腕踝針治療腹部術后疼痛的療效觀察

楊義會 李艷 劉瑾

[摘要]目的：分析腕踝針治療腹部術后疼痛的臨床療效。方法：將100例腹部術后患者隨機分為實驗組、對照組，每組50例（包含腹腔鏡手術35例及開腹手術15例）。實驗組在術后行腕踝針治療，留針20h;對照組在術后不采用任何止痛治療方法。兩組均采用全身靜脈麻醉，且術后均未采用靜脈鎮痛泵等術后鎮痛方法。分別記錄兩組患者術后1h、2h、4h、8h、12h、24h術后疼痛的VAS評分，比較各組總有效率、術后鎮痛藥物使用率。結果：實驗組術后1h、2h、4h、8h、12h、24h術后疼痛VAS評分與對照組比較，差異均具有統計學意義（p<0.05）。實驗組總有效率為86.0%，使用鎮痛藥物率14.0%，對照組治療總有效率為74.0%，使用鎮痛藥物率為26.0%。結論：腕踝針緩解腹部術后疼痛，可作為外科術后鎮痛治療的手段之一。

[關鍵詞]針刺療法，腕踝針，腹部術后，疼痛，手術后，針刺鎮痛

[中圖分類號]R246.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0030-02

腹部手術后麻醉效果消失，患者的疼痛感受強烈，對其病情的恢復及預后效果會產生較大影響。常規臨床多使用鎮痛藥物緩解患者的疼痛感受，但是患者鎮痛藥物使用后可能會出現各類不良反應，影響著患者的整體治療效果。腕踝針為針刺治療的有效方法，主要是結合患者的臨床癥狀，在患者手腕、踝部位置各取6個點，對患者實施皮下淺刺激治療，達到緩解患者疼痛感受的作用。文章將100例腹部術后患者隨機分為兩組，在分組比較的方式下，評估腕踝針治療腹部術后疼痛的療效，內容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料將100例腹部術后患者隨機分為實驗組、對照組，每組50例。實驗組患者中，男女占比為21：29，年齡范圍20～75歲，均齡是（46.62±7.01）歲。對照組患者中，男女占比為20：30，年齡范圍21～72歲，均齡是（49.01±6.83）歲。兩組基線數據比較無顯著差距，可以納入兩組對照研究（p>0.05）。

1.2方法兩組均采用全身靜脈麻醉，監測血氧飽和度，開放左上肢靜脈。靜脈注射咪達唑侖0.05mg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg，注射用順苯磺酸阿曲庫銨0.3mg/kg，氣管插管后機械通氣。麻醉維持使用七氟烷0.8-1.3MAC，每小時靜脈泵注鹽酸瑞芬太尼5～10ug/kg，術后均未采用靜脈鎮痛泵等術后鎮痛方法。實驗組在術后行腕踝針治療，腕踝針1、2區、3區，常規消毒后取針刺點位直徑5cm處皮膚，埋好針后使用不透明膠布固定毫針在皮膚表面，留針20h;對照組在術后不采用任何止痛治療方法。

1.3評價標準分別記錄兩組患者術后1h、2h、4h、8h、12h、24h術后疼痛的VAS評分，比較各組總有效率、術后鎮痛藥物使用率。顯效代表患者未感覺疼痛，休息和睡眠好;好轉表示患者疼痛感輕微或偶感疼痛，能忍受，基本不影響休息和睡眠，不需要使用止疼藥物;無效表示患者疼痛明顯，不能忍受，影響休息和睡眠，需要使用止疼藥物，方可緩解（總有效率=顯效率+好轉率）。

1.4統計學處理SSPS 20.0為數據整理工具，t檢驗計量性數據，計數材料x計算，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術后疼痛程度比較實驗組術后1h、2h、4h、8h、12h、24h術后疼痛VAS評分與對照組比較，差異均具有統計學意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的治療總有效率比較實驗組患者的治療有效率較高，與對照組比較差距明顯（P<0.05）。詳見表2。

2.3實驗組與對照組患者的鎮痛藥物應用率比較實驗組7例患者使用鎮痛藥物，鎮痛藥物使用率為14.0%;對照組患者13例使用鎮痛藥物，鎮痛藥物率為26.0%。實驗組患者的鎮痛藥物使用率低于對照組（P<0.05），差距對比有統計學意義。

3討論

有效的術后鎮痛處理，能夠緩解患者的疼痛感受，使患者術后早期下床活動，降低患者術后并發癥發生率，且能夠縮短患者的手術時間。PCIA為常規的鎮痛方式，能夠緩解患者的疼痛感受，但是患者使用后可能會出現惡心、嘔吐等不良反應，患者使用期間易于出現藥物依賴，對患者的神經功能狀態、胃腸道功能等均會產生不同程度影響。

針刺療法為安全、有效的治療方法，能夠通過針刺信號上傳到中樞神經系統，激活鎮痛系統，誘發神經內分泌的變化，在內源性阿片類鎮痛物質釋放的方式下，形成鎮痛的效果。腕踝針作為針刺治療的方式之一，主要是對患者皮下淺表層進行刺激，疏通患者結締組織，對患者的外周神經及中樞神經系統會產生刺激作用，調節患者的神經與體液狀態。結合患者的臨床癥狀合理選擇針刺點治療，能夠在緩解患者疼痛感受的同時，降低患者并發癥發生率。腕踝針治療能夠促進患者的血液流通，改善患者的睡眠狀態，增強患者食欲，對患者術后的快速恢復能夠產生重要影響。

本次臨床研究的結果顯示，實驗組與對照組比較，實驗組患者的術后疼痛癥狀緩解效果較好，臨床治療有效率較高，患者術后鎮痛藥物使用率相對較低，證實了腕踝針在腹部手術后疼痛控制中使用的價值。

綜上所述，腕踝針緩解腹部術后疼痛，可作為外科術后鎮痛治療的手段，能夠快速緩解患者的疼痛感受，降低患者鎮痛藥物應用率，建議臨床使用。