地佐辛用于下肢骨折患者椎管內麻醉前的鎮痛效果分析

趙陸紅

[摘要]目的：分析下肢骨折患者接受椎管內麻醉前輔以地佐辛對鎮痛效果的影Ⅱ向。方法：此次選擇2018年1月一2019年6月我院收治下肢骨折患者48例為研究對象，均接受手術治療，實施椎管內麻醉，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者麻醉前注射生理鹽水，觀察組患者麻醉前注射地佐辛，對比兩組患者不同時間臨床相關指標差異，記錄并計算各組患者并發癥總發生率。結果：觀察組患者在各時間rlnE、心率、疼痛程度無較大波動，而對照組患者在T2時間血壓、心率波動較大，同時觀察組患者T2時間MAP（82.51±3.35）mmHg、HR（81.44±4.26）次/mln、SP02（98.23±0.51）%、VAS（2.98±0.37）均明顯低于對照組儼<0.05）。觀察組患者術后并發癥總發生概率較對照組相比更低儼<0.05）。結論：下肢骨折患者接受椎管內麻醉手術前注射地佐辛可提高鎮痛質量，且可減少患者術后并發癥，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞]地佐辛，下肢骨折，椎管內麻醉，鎮痛效果

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0099-02

下肢骨折屬于臨床十分常見的一類骨科疾病，對患者的身心健康及生活質量均造成較大損害。目前治療該疾病以手術復位為主，選擇椎管內麻醉方式，但是患者接受椎管內麻醉需保持側臥位或者屈膝，因而痛感較強烈，且易引發多種應激反應，進而增大了麻醉及手術的難度。那么，找尋一種安全、高效的麻醉方式成為了醫療界需深入探究的內容。本文以48例下肢骨折患者為例，探究地佐辛對鎮痛效果的作用，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次選擇2018年1月～2019年6月我院收治下肢骨折患者48例為研究對象，均接受手術治療，實施椎管內麻醉，隨機分為觀察組與對照組，對照組總計患者24例，包括男性15例，女性9例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均年齡（41.2±1.4）歲，其中左側下肢骨折患者10例，右側下肢骨折患者14例，9例患者為股骨干骨折，5例患者為股骨頸骨折，6例患者為脛腓骨骨折，4例患者為髕骨骨折。觀察組總計患者24例，包括男性14例，女性10例，最小年齡26歲，最大年齡64歲，平均年齡（41.1±1.5）歲，其中左側下肢骨折患者11例，右側下肢骨折患者13例，10例患者為股骨干骨折，4例患者為股骨頸骨折，7例患者為脛腓骨骨折，3例患者為髕骨骨折。兩組患者基本資料經統計軟件驗證結果無明顯差異（p>0.05），可對比分析。本實驗經倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2納入、排除標準納入標準：①全體患者經診斷均判定為下肢骨折情況，符合相關診斷要求;②全體患者年齡范圍在25歲-65歲之間。排除標準：①排除存在麻醉禁忌、手術禁忌的患者;②排除對地佐辛藥物過敏的患者;③排除患精神方面疾病的患者。

1.3方法兩組患者人院后由醫護人員迅速為其創建靜脈通路，實時監測體征指標。觀察組患者于麻醉前20min肌肉注射地佐辛注射液（生產廠商：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20080329），劑量為5mg。對照組患者麻醉前20min肌肉注射等劑量生理鹽水。完成注射后叮囑患者調整體位至側臥位，實施腰硬聯合麻醉，于腰椎L3-4間隙處作為穿刺點，回抽腦脊液。完成后注入鹽酸羅哌卡因，劑量為10mg，后置入硬膜外導管，待患者變換為平臥位后對麻醉平面進行調節，最高至TIO。過程中一旦患者發生血壓降低，心率減緩情況，可以0.3mg阿托品聯合3mg麻黃素糾正。

1.4觀察指標記錄兩組患者不同時間臨床相關指標。時間包括：T1（給藥前）T2（體位擺放時）、T3（麻醉成功后）。相關指標包括：MAP（平均動脈壓）、HR（心率）、SP02（血氧飽和度）。利用VAS量表評估患者不同時間疼痛程度，總計10分，得分越高，患者痛楚越強烈。計算各組患者術后并發癥發生概率。

1.5統計學分析利用SPSS 21.0專業統計軟件對本次麻醉結果進行分析，通過卡方值對術后并發癥總發生率這一計數資料進行驗證，通過t值對不同時間臨床指標等計量資料進行驗證，通過P值對組間差異情況進行驗證，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不同時間臨床相關指標差異觀察組患者在各時間心率、血壓等波動較小，而對照組患者在T2時間段心率、血壓波動幅度較高，T2時間點，觀察組患者MAP、HR、SP02、VAS等指標均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥總發生率比較觀察組患者術后并發癥總發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

下肢骨折較其他位置骨折相比固定難度較高，且易因體位變動而產生劇烈疼痛。因而，患者在接受麻醉前需輔以鎮痛干預，減緩患者痛楚，降低應激反應。當前臨床常用的鎮痛藥物種類較多，如芬太尼等，但容易造成呼吸抑制問題，而地佐辛為阿片類鎮痛藥物，借助激動K受體發揮鎮痛作用，效果較其他種類鎮痛劑相近，但能夠在患者體內快速被分解、吸收，半衰期相對較長，作用時間長。同時地佐辛能夠雙重作用于u受體，從而降低了引發呼吸抑制的情況，且患者成癮性小。

因此，下肢骨折患者接受椎管內麻醉手術前注射地佐辛可提高鎮痛質量，且可減少患者術后并發癥，值得臨床應用推廣。