（29.52±1.36）天少很多，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2治療組和對(duì)照組臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間對(duì)比治療組患者的白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間為（4.72±2.74）天，對(duì)照組白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間為（6.48±2.49）天，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療組患者的血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（2.69±1.37）天，對(duì)照組患者的血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（4.32±1.64）天，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療組患者的尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（3.54±1.58）天，對(duì)照組患者的尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間為（6.39±3.17）天，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療組患者的乳酸脫氫酶恢復(fù)時(shí)間為（4.83±2.75）天，對(duì)照組患者的乳酸脫氫酶恢復(fù)時(shí)間為（6.77±4.27）天，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

在醫(yī)學(xué)臨床中，最常見的急腹癥之一就是重癥急性胰腺炎，這種病癥發(fā)生的主要原因是胰腺出現(xiàn)高度充血而導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)水腫，進(jìn)而出現(xiàn)急速壞死，繼而會(huì)逐漸的導(dǎo)致出現(xiàn)感染可見膿腫，胰腺四周的脂肪也會(huì)受到影響出現(xiàn)壞死，逐漸形成皂化斑，對(duì)全身的器官和腎臟等都產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響。對(duì)急性胰腺炎的治療，在國(guó)際和國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)體系中初步達(dá)成共識(shí)，在治療過(guò)程中主要還是以內(nèi)科為主，輔助以少數(shù)的外科治療。在最近這些年，中西醫(yī)學(xué)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的方法成為醫(yī)學(xué)治療的熱點(diǎn)。

治療組患者腹痛緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組，腹脹緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組。患者壓痛消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組。治療組患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，乳酸脫氫酶恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組。

本次實(shí)驗(yàn)探究主要是在西醫(yī)的基礎(chǔ)上輔助以大承氣湯對(duì)患有重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明這種方法對(duì)治療重癥急性胰腺炎具有很好的效果，且治療結(jié)果顯著。說(shuō)明在重癥急性胰腺炎發(fā)生早期，通過(guò)使用大氣成湯進(jìn)行治療，是可以控制病情發(fā)展，緩解癥狀的，也能夠提升治療的有效率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。