艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀抑郁癥的對照研究

魯麗

[摘要]目的：于伴焦慮癥狀抑郁癥治療中開展艾司西酞普蘭臨床效果分析。方法：收集筆者單位于2018年1月-2019年10月精神科收治的伴焦慮癥狀的抑郁癥患者為客觀對象，共計82例，依據(jù)隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ椒衷O(shè)小組，一組分設(shè)41例，予以帕羅西汀治療，設(shè)為參照組，一組分設(shè)41例，予以艾司西酞普蘭治療，設(shè)為觀察組。結(jié)果：治療前兩組患者SDS自評分、SAS自評分具有一致性（p>0.05），治療后SDS自評分、SAS自評分均顯著低于參照組評分（p<0.05）。結(jié)論：于伴焦慮癥狀抑郁癥治療中開展艾司西酞普蘭，可顯著改善焦慮、抑郁情況，利于疾病轉(zhuǎn)歸，藥物治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞]艾司西酞普蘭，伴焦慮癥狀抑郁癥

[中圖分類號]R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0085-02

抑郁癥為臨床常見的精神疾病，其病情較為嚴(yán)重，具有一定致殘性，臨床依據(jù)抑郁癥病理表現(xiàn)特異性，發(fā)現(xiàn)伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，其治療難度顯著高于單純抑郁癥患者，其發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜，治療難度較大。若患者情緒焦慮時，會導(dǎo)致一系列自主神經(jīng)病變，例如呼吸不暢、胸悶、心悸、大汗淋漓、面部潮紅等，上述情況均可能掩蓋抑郁癥典型癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致誤診情況的發(fā)生。伴焦慮癥狀抑郁癥，其病機(jī)更為復(fù)雜，疾病呈緩慢進(jìn)展性，疾病治愈難度大，具有反復(fù)發(fā)作特征，若沒有及時治療，患者自殺幾率較高。隨著我國居民生活壓力的增大，精神疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，伴焦慮癥狀抑郁癥發(fā)病率隨之升高，逐漸成為社會公認(rèn)公共精神衛(wèi)生問題之一。臨床針對伴焦慮癥狀抑郁癥的發(fā)病機(jī)制及病理特異性，首選藥物治療，選擇高效、安全的治療藥物具有重要臨床研究意義。臨床首選5-羥色胺藥物進(jìn)行疾病治療，其中以帕羅西汀與艾司西酞普蘭為主要治療藥物;本研究筆者為了探究艾司西酞普蘭于伴焦慮癥狀抑郁癥中的應(yīng)用價值，特開展平行比對分析，抽取82例患者為課題分析對象，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集筆者單位于2018年1月-2019年10月精神科收治的伴焦慮癥狀抑郁癥患者為客觀對象，共計82例，依據(jù)隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ椒衷O(shè)小組，一組分設(shè)41例，予以帕羅西汀治療，女男性別比21：20，年齡中數(shù)（34.26±2.01）歲，最長病程5年，最短病程2個月，病程中數(shù)（2.01±0.12）年;一組分設(shè)41例，予以艾司西酞普蘭治療，女男性別比22：19，年齡中數(shù)（35.02±1.30）歲，最長病程4年，最短病程3個月，病程中數(shù)（1.98±0.13）年;統(tǒng)計校驗兩組患者客觀數(shù)據(jù)，差異均衡可進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（p>0.05）。

納入原則：①82例客觀分析對象均滿足《精神與行為障礙》中對抑郁癥的診斷依據(jù)，患者均伴有焦慮表現(xiàn);②課題研究獲筆者安全管理委員會批準(zhǔn)實施;③患者對課題項目及內(nèi)容知情;排除原則：①合并肝、腎、心、腦等器質(zhì)性病變;②具有自殺傾向患者，治療依從性較差患者;③妊娠、哺乳期女性。

1.2方法參照組患者予以帕羅西汀治療，初始劑量為20mg，晨間服用，依據(jù)患者病情波動酌情增加劑量，每日劑量建議為20mg-40mg;觀察組患者予以艾司西酞普蘭治療，初始劑量為10mg，晨間服用，依據(jù)患者病情波動酌情增加劑量，每日劑量建議為10mg-20mg;持續(xù)治療42d比對療效;若患者合并睡眠障礙，可聯(lián)合使用助眠藥物治療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)課題借助漢密爾頓焦慮自評量表（SDS）及漢密爾頓抑郁自評量表（SAS）為依據(jù)，對患者治療前后心理狀況進(jìn)行評估;觀察藥物使用期間不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析組研究用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計校驗，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后SDS自評分比對治療前兩組患者SDS自評分具有一致性（p>0.05），治療后7d、14d、42dSDS自評分均顯著低于參照組評分，差異經(jīng)統(tǒng)計校驗表意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后SAS自評分比對治療前兩組患者SAS自評分具有一致性（p>0.05），治療后7d、14d、42dSAS自評分均顯著低于參照組評分，差異經(jīng)統(tǒng)計校驗表意義（p<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療期間不良反應(yīng)比對兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、輕微心悸等，未予以特殊干預(yù)，癥狀自行緩解。

3討論

艾司西酞普蘭為臨床常見的抗抑郁藥物，藥物成分中含有s型對映體，可高效抑制中樞神經(jīng)末梢感受，對5-HT活性進(jìn)行再攝取，提高其持久性;艾司西酞普蘭藥物具有較高的選擇性，同時具有抗抑郁及抗焦慮的作用機(jī)制。臨床學(xué)者于抑郁癥治療中開展艾司西酞普蘭，通過臨床觀察，患者視運(yùn)動、知覺、認(rèn)知能力、思維行動等方面均起到較好改善作用，其治療效果顯著;主要得益于艾司西酞普蘭對5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體高效選擇抑制作用，可有效提高藥物抗抑郁作用，且于臨床大量實驗中發(fā)現(xiàn)其于伴焦慮癥狀抑郁癥治療中臨床效果顯著優(yōu)于帕羅西汀。帕羅西汀抑郁癥治療的藥物機(jī)制與艾司西酞普蘭相一致，主要表現(xiàn)為對中樞神經(jīng)系統(tǒng)末梢5-HT再攝取，但其藥物選擇性較低，藥物使用劑量較大，對NE攝取具有一定抑制作用，其對膽堿能受體具有阻斷機(jī)制，于藥物治療中，對患者認(rèn)知功能具有一定損害，臨床應(yīng)用價值受限。課題數(shù)據(jù)可表明，艾司西酞普蘭對患者焦慮、抑郁癥狀改善情況優(yōu)于帕羅西汀;通過對兩組患者治療不良反應(yīng)隨訪中可知，艾司西酞普蘭藥物不良反應(yīng)機(jī)制可控，臨床應(yīng)用安全系數(shù)較高。

綜上，于伴焦慮癥狀抑郁癥治療中開展艾司西酞普蘭，可顯著改善焦慮、抑郁情況，利于疾病轉(zhuǎn)歸，藥物治療效果顯著。