整體護理模式在脊柱結核患者圍手術期的應用價值研究

趙穎 曾祥利

[摘要]目的：對整體護理在脊柱結核圍術期的價值進行探討。方法：選取55例于2018年6月到2019年6月間收治的手術治療脊柱結核患者進行研究，根據入院次序分成對照組和觀察組，分別實施常規護理和整體護理，進行兩組護理成效的比較。結果：觀察組的滿意程度高于對照組（P<0.05）。結論：在脊柱結核患者圍術期實施整體護理，可促進滿意度的提升，推廣應用價值高。

[關鍵詞]整體護理，脊柱結核，滿意程度

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0129-02

脊柱結核是發病率最高的骨關節結核病變，在各種骨關節結核病變中的占比約為50%，可在任何年齡段出現，以兒童和青少年群體為主要發病對象，可累及脊柱各個部位，以腰椎結核和胸椎結核最為常見，疾病發作時以鈍痛或酸痛為主要表現，稍作休息后疼痛感進可緩解或暫時消失，患處肌肉長期處于痙攣狀態，脊柱活動受限，同時伴隨肢體腫脹、關節功能障礙和畸形等表現，對患者正?；顒幽芰τ兄鴩乐赜绊?。手術方案是該疾病較為普遍的治療措施，有助于恢復患者受損脊柱功能。為促進手術方案可行性的提升，我院對收治的部分脊柱結核患者實施整體護理，研究詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗研究對象為55例行手術治療的脊柱結核患者，人院時間為2018年6月到2019年6月，按照入院先后順序分成對照組（n=27）和觀察組（n=28）。對照組15例男，12例女，年齡22～70歲，均值（47.2±1.61歲，發病時長2～10年，均值（（6.1±0.7）年;觀察組男女各14例，年齡和病程的取值范圍為21～69歲和1-12年，均值（46.9±1.5）歲和（6.3±0.6）年。組問基線數據無差異（P>0.05），可予以對比。

1.2方法對照組接受常規護理服務，予以觀察組整體護理，具體措施為：（I）術前護理：護理人員應認識帶到術前健康教育的重要性，主動詢問患者，以了解病情和疾病認知情況，結合患者文化水平和理解能力進行疾病相關知識的講解，不定時詢問患者知識掌握情況，及時指出患者疾病認知中的錯誤或是不當之處，幫助患者正常認識自身疾病;術前至少使用抗結核藥物兩周以上，以改善全身癥狀，確保術后手術切口正常愈合。脊柱結核發展緩慢，可使患者產生難以忍受的疼痛感，導致恐懼、焦躁不安等負面情緒的出現，需予以及時有效的疏導干預，減少負面情緒的影響，提高配合度，堅定患者戰勝疾病的信念，提高手術治療的可行性;告知患者臥床休息，入睡時盡量選擇硬板床，頸椎結核患者可佩戴頸托，取頸后伸、頭低位，以緩解疼痛感，減少截癱發生率;予以患者富含維生素和蛋白質的食物，為患者提供足量的牛奶、豆制品，鼓勵鼓勵患者多攝取新鮮果蔬，注重飲食搭配，以提高患者食欲;貧血者需及時補充鐵劑或新鮮血液，以提高血紅蛋白水平，促進機體代謝能力和抵抗力的提升;做好術前腸道準備工作，以免出現術后腹脹，促進患者胃腸功能恢復。（2）術后護理：手術結束后，告知患者平臥2～4小時，每隔2小時幫助患者翻身一次，以免脊柱扭曲，切口位于腹部側前方者應盡量選擇健側臥位，監測患者下肢感覺、運動和括約肌功能，觀察引流液量和性質的變化，及時處理解決滲血、血腫等情況;待患者肛門排氣后予以易消化的流質食物，禁食牛奶、豆漿等高糖食物，以免腹脹;術后第二天，指導患者主動進行抬腿練習，同時進行膝、髖關節的屈伸;也要對截癱患者的關節肌肉進行按摩，以免關節僵硬、肌肉萎縮;術后第三周，患者帶輔助工具不負重行走，活動量應在自身承受范圍內，遵照循序漸進原則，以免脊柱不穩定壓迫脊髓導致癱瘓;術后第四周進行負重站立訓練，使得患者熟練運用起臥姿勢，進行抬腿、下蹲和屈髖運動，訓練過程中確保脊柱處于直立狀態。告知患者出院后繼續接受抗結核治療，嚴格按照醫囑和說明書用藥，注重營養元素攝取，在陽光充足、空氣新鮮的地方修養，減少腰部承重，定期復診。

1.3觀察指標采用問卷調查法進行兩組滿意程度的判定，滿分100分，由態度、技巧、安全、水平四項內容共計二十個條目組成，分數越高提示患者越滿意。

1.4統計學處理在軟件SPSS 22.0中置入脊柱結核手術患者的研究數據，經（x±s）和t進行滿意程度這一名義變量資料的表示檢驗，P值不足0.05提示數據有差異。

2結果

觀察組滿意程度得分高于對照組，存在數據差異（p<0.05），見表1。

3討論

脊柱結核是常見且多發的骨科疾病，多由肺結核所致，結核菌經血液循環留至骨組織，少數結核菌可逃避抗結核藥物，在患者體內隱藏，脊椎椎體多為松質骨，此處靜脈血流緩慢，結核桿菌停留風險較大。該疾病可對患者脊柱穩定性造成影響，影響患者肢體活動能力。

外科手術是治療該疾病的有效措施，但它屬于侵入性操作，可對患者機體帶來創傷，使得患者產生疼痛感和應激反應，進而增加意外事件發生風險。為此必須重視脊柱結核圍術期護理工作的開展。

整體護理是在常規護理基礎上形成的綜合性護理服務，它以患者為服務中心，將“以人為本”的服務理念貫徹至術前、術中和術后整個過程，對患者生理、心理、精神和社會層面予以科學規范的護理服務，使得護理水平與質量得到明顯提升。文中從術前和術后實施整體護理服務，對患者進行健康教育、飲食用藥指導、心理疏導、環境護理，促進患者對護理購買后滿意程度得到明顯提升。

文中研究結果顯示，對照組和觀察組滿意程度間有數據差異（P<0.05），提示整體護理應用價值明顯。

總之，將整體護理運用至脊柱結核患者圍術期，可提高滿意度推廣應用價值高。