吉非替尼小分子靶向治療聯(lián)合化療治療晚期肺癌的療效及對(duì)腫瘤標(biāo)志物的影響

丘蕾

[摘要]目的：探究于晚期肺癌治療中開(kāi)展小分子靶向治療聯(lián)合化療治療臨床應(yīng)用效果及對(duì)腫瘤標(biāo)志物的影響分析。方法：納入課題分析共計(jì)50例晚期肺癌患者，病例采集時(shí)間在2017年10月到2019年10月，模擬抽簽方式均分小組，一組分為25例，設(shè)為參照組，予以患者開(kāi)展常規(guī)化療治療，一組分為25例，予以患者聯(lián)合開(kāi)展吉非替尼小分子靶向治療，設(shè)為聯(lián)合組。結(jié)果：聯(lián)合組患者相關(guān)腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)均低于參照組（p<0.05）：聯(lián)合組治療總效率優(yōu)于參照組（p<0.05）;2組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制具有一致性（p>0.05）。結(jié)論：于晚期肺癌治療中開(kāi)展吉非替尼小分子靶向治療與化療聯(lián)合方案，可顯著改善腫瘤標(biāo)志物，延長(zhǎng)患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]吉非替尼，小分子靶向治療，化療，晚期肺癌，療效，腫瘤標(biāo)志物

[中圖分類號(hào)]R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0086-02

隨著大氣污染加劇，煙草行業(yè)發(fā)展，臨床肺癌發(fā)病率持續(xù)增加，為臨床常見(jiàn)腫瘤疾病，為臨床癌癥致死首發(fā)疾病，受累患者廣泛。肺癌主要病灶于支氣管粘膜，對(duì)患者呼吸功能、肺功能等諸多臟腑功能造成嚴(yán)重影響。晚期肺癌患者錯(cuò)失最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，需采用化療等綜合治療手段，以緩解癌癥進(jìn)程。隨著臨床藥學(xué)持續(xù)發(fā)展，臨床于晚期肺癌治療中可用藥物增加，本研究筆者特針對(duì)吉非替尼小分子靶向療法與化療聯(lián)合治療晚期肺癌應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行平行分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入課題分析共計(jì)50例晚期肺癌患者，病例采集時(shí)間在2017年10月到2019年10月，模擬抽簽方式均分小組，一組分為25例，予以患者開(kāi)展常規(guī)化療治療，女男性別比11：14，年齡中位數(shù)（46.85±1.52）歲，其中10例表現(xiàn)為腺癌，4例表現(xiàn)為大細(xì)胞癌，11例表現(xiàn)為鱗癌;一組分為25例，予以患者聯(lián)合開(kāi)展吉非替尼小分子靶向治療，女男性別比10：15，年齡中位數(shù)（47.11±1.51）歲，其中9例表現(xiàn)為腺癌，4例表現(xiàn)為大細(xì)胞癌，12例表現(xiàn)為鱗癌;就2組晚期肺癌人組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)（p>0.05），具有后文比對(duì)價(jià)值。

納入原則：①課題50例研究對(duì)象均符合《肺癌診治指南》中對(duì)晚期肺癌的診斷依據(jù)，患者經(jīng)手術(shù)病理檢查確診;②獲倫理委員會(huì)及安區(qū)管理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除原則：①無(wú)法耐受課題使用藥物;②預(yù)計(jì)生存時(shí)間無(wú)法支持本研究、中途退出研究;③合并嚴(yán)重精神障礙及其他器質(zhì)性病變患者。

1.2方法參照組患者開(kāi)展常規(guī)化療治療，予以吉西他濱靜脈治療，聯(lián)合30mg/m順鉑靜脈治療，將3周設(shè)為一個(gè)療程;聯(lián)合組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)采用0.25g吉非替尼口服治療，將3周設(shè)為一個(gè)療程;2組均持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別于治療前后評(píng)估患者SCCA（鱗狀細(xì)胞癌抗原）、CEA（癌胚抗原）及CYERA21-1（細(xì)胞角蛋白19片段）等腫瘤標(biāo)志物水平;借助B超明確病灶轉(zhuǎn)歸情況，若病灶緩解30%以上，則為部分緩解，若病灶緩解75%以上，則為顯著，除以上則為無(wú)效;統(tǒng)計(jì)分析治療期間不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1兩組患者腫瘤標(biāo)志物分析治療前分析2組患者SCCA、CEA及CYERA-21-1等腫瘤標(biāo)志物水平，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)無(wú)意義（p>0.05），治療后，2組患者SCCA、CEA及CYERA-21-1等腫瘤標(biāo)志物水平均顯著降低，聯(lián)合組患者相關(guān)腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)均低于參照組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)表意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組療效差異性分析聯(lián)合組患者經(jīng)由吉非替尼小分子靶向治療與化療聯(lián)合治療，總效率約為96.0%，參照組治療總效率76.0%，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)表意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療不良反應(yīng)分析聯(lián)合組患者經(jīng)由吉非替尼小分子靶向治療與化療聯(lián)合治療，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適患者2例，食欲降低患者1例，腹瀉患者2例;參照組出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適患者1例，食欲降低患者2例，腹瀉患者3例;2組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，2組差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)無(wú)意義（p>0.05）。

3討論

臨床針對(duì)晚期肺癌病理特異性，首選順鉑進(jìn)行化療干預(yù)，藥物對(duì)癌細(xì)胞分化及繁殖具有廣譜抑制作用，藥副作用較小，與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮顯著的協(xié)同作用，促使腫瘤早期凋亡，隨著臨床靶向治療的推廣開(kāi)展，其為肺癌治療提供新的發(fā)展方向。靶向治療治療將藥物直接作用于病灶靶點(diǎn)，對(duì)腫瘤細(xì)胞抑制、殺死效果顯著;其中吉非替尼為臨床常用的硌氨酸激酶抑制劑，為小分子靶向常用藥物，與順鉑等化療藥物聯(lián)合使用時(shí)，可增加癌細(xì)胞抑制作用，加速癌細(xì)胞凋亡，提高臨床抗腫瘤效果。本研究表明，小分子靶向藥物與順鉑聯(lián)合使用，其抗腫瘤效果顯著優(yōu)于單一化療藥物，聯(lián)合治療效果顯著。

綜上，于晚期肺癌治療中開(kāi)展吉非替尼小分子靶向治療與化療聯(lián)合方案，可顯著改善腫瘤標(biāo)志物，延長(zhǎng)患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間。