康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床效果

顧秋芳 趙麗 張春旭

[摘要]目的：探討針對重癥病毒性腦炎小兒實施康復護理的臨床效果。方法：選取2017年6月-2018年6月期間我院重癥監護室收診的重癥病毒性腦炎患兒40例，隨機將所有患兒分成對照組與實驗組，各20例患兒。對對照組患者實施常規護理的方法，對實驗組患兒實施康復護理的方法。經治療、護理后對比兩組患兒的臨床癥狀體征恢復時間、傷殘情況、臨床治療效果。結果：兩組患兒的語言障礙及智力障礙對比（p>0.05，差異不具有統計學意義。實驗組患兒肢體障礙及行為異常發生幾率小于對照組（P<0.05）：實驗組患兒臨床癥狀體征恢復時間短于對照組（p<0.05）;實驗組患兒治療總有效率（90.0%）明顯高于對照組（65.0%），P<0.05，差異有統計學意義。結論：針對重癥病毒性腦炎小兒實施康復護理的效果明顯，能夠縮短患兒病程、降低并發癥發生幾率，起到鞏固治療效果的目的。具有極高的臨床推廣價值。

[關鍵詞]康復護理，小兒重癥病毒性腦炎，臨床效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0115-02

病毒性腦炎是由于病毒直接侵犯了人的腦實質，從而引起了腦部炎癥，患者會出現頭痛、嘔吐、發熱等情況，還可能會出現四肢癱瘓、偏癱或視力喪失的癥狀。此種疾病大多是由于腸道病毒感染所致的，傳播途徑主要由口部、糞便傳播，也有由呼吸道分泌物傳播的情況。病毒性腦炎的起病較急，很多患者都是小兒，嚴重威脅著小兒的生命健康。現階段，針對小兒重癥病毒型腦炎在臨床治療中并沒有特效藥物，主要的治療方法是對癥用藥、支持治療及防治并發癥。經過系統治療后，大部分患兒的后遺癥都得到了有效的控制，并可以逐漸恢復，但是由于部分患兒的腦組織受損程度較重，導致其后遺癥不能徹底恢復，影響患兒的正常生活，不利于患兒的生長發育。基于此，本文重點研究了針對重癥病毒性腦炎患兒實施康復護理的效果，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2017年6月-2018年6月期間于我院我院重癥監護室收診的重癥病毒性腦炎患兒40例，隨機將所有患兒分成對照組與實驗組，各20例患兒。納入標準：①患兒經CSF病原學檢查被確診為病毒性腦炎。②患兒家屬自愿參與調研，已經簽署知情同意書。排除標準：①存在肝腎等嚴重系統疾病患兒。②在治療過程中轉院、放棄治療或治療無效死亡患兒。對照組：患兒年齡3～7歲，平均年齡（3.72±1.09）歲，其中腦干腦炎8例，假腫瘤型3例，彌漫性腦炎9例;實驗組患兒年齡3-8歲，平均年齡（3.39±0.95）歲，其中腦干腦炎7例，假腫瘤型5例，彌漫性腦炎8例。對兩組患兒的年齡、性別、病程等基本資料進行對比，P>0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法（1）給予對照組患兒常規護理模式，主要有觀察患兒生命體征、檢查患兒體溫、血壓，并進行用藥護理及飲食護理。（2）實驗組在常規護理之外，增加康復護理。患兒入院后，由專業的醫護人員對患兒的基本病情等進行綜合評估，并為患者建立針對性康復護理方案：①為患兒進行抗菌、抗病毒護理，在治療期間由護理人員為患兒穿戴消毒過的衣物，醫護人員在進出重癥監護室時要嚴格消毒，并給予單磷酸阿糖腺苷進行輔助護理。如果患者有感染的可能要給予阿莫西林克拉維酸鉀、紅霉素等藥物預防感染。②肢體功能的康復護理：患兒渡過了急性期、各項生命體征平穩且神經癥狀得到了控制后，為患兒進行早期的肢體功能康復訓練，根據患兒的病情、年齡由專業的康復師指導患兒活動肢體，并密切監護防止發生危險事件。③語言功能的康復護理：為患兒播放音樂，以此強化患兒的認知功能及語言能力，幫助患兒逐漸恢復語言能力。④心理康復護理：根據患兒的恢復情況及心理狀態，給予患兒針對性的心理護理，疏導、安慰患兒的情緒，使患兒積極的面對后續治療，提高患兒治療的順從性。⑤智力康復護理：根據患兒的接受能力、理解能力的差異，結合患兒的日常學習為患兒制定具體的智力康復訓練計劃，又康復師及護理人員輔助其完成訓練。

1.3觀察指標對比兩組患兒的臨床癥狀的體征恢復時間、傷殘情況及臨床治療效果。

1.4數據統計分析基于SPSS19.0版本統計學軟件進行統計和分析，計數型指標以[例（%）]表示、x檢驗，計量型指標以均數±標準差（x±s）描述、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1患兒治療、護理后傷殘情況對比兩組患兒的語言障礙及智力障礙對比，P>0.05，差異不具有統計學意義。實驗組患兒肢體障礙及行為異常發生幾率小于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。對比數據見表1。

2.2臨床癥狀的體征恢復時間比較實驗組患兒臨床癥狀體征恢復時間短于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。對比數據見表2。

2.3臨床治療效果比較實驗組患兒治療總有效率為90%，明顯高于對照組的65%，P<0.05，差異有統計學意義。對比數據見表3。

3討論

病毒性腦炎及腦炎是嚴重威脅嬰幼兒、小兒健康的中樞神經系統感染疾病，患兒發病后會出現劇烈頭痛、嘔吐、發熱、頸項強直、咽痛、眩暈、腹痛、精神萎靡等癥狀。若病因是腸道病毒感染則可能會出現皮疹的癥狀，一般會持續出現4-10天。重癥病毒型腦炎患兒還會出現昏迷不醒、驚厥、腦功能障礙、循環衰竭、呼吸衰竭及其他臟器衰竭的情況，嚴重危害了患兒的生命安全。康復護理是一種新型護理模式，是臨床護理中的主要組成部分，通過適當的康復護理可以有效的提高患兒的自理能力，也能夠提高患兒的生活質量，在護理過程中，改善患兒的發育與健康狀態是主要宗旨，從而進一步緩解患兒的不良隋緒，改善肢體運動功能等。

研究結果表明，兩組患兒的語言障礙及智力障礙對比（p>0.05）。實驗組患兒肢體障礙及行為異常發生幾率小于對照組（P<0.05）;實驗組患兒臨床癥狀體征恢復時間短于對照組（P<0.05）;實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組（p<0.05）。

簡而言之，將康復護理模式應用在重癥病毒性腦炎患兒的護理工作中，可以鞏固治療效果，降低后遺癥的發生幾率，改善患兒的生存質。同時還能有效的減少醫患、護患糾紛，提高患兒家屬對護理工作的滿意度，值得推廣應用。