地屈孕酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析

魏金蓮

[摘要]目的：分析地屈孕酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法：本次研究涉及對象為我院2018年6月至2019年5月接收的86例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，按照治療方案的不同將其分為對照組（以米非司酮治療）與觀察組（以地屈孕酮治療），每組43例。對兩組臨床治療效果作出分析與比較。結(jié)果：觀察組出血癥狀有所控制及完全控制時間均短于對照組（p<0.05），總有效率（95.35%）高于對照組（81.40%）（p<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率（4.65%）低于對照組（20.93%）（p<0.05）。結(jié)論：地屈孕酮是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床治療中的理想藥物，該藥可有效控制患者子宮出血癥狀，縮短患者子宮出血時間，給患者帶來的不良反應(yīng)較少，安全性高。

[關(guān)鍵詞]圍絕經(jīng)期，功能失調(diào)性子宮出血，地屈孕酮

[中圖分類號]R711.52 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0076-02

前言：圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床婦科的常見病，多發(fā)于更年期女性，因患者卵巢功能衰退、排卵異常以及l(fā)生激素分泌失調(diào)而造成。患者患病后，會出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)頻發(fā)、出血量多以及子宮不規(guī)則出血等癥狀，長期出血或出血嚴重者還會導(dǎo)致貧血以及休克等并發(fā)癥，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重負面影響。臨床針對該疾病主要以控制出血、改善癥狀以及誘導(dǎo)絕經(jīng)為治療原則，為尋求更為有效的治療方案，我院給予43例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血地屈孕酮治療，本文將詳細分析其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究涉及對象為我院2018年6月至2019年5月接收的86例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，納入標準：①所有患者均知曉本次研究的主要目的以及意義，并同意參與;②均經(jīng)B超以及組織病理學(xué)等常規(guī)檢查確診;③子宮內(nèi)膜厚度>5mm。排除標準：①合并肝腎功能異常、免疫性疾病以及血液病等患者;②治療依從性差者。按照治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組43例。對照組：年齡40-54歲，平均（45.17±1.53）歲;病程0.9～11個月，平均（5.14±1.37）個月。觀察組：年齡41-55歲，平均（45.33±1.61）歲;病程1～11個月，平均（5.28±1.02）年。兩組年齡范圍及病程時間的對比結(jié)果顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法對照組患者均使用米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000649，產(chǎn)品規(guī)格：25mg/片）治療，每日服用1次，每次服用1片。觀察組患者均使用地屈孕酮片（荷蘭Abbott Biologicals B.A.，批準文號H20170221，產(chǎn)品規(guī)格：10mg/片）治療，每日服用2次，每次服用1片。兩組患者均持續(xù)治療21d。

1.3觀察指標及療效判定標準（1）統(tǒng)計兩組子宮出血癥狀有所控制及完全控制所需時間。（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)（惡心、腹瀉、腹痛、體重增加）發(fā)生情況。（3）根據(jù)患者的止血情況對患者臨床療效進行判定。顯效：治療后3d，患者子宮出血量明顯減少，治療后21d，患者子宮出血癥狀已消失;有效：患者治療后3d，子宮出血量有所減少，治療后21d，患者子宮出血癥狀已得以控制;無效：患者治療后，出血癥狀無改善變化。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，用f對研究數(shù)據(jù)進行檢驗，使用卡方x檢驗計數(shù)資料，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組止血情況比較由表1可看出，觀察組患者出血癥狀有所控制及完全控制時間均短于對照組（p<0.05）。

2.2兩組臨床效果比較由表2可看出，觀察組總有效率明顯高于對照組（p<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組43例患者中，出現(xiàn)1例惡心，1例體重增加，無腹瀉及腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。對照組43例患者中，出現(xiàn)3例惡心，1例腹瀉，4例腹痛，1例體重增加，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%。由此看出，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果顯示x=5.11，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

圍絕經(jīng)期的月經(jīng)大多是不排卵的，患者卵巢功能逐漸衰退，對垂體激素的反應(yīng)出現(xiàn)異常，卵泡發(fā)育推遲，導(dǎo)致患者月經(jīng)表現(xiàn)出不規(guī)律、出血量大以及出血時間長等特點，不少患者常常因此而感到十分困擾。由此看出，臨床應(yīng)對患者實施安全、有效的治療措施，以避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥以及子宮內(nèi)膜癌變。

目前臨床治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的藥物主要有孕激素以及雌激素等，米非司酮是一種孕激素受體水平拮抗劑，在小劑量的前提下，可以起到一定的止血效果，可作為提前絕經(jīng)使用嗍。但需要注意的是，長時間使用米非司酮的情況下，患者子宮內(nèi)膜會因為雌激素的長期刺激而增加增生的風(fēng)險，從而導(dǎo)致止血效果不穩(wěn)定。而且臨床發(fā)現(xiàn)，該藥會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，其中以腹痛最為明顯，不利于患者治療效果的提高。以上觀點可以從對照組研究結(jié)果中看出，對照組出血癥狀有所控制及完全控制時間均長于觀察組，總有效率為81.40%，仍有18.60%的患者臨床效果為無效，且本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高達20.93%。因此臨床應(yīng)尋求更為安全、有效的藥物來治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。地屈孕酮是一種孕激素衍生物，可以促進子宮的內(nèi)膜進入分泌期，降低子宮內(nèi)膜厚度，調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期。同時，該藥還可以改善患者體內(nèi)孕激素水平，促進排卵，對患者卵巢功能造成的不良影響也很小，從而利于患者卵巢功能的恢復(fù)。此外，地屈孕酮給患者帶來的副作用較輕微，不會對患者的治療效果產(chǎn)生影響。從本研究結(jié)果來看，地屈孕酮的止血效果以及安全性明顯更好。

綜上所述，地屈孕酮是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床治療中的理想藥物，該藥可有效控制患者子宮出血癥狀，縮短患者子宮出血時間，給患者帶來的不良反應(yīng)較少，安全性高。