綜合護(hù)理模式對(duì)胃鏡檢查的干預(yù)效果和患者滿意度分析

高郁英

[摘要]目的：分析綜合護(hù)理模式對(duì)普通胃鏡檢查的干預(yù)效果和患者滿意度。方法：選擇我院2017年6月-2018年5月期間接受普通胃鏡檢查的40例患者作為研究對(duì)象，按照奇數(shù)偶數(shù)法平均分為研究組和對(duì)照組，兩組患者各20例，其中研究組運(yùn)用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。檢查結(jié)束后對(duì)比兩組患者的不適情況、檢查時(shí)間、一次性插鏡成功率和患者滿意度。結(jié)果：研究組行綜合護(hù)理后，患者的不適情況明顯低于對(duì)照組（p<0.05），檢查時(shí)間明顯短于對(duì)照組（p<0.05），一次性插鏡成功率和患者滿意度均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：行普通胃鏡檢查的患者在檢查前、中、后接受綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者檢查中的不適情況，縮短檢查時(shí)間，提高一次性插鏡成功率和護(hù)理滿意度，是胃鏡檢查中值得推廣的護(hù)理方式。

[關(guān)鍵字]普通胃鏡檢查，綜合護(hù)理模式，耐受度，護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0121-02

本文就綜合護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行普通胃鏡檢查的干預(yù)效果和患者滿意度進(jìn)行分析對(duì)比，探討綜合護(hù)理對(duì)胃鏡檢查患者的意義，現(xiàn)將過(guò)程和結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2017年6月-2018年5月期間接受普通胃鏡檢查的40例患者作為研究對(duì)象，按照奇數(shù)偶數(shù)法平均分為研究組和對(duì)照組，兩組患者各20例。其中研究組男性患者11例，女性患者9例，最小年齡23歲，最大年齡82歲，平均年齡（53.7±3.3）歲;對(duì)照組男性患者10例，女性患者10例，最小年齡26歲，最大年齡85歲，平均年齡（51.2±3.9）歲。所有患者均無(wú)心腦血管和呼吸系統(tǒng)等其他重大疾病，且符合胃鏡檢查條件，對(duì)本次研究均知情并同意。所有患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法（1）對(duì)照組對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，要求患者禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，檢查前30分鐘用溫水沖服25ml二甲硅油散散泡，檢查前10分鐘左右口服利多卡因膠漿進(jìn)行喉部局部麻醉，指導(dǎo)患者正確體位等。（2）研究組研究組患者行綜合護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理胃鏡檢查是一項(xiàng)侵人性檢查，容易讓患者產(chǎn)生恐懼感，特別是初次檢查的患者。因此在檢查前應(yīng)了解患者的病情和心理狀況，講解胃鏡檢查的原理、重要性和檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，明確告知患者胃鏡檢查是安全、快捷、有效的。說(shuō)明胃鏡操作人員都是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)且接受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的嫻熟醫(yī)生，胃鏡雖然不是一次性的產(chǎn)品，但是每次使用都是經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格消毒，有著非常完善的使用章程，不用擔(dān)心醫(yī)生的操作技術(shù)和衛(wèi)生情況，打消患者的顧慮，樹(shù)立患者的信心。②操作護(hù)理核對(duì)患者信息無(wú)誤后指導(dǎo)患者側(cè)臥位，自然放松，睜開(kāi)眼睛，松開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，將一次性墊單以扇形圍于患者胸口，以免檢查過(guò)程中唾液打濕衣襟。告知患者檢查過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、咽喉不適屬于正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，當(dāng)有唾液時(shí)應(yīng)該用紙巾或一次性毛巾擦拭，不可有吞咽動(dòng)作，以免誤入氣管，造成嗆咳。檢查開(kāi)始時(shí)觀察患者口腔，有假牙的患者需取出假牙，囑咐患者咬住牙墊，必要時(shí)可以用手輕扶，對(duì)患者的正確配合予以肯定，并鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持。檢查過(guò)程中在指導(dǎo)患者正確配合方法的同時(shí)，可讓患者觀看圖像、電視、聽(tīng)音樂(lè)等，以此分散患者的注意力。患者如果感到焦慮、恐懼，可握患者的手予以鼓勵(lì)和安慰，告訴患者檢查的進(jìn)程，及時(shí)安撫患者情緒。③后續(xù)護(hù)理檢查結(jié)束后，遞上一次性毛巾，協(xié)助患者擦拭淚水和嘔吐物，對(duì)患者的配合予以肯定，將患者帶至休息室，告知領(lǐng)取檢查結(jié)果的位置和時(shí)間，并囑咐患者半小時(shí)后方可進(jìn)食，若有活檢，需兩小時(shí)后方可進(jìn)食，初進(jìn)食階段應(yīng)選擇溫軟的流食，盡量減少對(duì)胃黏膜的刺激傷害。如果患者檢查后出現(xiàn)咽喉不適，告知患者這屬正常現(xiàn)象，不久會(huì)自動(dòng)消失，不必?fù)?dān)心，可用淡鹽水進(jìn)行含漱。

1.3觀察指標(biāo)記錄患者檢查過(guò)程中嚴(yán)重流涎、惡心嘔吐、咳嗽等不良情況，記錄檢查時(shí)間和一次性插鏡成功人數(shù)，患者檢查結(jié)束后填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容為檢查室環(huán)境、護(hù)理人員精神面貌和著裝整潔程度、護(hù)理人員的親切度和專業(yè)度等，調(diào)查表以打分的形式出現(xiàn)，滿分100分，分為非常滿意（90-100分），較滿意（75-89分），一般滿意（60-74分），不滿意（60分以下），非常滿意和較滿意納入滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良情況通過(guò)檢查過(guò)程中的記錄顯示研究組嚴(yán)重流涎、惡心嘔吐和咳嗽的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2檢查時(shí)間通過(guò)觀察記錄顯示研究組行綜合護(hù)理后的檢查時(shí)間平均為（7.9±2.3）min，對(duì)照組檢查時(shí)間為（10.2±3.3）min.研究組明顯短于對(duì)照組（p<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3一次性插鏡成功率比較兩組患者一次性插鏡成功率研究組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.4護(hù)理滿意度根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，研究組經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后滿意度明顯高于對(duì)照組（p<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3討論

具有現(xiàn)代應(yīng)激學(xué)之父之稱的漢斯·塞里的應(yīng)激原理認(rèn)為，當(dāng)人類遇到陌生的環(huán)境或特殊的檢查方式等情況時(shí)，都會(huì)成為一種應(yīng)激源，引起人們身體的非特異性反應(yīng)。胃鏡檢查本身正是一種侵入性檢查，初次經(jīng)歷的患者往往會(huì)心生懼意。普通胃鏡檢查不僅是在患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，而且需要患者配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，所以疏導(dǎo)患者情緒，排除恐懼心理，提高依從性具有比較重要的意義。經(jīng)過(guò)研究證明，胃鏡檢查患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以和患者建立良好的溝通環(huán)境，通過(guò)介紹胃鏡檢查原理和重要性，分析患者情況，安撫患者情緒等方式，可以建立患者信心，提高依從性和配合度。檢查過(guò)程中通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)或讓患者觀看電視、檢查畫面等方式分散患者注意力，能有效減少患者惡心嘔吐和咳嗽等不良反應(yīng)，使檢查過(guò)程順利、快速、準(zhǔn)確。

綜上所述，通過(guò)綜合護(hù)理能降低行普通胃鏡檢查患者的流涎、惡心嘔吐和咳嗽等不良反應(yīng)，增加一次性插鏡的成功率，縮短檢查時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，是普通胃鏡檢查中值得推廣的護(hù)理方式。