消化潰瘍采用左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療的效果分析

蘇雯靜 彭蓉

[摘要]目的：分析消化潰瘍采用左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療的效果。方法：以2017年4月-2019年5月為時間段，在我院收治的消化潰瘍患者中選擇198例作為本研究的對象，將其隨機分成對照組、研究組，每組99例。對照組采用阿莫西林三聯療法，研究組采用左氧氟沙星三聯療法。評價患者的臨床療效，同時統計觀察患者的不良反應發生情況。結果：研究組總有效率為96.9%，高于對照組的84.8%，兩組比較存在統計學差異（p<0.05）;研究組不良反應率為4.1%，對照組為6.1%，兩組比較無統計學差異（P>0.05）。結論：和阿莫西林三聯療法比較，左氧氟沙星三聯療法在消化潰瘍治療中的作用更顯著。

[關鍵詞]消化潰瘍，左氧氟沙星三聯療法，阿莫西林三聯療法

[中圖分類號]R573.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0073-02

消化性潰瘍（pepticulcer，PU），主要包括2類，即胃潰瘍與十二指腸潰瘍。研究表明，消化潰瘍與感染幽門螺旋桿菌有關，若是控制不佳或者未及時診治，可能引起出血、穿孔等一些并發癥，甚至發生癌變，危及生命。因此，一旦確診消化潰瘍，建議盡快對癥治療，以免造成嚴重后果。本文選擇198例且分成2組比較研究，取得了較好效果。現在總結如下。

1資料及方法

1.1一般資料以2017年4月-2019年5月為時間段，在我院收治的消化潰瘍患者中選擇198例作為本研究的對象將其隨機分成對照組、研究組，每組99例。納入標準：①所有病例均符合消化潰瘍的診斷標準，胃鏡等檢查確診;②年齡20-70歲，性別不限;③198例患者都愿意參與這次研究，同時簽署有同意書;④本研究經醫院倫理會批準同意。排除標準：①不愿意參與本次研究者排除;②嚴重心肝腎功能不全者;③年齡>70歲或者年齡<20歲者;④精神障礙、認知障礙與行為障礙者;⑤妊娠期或哺乳期女性;⑥失語失聰及無法正常交流的患者。對照組，57例男性，42例女性;年齡在21-67歲之間，平均年齡（41.29±4.17）歲;37例胃潰瘍，62例十二指腸潰瘍。研究組，55例男性，44例女性;年齡在20～68歲之間，平均年齡（40.12±4.85）歲;40例胃潰瘍，59例十二指腸潰瘍。二組患者基本資料無統計學差異（p>0.05）。

1.2方法（1）對照組采用阿莫西林三聯療法：阿莫西林（聯邦制藥廠有限公司，批準文號HC20150055，規格0.25g*24s），1000mg/次，2次，d，口服用藥;奧美拉唑（沈陽圣元藥業有限公司，國藥準字H20064652，20mg*28s），20mg/次，20Ud，口服用藥;呋喃唑酮（赤峰蒙欣藥業有限公司，國藥準字H15020072，規格100mg*100s），100mg，次，3次/d，口服用藥。持續用藥1周，1周后，潰瘍癥狀仍然存在，繼續應用奧美拉唑，20mg/d，1次，d。（2）研究組采用左氧氟沙星三聯療法：左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字H20000655，規格0.1g*10s（可樂必妥）]，100mg，次，口服用藥，3次/d;奧美拉唑，20mg，次，2次/d;呋喃唑酮，100mg/次，3次，d。持續用藥1周。

1.3療效評定及觀察指標根據WHO組織規定消化潰瘍疾病判定標準，結合臨床表現，判定療效：①顯效：經治療，臨床癥狀與體征基本上消失，胃鏡檢查發現潰瘍>s1期;②有效：通過治療，癥狀與體征明顯好轉，而且胃鏡檢查潰瘍面積已經縮小至少50%;③無效：臨床治療后，癥狀與體征沒有明顯好轉，甚至加重，潰瘍面積縮小低于50%。同時，觀察統計兩組患者的不良反應情況。

1.4統計學處理數據經SPSS 20.0軟件分析，x檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效兩組比較，研究組總有效率比對照組高，存在統計學差異（p<0.05）。見表1。

2.2不良反應統計顯示，研究組的不良反應發生率低于對照組，但兩組比較無統計學差異（P>0.05）。見表2。

3討論

消化潰瘍，是由于人體胃腸道黏膜遭到某些因素干擾，被胃蛋白酶與胃酸消化，誘發的潰瘍疾病，胃、食管、十二指腸等部位居多，也可能位于胃空腸吻合口周圍。消化潰瘍，發病率高，在臨床很常見，其發生主要與遺傳因素、藥物因素、精神因素、胃黏膜保護作用、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等有關。臨床上，大多數患者以上腹疼痛為顯著特征，食欲一般正常，但是偶爾可能因進食后出現疼痛而畏懼進食，減輕體重。近些年，在各種因素的影響下，消化潰瘍發病率逐年升高，引起了人們的重視。目前，我們一般采取聯合方案治療消化潰瘍，其中，常用的有左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法。其中，左氧氟沙星三聯療法包括左氧氟沙星、奧美拉唑與呋喃唑酮;阿莫西林三聯療法包括阿莫西林、奧美拉唑與呋喃唑酮。

左氧氟沙星，屬于喹諾酮類藥物，為氧氟沙星左旋體，抗菌譜廣，作用力強，聯合抑酸劑的作用顯著，抑制細菌DNA旋轉酶的活性，發揮作用，進而抑制細菌DNA復制及合成，促使細菌死亡。左氧氟沙星，口服后吸收完全，相對生物利用度接近100%，血消除半衰期（t1/2）約為5.1～7.1小時。阿莫西林，是一種青霉素類抗生素，抗菌譜廣，抗菌活性強，且細胞穿透能力強。阿莫西林，常用劑型包括膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等，口服后，迅速吸收，75%一90%可經由胃腸道吸收，食物對藥物吸收并無顯著影響，達峰時間約為1-2小時。奧美拉唑為質子泵抑制劑，具有特異性，促使壁細胞內氫鉀ATP酶活性降低，減少基礎胃酸，發揮其刺激作用，促使胃酸分泌。奧美拉唑，口服經小腸吸收，1小時內起效，食物會延遲吸收，但對吸收總量無影響。呋喃唑酮，是一種可硝基呋喃類抗生素，對氧化還原酶具有干擾作用，從而對正常細菌代謝產生抑制。呋喃唑酮，口服僅僅吸收5%。本研究顯示，研究組的總有效率比對照組高（p<0.05），而組間的不良反應無統計學差異（p>0.05）。對于消化潰瘍，我們在積極治療的期間，還應該注重生活干預，合理規劃日常飲食，以清淡飲食為主，進食時細嚼慢咽，急性活動期遵循少量多餐的原則，且戒煙酒，避免喝濃茶、咖啡、等刺激性飲品。同時，保持良好的身心狀態，平常心對待生活中遇到的問題，堅持勞逸結合，注意休息，保證睡眠質量。

綜上，相比阿莫西林三聯療法，左氧氟沙星三聯療法治療消化潰瘍的作用更顯著，不良反應少，安全性高，建議推廣。