產后盆底康復治療的臨床效果研究

馬新民

[摘要]目的：探討產后盆底康復治療的效果。方法：抽選我院在2018年1月-2019年7月間醫治的產后盆底功能障礙患者（121例）開展研究，單雙號法分成乙組（51例）、甲組（70例），甲組盆底肌肉康復治療，乙組肛提肌訓練，總結會陰肌力、漏尿次數、尿失禁發生情況。結果：對比會陰肌力四到五級的概率，乙組{70.59%）低于甲組（86.71%），差異顯著（x=4.118，P=0.042）。對比漏尿次數，乙組[（225±0.39）次/天]大于甲組[（1.22±0.33）次/天]，差異顯著（t=15.696，P=0.000）。對比尿失禁發生率，乙組（9.80%）高于甲組（1.43%），差異顯著（x=4.392，P=0.036）。結論：給予產后盆底功能障礙患者盆底康復治療，可有效提高其盆底肌力，減少漏尿次數，降低尿失禁發生風險。

[關鍵詞]產后，盆底功能障礙，盆底康復治療

[中圖分類號]R714.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0051-02

對于產后盆底功能障礙來說，是因分娩導致的產婦的盆底支持結構出現缺陷、損傷和功能障礙而引發的疾病，患者主要表現是壓力性尿失禁、女性性功能障礙以及盆腔器官脫垂等，對產婦產后生活質量產生嚴重的影響。為探討產后盆底康復治療的效果，抽選我院醫治的產后盆底功能障礙患者（121例）開展研究，研究內容為：

1資料與方法

1.1臨床資料選抽選我院在2018年1月-2019年7月間醫治的產后盆底功能障礙患者（121例）開展研究，單雙號法分成乙組（51例）、甲組（70例）。所有產婦均為初產婦，且單胎妊娠。在甲組中，產婦年齡在20～37歲，平均（28.12±1.25）歲;產婦體重56～69kg，平均（59.20±1.25）kg;新生兒體重2.6～3.9kg，平均（3.12±0.25）kg。在乙組中，產婦年齡21～35歲，平均（28.19±1.30）歲;產婦體重55-68kg，平均（59.12±1.33）kg;新生兒體重2.5-3.8kg，平均（3.08±0.20）kg。分析乙組和甲組的資料，P>0.05，差異不存在統計學意義。

1.2方法乙組行肛提肌訓練，即：幫助產婦放松身體，深呼吸，然后對產后產婦收縮肛門括約肌進行指導，包括放松、反復、向上提肛門、吸氣的時候收縮肛門、呼氣的時候放松肛門，重復動作，每天兩次，每次十五分鐘，連續訓練90天;甲組行盆底肌肉康復治療，即：在產婦產后42天后，指導產婦進行盆底肌肉康復訓練，此訓練分為兩個時期，第一個時期是通過電刺激和生物反饋進行治療，脈寬在320～740us，參考頻率在8～33Hz之間，將電極放置在產婦的陰道內，用適當的的電量進行刺激，通過生物反饋治療儀觀察產婦的情況，并適當的進行調整。第二時期是初級訓練二類肌纖維，脈寬在320-740us，參考頻率在20-80Hz之間，每次20分鐘，每周兩次，連續治療90天。

1.3觀察指標乙組和甲組干預后，觀察漏尿次數、尿失禁發生情況。

1.4評價標準會陰肌力：零級：陰道肌力持續零秒;一級：陰道肌力持續一秒;二級：陰道肌力持續兩秒;三級：陰道肌力持續三秒;四級：陰道肌力持續四秒;五級：陰道肌力持續五秒。

1.5統計學分析本研究數據經SPSS21.0軟件做分析，（x±s）表示會漏尿次數，開展t檢驗，（%）表示會陰肌力、尿失禁，開展x檢驗，兩組間的差異存在統計學意義用P<0.05進行表示。

2結果

2.1總結會陰肌力對比會陰肌力四到五級的概率，乙組低于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2總結漏尿次數對比漏尿次數，乙組大于甲組（P<0.05）。見表2。

2.3總結尿失禁對比尿失禁發生率，乙組高于甲組（P<0.05）。見表3。

3討論

據流行病學調查顯示，在18歲～20歲之間，發生女性盆底功能障礙性疾病的概率特別低，隨著年齡的增長，發生此病的概率成線性增加，在20多歲左右的時候，女性懷孕就是造成盆底功能障礙性疾病的重要因素之一，在懷孕的時候，隨著胚胎的不斷增長，會不停的給盆底增加壓力，同時，懷孕以后人體的力學也會發生改變，正常情況下，我們是通過四個生理彎曲傳導到骨骼、膝蓋、腿，再傳導到地面，但是在懷孕以后，腰區和骶區就會往前，過度前傾，壓力就會往前，反射到盆底上，在分娩時，就會對盆底的筋膜韌帶及肌肉產生劇烈的影響，甚至撕裂，造成盆底功能障礙。

產后盆底康復治療是通過產后盆底康復儀進行治療，通過個體化電刺激和生物反饋療法，激活、喚醒盆底肌，加快產后陰道和盆底肌張力和彈力的恢復，以此來達到治療產后陰道松弛、尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病。盆底康復治療主要包括兩部分，即電刺激和生物反饋，電刺激是指通過低頻電流對陰道進行刺激，使盆底神經和肌肉自主的進行收縮，增加盆底肌肉的強度和彈性，預防肌肉萎縮，并使盆底肌力盡快恢復。同時電刺激還能對膀胱的興奮性進行抑制，減少尿失禁現象的發生。生物反饋是利用現代生物科學儀器，通過人體內生理或者病理信息的自身反饋，使患者經過特殊訓練后，進行有意識的“意念”控制和心理訓練，從而消除病理過程，恢復身心健康的新型心理治療方法。通過生物反饋，能夠使產婦了解并掌握自己身體內生理功能改變的信息，進一步加強放松、訓練的學習，直到形成操作性條件反射，達到自身調節的目的。本次研究結果說明：給予產后盆底功能障礙患者盆底康復治療后，使患者的會陰肌力得到顯著的提高，且減少了患者的漏尿次數，并降低尿失禁發生的風險，而充分證實了經盆底康復療法對產后盆底功能障礙患者治療是有效的。值得注意的是：在產后盆底功能障礙患者的盆底康復治療中，應按照產婦的實際情況來選擇電刺激的強度和頻率，確保達到最佳的治療效果。

總之，給予產后盆底功能障礙患者盆底康復治療，可有效提高其盆底肌力，減少漏尿次數，降低尿失禁發生風險。