綜合護理干預預防腹部手術后患者并發粘連性腸梗阻的效果研究

楊紅

[摘要]目的：研究綜合護理干預預防腹部手術后患者并發粘連性腸梗阻的臨床效果，為后期開展護理工作提供依據。方法：以我院于2016年1月-2019年1月期間收治的60例腹部手術患者作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，各30例，對照組患者采取常規基礎護理干預措施，研究組患者采取綜合護理干預措施，研究比較兩組患者護理效果。結果：粘連性腸梗阻發生率及胃腸功能恢復時間比較，研究組優于對照組（p<0.05）;護理滿意度指標比較，研究組高于對照組（P<0.05）。結論：腹部手術患者采用綜合護理干預措施可顯著降低粘連性梗阻發生率，促進胃腸功能恢復，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]綜合護理干預，腹部手術，粘連性腸梗阻

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0137-02

腹部疾病臨床發病率較高，腹部手術是主要治療方法，人體腹腔內部臟器數量眾多，腸管梗阻及粘連屬于腹部手術常見并發癥Ⅲ。粘連性腸梗阻極易導致患者酸中毒、脫水及腸壞死、腸絞窄、感染性休克、低血容量休克，影響腸管正常的生理機能，導致患者各項生理指標紊亂，甚至危及生命安全。粘連性腸梗阻病情進展速度快，發病隱匿，為此需采取有效的護理干預措施進行預防，本次研究以我院收治的60例腹部手術患者作為研究對象，研究分析綜合護理干預對預防粘連性腸梗阻的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治時間為2016年1月～2019年1的腹部手術患者共計60例開展本次研究，依據病例單雙號隨機平均分為研究組和對照組，各30例，研究組男18例，女12例，年齡21～74歲，平均年齡（45.28±3.66）歲，其中膽囊切除手術10例，前列腺增生手術5例，闌尾炎手術7例，疝氣手術3例，腸道手術5例，對照組男17例，女13例，年齡23-75歲，平均年齡（45.38±3.69）歲，其中膽囊切除手術10例，前列腺增生手術6例，闌尾炎手術7例，疝氣手術4例，腸道手術3例，兩組常規資料無統計學差異（p>0.05），可對比。納入標準：符合腹部手術指征，簽署治療研究知情同意書。排除標準：精神類疾病患者、多器官功能衰竭及無法配合研究患者。

1.2方法對照組患者采取常規基礎護理干預措施，護理人員給予患者腸外營養支持，維持患者體內酸堿平衡及水電解質平衡，采取胃腸減壓措施，密切監測患者各項生理指標。研究組患者采取綜合護理干預措施，主要包括腹部按摩、腸道人工運動、飲食指導及早期下床運動、心理護理及其他基礎性護理干預措施。（1）腹部按摩：術后3d，護理人員對患者實施腹部按摩，以促進血液在腸管局部的有效流通，降低腸粘連發生率。協助患者單手保護切口位置，單手對切口側腹部實施順時針與逆時針交替按摩，按摩過程中需控制力度，逐步增加按摩壓力，如患者年齡偏大，護理人員需為患者實施腹部按摩，每次按摩時間控制在20min，每日按摩2次即可。（2）腸道人工運動：術后6h，如患者各項生理指標恢復平穩，護理人員可指導患者完成腸道人工運動。引導患者屈伸及上舉患肢，并進行握力運動和拉力運動，每次運動需反復進行20次，每日重復練習3次。對患者下肢運動過程中取仰臥位，反復進行10次蹬腿及雙腿屈伸運動，每日進行3組即可。取患者半臥位，使其在縮唇及雙目微閉的狀態下用鼻呼吸，間隔4h完成1次呼吸，每日重復2次。（3）飲食指導及早期下床運動：術后患者需禁食數小時，護理人員在此時間段需給予患者腸外營養支持。如患者腸道功能恢復，可給予流質食物，食用后無異常可逐步過渡至半流質食物。日常飲食應當以少食多餐為原則，保證營養均衡及清淡易消化。護理人員需為患者講解早期下床運動的方法及重要性，使患者胃腸恢復蠕動后腸管輕度粘連自行恢復。術后12h，護理人員可將患者由床上扶起，使其逐步完成扶床行走及床邊站立，每日床下運動時間控制在30min，重復進行3次練習，促進胃腸蠕動恢復。（4）心理護理及其他基礎性護理干預措施：為加速患者肛門排氣時間，可在術后3d利用開塞露擠入患者直腸內，并保留5min，促進胃腸蠕動，術后每日使用溫水泡足部，水溫控制在40℃左右，泡足時間為10min。受傷口疼痛等因素影響，部分患者術后存在恐懼心理，胃腸護理人員需主動與患者溝通，為其講解術后恢復過程及注意事項，疏解患者的心理壓力，提高治療及護理依從性。

1.3評價標準統計兩組患者粘連性腸梗阻發生率及胃腸功能恢復時間。利用我院護理滿意度表格統計兩組患者護理滿意度，主要指標包括護理技術及護理服務態度等，90分以上為滿意，60-90分為較滿意，60分以下為不滿意，滿意和較滿意為護理滿意。

1.4統計學方法粘連性腸梗阻發生率、護理滿意度使用%表示，x檢驗，胃腸功能恢復時間使用（x±s）表示，t檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據存在統計學差異。

2結果

2.1對比分析兩粘連性腸梗阻發生率及胃腸功能恢復時間粘連性腸梗阻發生率及胃腸功能恢復時間比較，研究組優于對照組（P<0，05），詳見表1。

2.2對比分析護理滿意度護理滿意度指標比較，研究組高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

本次研究結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者經綜合護理干預后粘連性腸梗阻發生率、胃腸功能恢復時間、護理滿意度等指標優勢顯著。腹部手術常規基礎護理干預措施主要包括禁食、腸外營養、維持機體水電解質平衡等，大部分患者需3～5d方可恢復正常胃腸道功能，在此期間極易產生粘連性腸梗阻，影響術后恢復。綜合護理干預是對常規護理干預模式的改進和優化，護理操作以患者為核心，以相關醫學知識為依據，有效解決了常規基礎護理針對性不強的問題，提高了護理干預的全面性和細致程度。綜合護理干預以粘連性腸梗阻的發病原因為基礎，制定針對性護理干預計劃，待患者各項生理指標穩定后，護理人員指導患者進行上下肢屈伸運動及呼吸運動，協助患者變換體位，使其逐步適應并能夠獨立完成床上各項運動。配合采取早期下床活動使患者小腸活動范圍增大，可促進胃腸蠕動恢復，降低腸管缺血發生率，改善機體血液循環。通過對腹部特定位置的按摩可改善大腸及小腸反射區域的血液循環，有助于肛門排氣時間縮短，對腸道功能的恢復具有重要作用。另外，綜合護理中加入了心理護理及其他基礎性護理干預措施，可促進肛門排氣，改善患者身心狀態，對預后效果提升作用顯著。

由此可知，綜合護理干預預防腹部手術后患者并發粘連性腸梗阻臨床效果顯著，可縮短胃腸功能恢復時間，降低粘連性腸梗阻發病率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，綜合護理干預預防腹部手術后患者并發粘連性腸梗阻的臨床效果及應用需進一步研究。