七氟醚吸人麻醉與異丙酚靜脈麻醉對小兒疝氣手術患者血流動力學的影響

范作雷

[摘要]目的：探討對疝氣手術患兒予以七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉后，其血流動力學的變化情況。方法：納入時間為2018年1月到2019年2月，納入80例來我院就診的疝氣手術患兒，依照隨機數字表法分組，每組各40例。將采取異丙酚靜脈麻醉的患兒作為參照組，將采取七氟醚吸入麻醉的患兒作為實驗組。檢驗兩組疝氣患兒的血氧飽和度、蘇醒時間、心率、舒張壓、收縮壓、腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平等。結果：相比于參照組疝氣患兒，實驗組疝氣患兒的腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平均較低，組間數據對比呈現為P<0.05;術前兩組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓經對比無明顯差異性，證實統計學意義不存在（p>0.05），術后實驗組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓相比于參照組較低，組間對比差異顯著，證實統計學意義存在（p<0.05）;與參照組相比較，實驗組疝氣患兒的蘇醒時間較短，血氧飽和度較高，組間數據對比差異性顯著（p<0.05）。結論：對疝氣患者行手術治療，使用七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉效果均較優，但行七氟醚吸入麻醉的效果較優，其具有無創性，患兒的各項指標均處于正常范圍，臨床上可廣泛推薦。

[關鍵詞]七氟醚吸入麻醉，異丙酚靜脈麻醉，小兒，疝氣，血流動力學

[中圖分類號]R726.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0090-02

在小兒外科疾病中小兒疝氣發生率較高，主要包含腹股溝斜疝、腹股溝直疝等。有關研究顯示，手術治療為小兒疝氣最主要、有效的治療方法。對于小兒特殊體質，需在術中選自適宜的手術方法，其具有重要意義。現對小兒疝氣治療中使用七氟醚吸入麻醉和異丙酚靜脈麻醉麻醉，均有明顯效果。研究其對血流動力學的影響情況。

1基線資料與方法

1.1基線資料納入時間為2018年1月到2019年2月，納入80例來我院就診的疝氣手術患兒，依照隨機數字表法分組，每組各40例。實驗組：男患兒有35例，女患兒有5例，年齡選自3歲至13歲之間，年齡均值為（8.24±2.15）歲;參照組：男患兒有32例，女患兒有8例，年齡選自2歲至13歲之間，年齡均值為（8.12±2.24）歲;使用統計學軟件對以上數據進行檢驗分析，組間差異性不明顯，統計學意義不存在（p>0.05）。

1.2方法在術前對患兒的外周靜脈通路進行構建，對參照組每次取0.02mg/kg鹽酸戊乙奎醚（生產廠家：程度力思特制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20020606）對患兒進行靜脈注射，并取2mg/kg氯胺酮（生產廠家：浙江九陽藥業有限公司，批準文號：H20023609）對患者進行靜脈注射，并對患兒的心率、壓力等進行觀察，兩組患兒均氧流量是2L/min，膠帶將面罩固定。對實驗組：取濃度為3-5%的七氟醚（批準文號：國藥準字H12073031）對患兒進行持續凈化泵注。參照組取2.5-12.0mg/kg·h異丙酚對患兒進行重修泵注治療，對患兒的呼吸道造成影響，并保證呼吸道處于通常情況，使患兒機體中SPO2含量在95%之上，并對患者予以輔助呼吸，根據患兒體征調整七氟醚、異丙酚的使用量。在患兒切片前，需取0.5～1.0mg/kg氯胺酮對患兒進行注射治療，當患兒無意識、肢體活動時，實施手術治療。術后停止使用七氟醚、異丙酚，并將吸氧方式予以改變，轉換為鼻導管吸氧。

1.3判定指標檢驗兩組疝氣患兒的血氧飽和度、蘇醒時間、心率、舒張壓、收縮壓、腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平等。

1.4統計學分析分析以上本組數據，使用SPSS 19.0軟件進行檢驗，根據t檢驗方法對以上以（x±s）形式表示的計量資料進行檢驗，根據卡方檢驗方法對以上以（%）率形式表示的計數資料進行檢驗，檢驗結果存在明顯差異性，證實統計學有意義（P<0.05）。

2結果

2.1檢驗兩組疝氣患兒的血氧飽和度、蘇醒時間

與參照組相比較，實驗組疝氣患兒的蘇醒時間較短，血氧飽和度較高，組間數據對比差異性顯著（p<0.05）。見表1。

2.2檢驗兩組疝氣患兒的腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平相比于參照組疝氣患兒，實驗組疝氣患兒的腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平均較低，組間數據對比呈現為P<0.05;見表2。

2.3檢驗兩組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓術前兩組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓經對比無明顯差異性，證實統計學意義不存在（p>0.05），術后實驗組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓相比于參照組較低，組間對比差異顯著，證實統計學意義存在（P<0.05），見表3、表4。

3討論

在外科疾病中小兒疝氣十分常見，其一般因小兒腹壁肌肉力量缺失造成。當小兒咳嗽、哭鬧、用力排便時，小兒的腹腔中壓力會增加，進而發生小兒疝氣。有關研究表明，腹股溝斜疝發生率最高，主要因小兒腹股溝內側有復性腫物，當其腫物逐漸變大時，使小兒在用力排便、咳嗽、劇烈運動時，腫物明顯縮小、消失，用手將腫物按壓消除。患兒發生腹股溝可復性腫物，腫物可能進入陰囊，其主要表現為陰囊一側變大，因此需將睪丸鞘膜與腫物分開，臨床一般采取手術摘除治療，因小兒耐受度較低，手術麻醉效果十分重要。

臨床一般使用七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉，異丙酚靜脈麻醉具有起效快、誘導迅速的特點，可使患兒的血氧飽和度變低，延長蘇醒時間。因異丙酚注射速度加快，極易使患者出現呼吸暫停癥狀。七氟醚屬于無色、香味、無刺激性液體，其不易溶于水，具有揮發性，其麻醉和鎮痛效果均較優。在小兒疝氣手術中應用，其安全性較高，對小兒的呼吸道刺激較小，可在短時間內實現麻醉效果。七氟醚可使小兒血流動力學處于穩定狀態，在小兒處于深度麻醉時，方便手術進行，小兒體征處于平穩狀態。

本次研究顯示實驗組疝氣患兒在術中和術后的各項檢測指標均顯著低于參照組，且實驗組疝氣患兒的蘇醒時間較短，血氧飽和度較高，由此可見在小兒疝氣手術中使用七氟醚吸人麻醉的效果優于異丙酚靜脈麻醉，其起效時間較快，不具有創傷性，安全性較高。