右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的麻醉效果研究

閏素紅

[摘要]目的：研究右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的麻醉效果，為后期確定右美托咪定麻醉給藥方式提供依據。方法：以我院于2018年9月-2019年9月期間收治的72例腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為36例，對照組患者右美托咪定給藥方式為持續注射，研究組患者右美托咪定給藥方式為單次注射，研究比較兩組患者麻醉效果。結果：蘇醒時間、拔管時間、OAA/S評分等指標比較，研究組均優于對照組（p<0.05），不良反應發生率指標比較，研究組低于對照組（p<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療子宮肌瘤麻醉中采用單次注射右美托咪定麻醉效果顯著，可縮短拔管時間及蘇醒時間，不良反應發生率低，麻醉安全性較高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]右美托咪定，不同給藥方式，腹腔鏡，子宮肌瘤，麻醉

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0095-02

子宮肌瘤臨床發病率極高，臨床主要采用手術治療該疾病，近年來，腹腔鏡技術日益成熟完成，其主要臨床優勢為創口面積小，患者術后恢復時間短，將其應用于子宮肌瘤手術中可顯著提高手術效果及預后效果，對患者術后康復作用顯著。腹腔鏡手術需采取全身麻醉，術后CO2氣腹刺激明顯，患者極易產生應激性反應，手術安全性及效果均無法得到保證。右美托咪定屬臨床應用廣泛的α受體激動劑類藥物，可抑制人體交感神經活動，鎮痛及鎮靜，本次研究以我院收治的72例腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者作為研究對象，研究分析右美托咪定的麻醉效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治時間為2017年9月～2019年9月的腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者共計72例開展本次研究，依據病例單雙號對患者進行隨機平均分組，組別命名為研究組和對照組，每組樣本數n=36，研究組患者年齡為28-54歲，平均年齡為（42.57±3.69）歲，病程為3個月-2年，平均病程為（1.08±0.62）年，對照組患者年齡為26-51歲，平均年齡為（42.47±3.62）歲，病程為2個月～2年，平均病程為（1.03±0.54）年，常規資料（年齡、病程）兩組患者無統計學差異（p>0.05），對本次研究結果無影響。納入標準：符合子宮肌瘤臨床診斷標準，均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，簽署治療研究知情同意書。排除標準：惡性腫瘤、精神類疾病患者、妊娠期女性及無法配合治療研究的患者。

1.2方法兩組患者均采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，麻醉方式均為全身麻醉。麻醉誘導方式為0.4ug/mg舒芬太尼、1mg/kg丙泊酚、0.03mg/kg咪達唑侖。麻醉維持方式為5ug舒芬太尼間斷性推注，8-10mg/h泵注，lmg維庫溴銨。對照組患者持續靜脈泵注右美托咪定，0.3ug/（kg.h]。研究組患者于麻醉誘導前單次緩慢靜脈注射右美托咪定0.6ug，kg。

1.3評價標準

統計兩組患者蘇醒時間、拔管時間、OAA/S評分（鎮痛警覺評分）等臨床指標，統計兩組患者寒顫、惡心嘔吐、心動過快、心動過緩等不良反應發生率。

1.4統計學方法不良反應發生率使用%表示，x檢驗，蘇醒時間、拔管時間、OAA/S評分使用（x±s）表示，t檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據存在統計學差異。

2結果

2.1對比分析兩組患者各項臨床指標蘇醒時間、拔管時間、OAMS評分等指標比較，研究組均優于對照組（P<0.05）。

2.2對比分析兩組患者不良反應發生率不良反應發生率指標比較，研究組低于對照組（p<0.05）。

3討論

本次研究結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者經右美托咪定單次注射后蘇醒時間、拔管時間、OAA/S評分等指標及不良反應發生率優勢顯著。右美托咪定屬臨床應用廣泛的腎上腺素受體激動劑，抗寒顫、抗焦慮、鎮痛、鎮靜效果顯著，其在鎮痛及鎮靜中的突出作用受到臨床廣泛關注。利用右美托咪定復合物可顯著延長患者術后鎮痛時間，減少鎮痛類藥物用量，有效降低鎮痛類藥物對患者機體造成的損傷。右旋美托咪定具有較高的脂溶性，脂肪可將硬膜外腔注射的右美托咪定局部溶解，提高周邊血管組織對藥物的吸收量，藥物也可作用于人體藍板核α2，提高疼痛閾值，進而實現鎮痛時間延長及鎮痛藥物用量降低。研究人員經動物實驗證實，右美托咪啶硬膜外注射可經腦脊液作用于腎上腺素受體，實現鎮痛及鎮靜的作用，同時也可發揮抗焦慮、抗寒顫、抗交感神經等作用，患者心血管系統負擔減輕，麻醉舒適度提高，可減少心率、收縮壓、舒張壓的變化。

本次研究中重點分析腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者采用不同右美托咪定給藥方式對蘇醒時間、拔管時間、OAA/S評分等指標的影響及不良反應發生率。通過對研究結果的分析可知，不同右美托咪定給藥方式對患者血壓及心率指標無顯著影響，提示不同給藥方式對血流動力學指標的影響接近。將右美托咪定應用于子宮肌瘤手術患者全麻蘇醒期可顯著改善蘇醒質量，降低氣道不良反應及呼吸抑制發生率。研究組患者采取麻醉前給藥的方式，蘇醒時間、拔管時間、OAA/S評分優于對照組，不良反應發生率較低，提示在保證鎮靜效果的基礎上利用麻醉前單次注射給藥的方式能夠縮短術后蘇醒時間，其主要原因為右美托咪啶對腎上腺素受體的作用具有選擇性，可激活交感神經末梢受體及迷走神經反射，持續性靜脈滴注可保證良好的麻醉效果，其主要缺陷為給藥劑量大，不良反應發生率高，不利于患者術后恢復。單次靜脈滴注劑量較小，可減少應激反應，對神經沖動產生抑制作用，維持患者各項生理指標穩定，在保證鎮靜效果的同時可有效降低患者麻醉及治療中產生的痛苦，值得臨床推廣應用”。

由此可知，在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中采用單次注射右美托咪啶給藥的方式可顯著縮短蘇醒時間、拔管時間，提高OAA/s評分，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類型醫療機構數據對比分析，右美托咪定不同給藥方式的麻醉效果需進一步研究分析。