大承氣湯治療重癥急性胰腺炎臨床成效觀察

楊娥

[摘要]目的：觀察患者患有重癥急性胰腺炎時，采取大承氣湯進行治療的臨床成效。方法：選擇2017年7月份到2019年7月份兩年時間內在我院進行重癥急性胰腺炎治療的96例患者，按照實驗的目的將96例患者分成人數相等的兩組，治療組和對照組兩組患者均要進行常規的治療措施處理，治療組在這個基礎上再予以大承氣湯治療。結果：對比治療組和對照組主要癥狀緩解的時間和患者住院的時間，治療組患者腹痛緩解時間顯著低于對照組，治療組患者腹脹緩解時間顯著低于對照組，治療組患者壓痛消失時間顯著低于對照組，治療組患者住院時間顯著低于對照組。對比治療組和對照組臨床檢驗指標的恢復時間，治療組患者白細胞恢復時間顯著低于對照組，治療組患者血清淀粉酶恢復時間顯著低于對照組，治療組患者尿淀粉酶恢復時間顯著低于對照組，治療組患者乳酸脫氫酶恢復時間顯著低于對照組。結論：在重癥急性胰腺炎發生早期，通過使用大氣成湯進行治療，是可以控制病情發展，緩解癥狀的，也能夠提升治療的有效率，縮短住院時間。

[關鍵詞]大承氣湯，急性胰腺炎，治療成效

[中圖分類號]R278 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0027-02

急性胰腺炎種類繁多，而重癥急性胰腺炎（SAP）則是其一種較為特殊的類型，在所有的急性胰腺炎種類中比重占有15%左右，重癥急性胰腺炎具有嚴重的病情表現，且患者患有重癥胰腺炎的時候會同時伴隨有比較多的并發癥，這種病的患者死亡率較高，威脅著患者生命健康安全。現如今，人們生活質量水平提升，人們日常生活中的行為方式和飲食習慣都發生了極大的改變，這也為重癥急性胰腺炎的患病率提供了基礎，導致發病率逐年上升。在中醫治療重癥胰腺炎方案中，主要是依靠于清熱解毒、活血化瘀等方法，而通里攻下的治療方法則是主要以大承氣湯最主。本文主要觀察患者在患有重癥急性胰腺炎的時候，通過采取大承氣湯進行治療所獲得的成效。

1資料與方法

1.1一般資料從本次實驗探究的過程和目的出發，選擇2017年7月份到2019年7月份兩年時間內在我院進行重癥急性胰腺炎治療的96例患者，按照實驗的目的將96例患者分成人數相等的兩組：治療組患者48例，有男性患者25例，女性患者23例，年齡在27周歲到74周歲不等，平均年齡（42.37±2.11）周歲。對照組患者48例，有男性患者22例，女性患者26例，年齡在25周歲到72周歲不等，平均年齡（41.19±3.47）周歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。96例患者均已知曉本次實驗的目的和研究過程，已經征求到本人及家屬同意，實驗無任何醫學倫理問題出現，且所有可能會出現的不良后果均在我院醫務工作人員的控制之中。研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2方法治療組和對照組兩組患者均要進行常規的治療措施處理，讓患者禁食、為腸胃進行減壓、調節患者體內的電解質平衡關系、采取方法控制胃酸分泌、提高患者抗感染能力。治療組則在這個基礎上再予以大承氣湯治療，通過加入中藥治療：生大黃10g，芒硝10g，厚樸10g，枳實10g。將這些藥物材料進行水煎取汁150毫升，每天早上和晚上各一次進行胃管內注入。治療之間從患者住院之后的24小時之后便開始，持續時間為七天。對照組患者則需要將等量的生理鹽水進行胃管內注入。

1.3觀察指標（1）關鍵重癥急性胰腺炎的臨床癥狀緩解的時間，其中主要是從三個角度著手，即腹痛感開始出現緩和的時間，腹脹感開始出現緩和的時間，對腹部進行按壓式痛感消失的時間。（2）患者平均在醫院進行治療的時間。（3）對患者的臨床指標進行檢驗，主要是檢查患者的白細胞（WBC）數量、患者血清中的淀粉酶（AMS）和尿中的淀粉酶，并且檢查患者恢復乳酸脫氫酶（LDH）的時間。

1.4統計學處理針對實驗的結果進行數據分析，分析軟件采用SPSS20.0，主要癥狀緩和的時間和住院時間以及檢驗指標恢復時間屬于計量資料，用平均數±標準差（x±s）進行表示，采取t檢驗。兩組患者的治愈效果和并發癥屬于計數資料，用%表示，采取x檢驗。

2結果

2.1治療組和對照組主要癥狀緩解的時間和患者住院的時間對比對比治療組患者和對照組患者的腹痛緩和時間，治療組的用時為（8.58±1.28）天，比對照組的時間（14.82±1.71）天要少很多，且差異具有統計學意義（p<0.05）。對比治療組患者和對照組患者的腹脹緩和時間，治療組的用時為（2.14±3.43）天，對照組的（6.68±2.73）天要少很多，且差異具有統計學意義（p<0.05）。對比治療組患者和對照組患者的壓痛消失時間，治療組用時（3.01±0.28）天，比對照組用時（6.53±2.57）要少很多，且差異具有統計學意義（p<0.05）。對比治療組患者和對照組患者的住院時間，治療組患者用時（20.94±2.44）天也要比對照組患者的用時（29.52±1.36）天少很多，且差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2治療組和對照組臨床檢驗指標的恢復時間對比治療組患者的白細胞恢復時間為（4.72±2.74）天，對照組白細胞恢復時間為（6.48±2.49）天，兩組之間的差異具有統計學意義（p<0.05）。治療組患者的血清淀粉酶恢復時間為（2.69±1.37）天，對照組患者的血清淀粉酶恢復時間為（4.32±1.64）天，兩組之間的差異具有統計學意義（p<0.05）。治療組患者的尿淀粉酶恢復時間為（3.54±1.58）天，對照組患者的尿淀粉酶恢復時間為（6.39±3.17）天，兩組之間的差異具有統計學意義（p<0.05）。治療組患者的乳酸脫氫酶恢復時間為（4.83±2.75）天，對照組患者的乳酸脫氫酶恢復時間為（6.77±4.27）天，兩組之間的差異具有統計學意義（p<0.05）。

3討論

在醫學臨床中，最常見的急腹癥之一就是重癥急性胰腺炎，這種病癥發生的主要原因是胰腺出現高度充血而導致胰腺出現水腫，進而出現急速壞死，繼而會逐漸的導致出現感染可見膿腫，胰腺四周的脂肪也會受到影響出現壞死，逐漸形成皂化斑，對全身的器官和腎臟等都產生極其嚴重的影響。對急性胰腺炎的治療，在國際和國內醫學體系中初步達成共識，在治療過程中主要還是以內科為主，輔助以少數的外科治療。在最近這些年，中西醫學結合治療重癥急性胰腺炎的方法成為醫學治療的熱點。

治療組患者腹痛緩解時間顯著低于對照組，腹脹緩解時間顯著低于對照組。患者壓痛消失時間顯著低于對照組，住院時間顯著低于對照組。治療組患者白細胞恢復時間顯著低于對照組，血清淀粉酶恢復時間顯著低于對照組，尿淀粉酶恢復時間顯著低于對照組，乳酸脫氫酶恢復時間顯著低于對照組。

本次實驗探究主要是在西醫的基礎上輔助以大承氣湯對患有重癥急性胰腺炎患者進行治療，結果表明這種方法對治療重癥急性胰腺炎具有很好的效果，且治療結果顯著。說明在重癥急性胰腺炎發生早期，通過使用大氣成湯進行治療，是可以控制病情發展，緩解癥狀的，也能夠提升治療的有效率，縮短住院時間，值得臨床推廣。