高血壓患者血漿BNP水平與左心功能不全的關(guān)系

杭久利

[摘要]目的：研究高血壓患者血漿B型腦鈉肽《brain natriuretic peptide，BNP）水平與左心功能不全的關(guān)系。方法：選擇2018年1月至2019年1月本院收治的高血壓患者60例，均予以對應(yīng)治療，于治療前后檢測左心功能、血漿BNP水平，并分析兩者相關(guān)性。結(jié)果：治療后血漿BNP水平、LVEDD、LVESD均低于治療前，LVEF高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）：經(jīng)Pearson分析，血漿BNP水平與LVEDD、LVESD呈正相關(guān)（r>0，P<0.05）;血漿BNP水平與LVEF呈負相關(guān)（r<0，P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者血漿BNP水平與LVEDD、LVESD呈正相關(guān)，與LVEF呈負相關(guān)，即患者左心功能越好，血漿BNP水平越低。

[關(guān)鍵詞]高血壓，血漿腦鈉肽，左心功能

[中圖分類號]R544.1：R541.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0046-02

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特點，并可伴有心、腦等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，發(fā)病率較高，也是心腦血管疾病的關(guān)鍵危險因素。高血壓患者多伴有不同程度的左心功能不全，而B型腦鈉肽（BNP）是心肌細胞釋放的神經(jīng)激素，具有利尿、舒張血管、維持細胞滲透壓、穩(wěn)定血壓等作用，作為心衰定量標(biāo)志物，其水平與左心功能不全的具體關(guān)系值得探究，可為臨床評估高血壓患者左心功能提供新途徑。基于此，本研究選取部分符合條件的高血壓患者作為研究對象，在其治療期間檢測血漿BNP水平及左心功能，從而分析兩者之間的關(guān)系。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年1月至2019年1月本院收治的高血壓患者60例，其中男36例，女24例;年齡59～80歲，平均年齡（66.25±4.14）歲;病程2-13年，平均病程（6.58±2.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓防治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn);NYHA分級I-Ⅳ級;年齡20-80周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不具備隨訪條件;合并與高血壓無關(guān)的其他嚴重疾病。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2方法所有患者均予以對應(yīng)高血壓治療，于治療前、治療3個月后評估左心功能、檢測血漿BNP水平。（1）采集2mL空腹靜脈血，選用西門子ADVIA Centaur XP全自動免疫分析儀檢測血漿BNP。（2）選用飛利浦Philips HD7彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，檢測左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）。

1.3評價指標(biāo)（1）記錄患者治療前、治療3個月時血漿BNP水平及左心功能指標(biāo)，并做比較分析。（2）分析血漿BNP水平與左心功能指標(biāo)LVEDD、LVESD、LVEF的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，采用Pearson分析血漿BNP水平與LVEDD、LVESD、LVEF的相關(guān)性，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血漿BNP水平及左心功能治療后血漿BNP水平、LVEDD、LVESD均低于治療前，LVEF高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2血漿BNP水平與左心功能相關(guān)性經(jīng)Pearson分析，血漿BNP水平與LVEDD、LVESD呈正相關(guān)（r=0.856、0.892，P=0.000）;血漿BNP水平與LVEF呈負相關(guān)（r=-0.812，P=0.000）。

3討論

高血壓可通過多種機制引發(fā)左心功能不全，高血壓患者的左心功能不全表現(xiàn)為LVEDD、LVESD升高，LVEF降低。本研究結(jié)果顯示，隨著治療時間的延長，LVEDD、LVESD逐漸降低，LVEF逐漸升高，表明患者左心功能正處于逐步恢復(fù)狀態(tài)，與此同時，患者血漿BNP水平逐漸降低，且經(jīng)相關(guān)性分析可得高血壓患者血漿BNP水平與LVEDD、LVESD呈正相關(guān)，與LVEF呈負相關(guān)，即左心功能不全越嚴重，血漿BNP水平越高。雖然采用NYHA分級也可用于評估心功能，但其主觀性較強，且評估的準(zhǔn)確性與臨床醫(yī)生專業(yè)水平、經(jīng)驗豐富程度密切相關(guān)，而以血漿BNP這一具體指標(biāo)作為評價標(biāo)準(zhǔn)，更為客觀，影響因素更少，故其在高血壓患者左心功能不全評價方面更具優(yōu)勢。任雪麗等研究結(jié)果顯示，高血壓伴心功能不全患者的血漿BNP水平與LVEF呈明顯負相關(guān)，且與NYHA分級相關(guān)，可作為評估心功能不全高血壓患者病情發(fā)展及預(yù)后判斷的有效指標(biāo)。郝霽萍等研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并陣發(fā)性心房纖顫患者的血漿BNP水平與LVEDD、LVESD呈顯著正相關(guān)，而與LVEF呈顯著負相關(guān)，且與其他多個左心功能指標(biāo)如左室質(zhì)量指數(shù)、每搏輸出量、心輸出量等呈明顯相關(guān)性，與本研究結(jié)果具有一致性，進一步證實本研究結(jié)果的可靠性。

綜上所述，高血壓患者的血漿BNP水平與LVEDD、LVESD呈正相關(guān)，與LVEF呈負相關(guān)，即患者左心功能越好，血漿BNP水平越低。