家庭跟進式護理對老年糖尿病腎病維持性血液透析患者的價值及機體營養狀態評價

邊玥

[摘要]目的：主要探討在老年糖尿病腎病維持性血液透析患者后續治療中，通過家庭跟進式護理所取得的營養狀態評價以及對患者生存質量帶來的影Ⅱ向。方法：研究樣本選擇了我院2015年3月到2018年3月期間通過維持性血透進行治療的50例老年糖尿病腎病患者患者，將這些患者隨機分為觀察組以及對照組兩組，每組各25例，對照組主要通過常規護理方式進行，觀察組則利用家庭跟進式護理方式，對兩組患者治療后營養狀態評價以及對生存質量帶來的影響進行觀察。結果：治療半年后，對照組依從性評分為（56.42±2.16）分（p<0.05），而觀察組評分明顯更高為（76.46±2.18）分，同時與對照組相比，觀察組患者的TRF、PA以及ALB等水平明顯更高（p<0.05）：實施干預后，與對照組相比，觀察組WHOQOL-BREF、社會關系、環境以及心理等評分明顯更占優勢。結論：在老年糖尿病腎病維持性血液透析患者后續治療中，通過家庭跟進式護理可顯著提升患者自身的依從性，患者營養狀態評價得到顯著改善，提升生存質量也大幅度提升。

[關鍵詞]家庭跟進式護理，糖尿病患者，機體營養

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0147-02

當前在治療老年糖尿病腎病患者的過程中，使用的方法主要為維持性血液透析法，不過這種方法療程相對更長，患者自身的依從性通常不高，而且如果血液透析時間過長，患者肌肉蛋白可能出現過度消耗，對營養狀態將帶來很大不利，最終對患者治療后的預后產生影響。因此在進行血透治療的時候，教育科學護理方法進行配合使用。本研究主要探討了在老年糖尿病腎病維持性血液透析患者后續治療中，通過家庭跟進式護理所取得的營養狀態評價以及對患者生存質量帶來的影響，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料研究樣本選擇了我院2015年3月到2018年3月期間通過維持性血透進行治療的50例老年糖尿病腎病患者患者，將這些患者隨機分為觀察組以及對照組兩組，每組各25例，其中對照組男性與女性患者數量分別為15例以及10例，年齡最小60歲，最大79歲，年齡平均值為（62.28±2.50）歲;患者發病時間最短為4年，最長為15年，病程平均值為（8.76±2.5）年;血透時間最短為6個月，最長則為30個月，平均時間值為（21.4±2.1）個月;觀察組男性與女性患者數量分別為14例以及11例，年齡最小60歲，最大78歲，年齡平均值為（63.6±2.7）歲;患者發病時間最短為3.5年，最長為17年，病程平均值為（8.5±2.2）年;血透時間最短為6個月，最長則為32個月，平均時間值為（21.1±1.6）個月。兩組患者個人資料進行對比，不存在統計學差異（p>0.05）。

1.2方法在住院過程中兩組患者分別進行常規護理，出院后主要進行家庭護理。出院后，護理人員需定期對對照組患者進行電話隨訪，同時對患者生活以及其他事項進行指導，每月需定期對患者以及家屬講述相關護理常識，并定期對患者進行各類生化指標的檢測，對患者日常飲食進行健康指導。觀察組主要通過家庭跟進式護理來進行，首先有專門培訓之后的護理人員進行家庭回訪，與患者以及家屬展開直接交談，對患者用藥、營養以及心理等綜合情況進行了解，結合實際情況對患者進行個性化指導;其次，定期對患者開展電話隨訪，對患者病情進行全方面了解，如果護理效果不理想，需結合患者實際情況展開深入探討，找到其中的原因之后對護理計劃展開調整，并對患者進行有效的護理指導。

1.3評估指標及方法（1）營養狀態：在實施干預前后半年時間，需要對患者血紅蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、轉白蛋白（TRF）以及白蛋白（ALB）等具體改善情況進行檢測，以此為基礎對患者營養狀態進行綜合評估。（2）依從性：通過自制的調查問卷對患者依從性進行綜合評估，其中主要包括用藥情況、日常飲食以及復診等具體情況，如果得分小于40分，說明患者依從性較差;得分為40-60分之間，說明患者依從性處于中等;得分超過60分，說明患者依從性較好嘲。（3）生存質量：主要通過生存質量檢表，針對患者社會關系、心理、環境以及生理等4個維度進行綜合評估，得分越高，說明患者生活質量更好。

1.4統計學方法分析數據時主要通過SPSS 19.0軟件來進行，通過對比行x對患者依從性進行檢驗，計量數據全部通過（x±s）進行表示，通過對比行t進行檢驗;P<0.05預示著差異具備統計學層面意義。

2結果

2.1兩組患者營養狀況以及依從性治療半年后，對照組依從性評分為（56.42±2.16）分（p<0.05），而觀察組評分明顯更高為（76.46±2.18）分，同時與對照組相比，觀察組TRF、PA以及ALB等水平明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者生存質量對比實施干預前，兩組患者生存質量比較厚不存在明顯差異（p>0.05）。實施干預之后，與對照組相比，觀察組WHOQOL-BREF量表里面所有維度綜合評分明顯更高（P<0.05），具體可見表2。

3討論

糖尿病腎病是臨床上較為常見的糖尿病并發癥，如果沒有及時展開治療并護理，更嚴重的還會導致腎衰竭。通過家庭跟進式護理所對患者進行護理，可以滿足患者生活中的各種護理需求，同時讓護理變得更加系統性以及持續性，最終全面提升護理質量。這種護理模式具有個性化特征，同時家庭化特征也比較明顯，最終可以對糖尿病腎病得到更好的控制，讓患者生存質量得到明顯改善。相關研究已經證實，在患者出院之后給予家庭跟進式護理所，可以讓患者心理情況得到明顯改觀，同時讓患者自身依從性得到明顯提升，而且營養狀態評價也會越來越高。本研究主要針對觀察組患者實施家庭跟進式護理，最終得到的各項評分與對照組相比明顯更具優勢，雙方對比后差異具備統計學充滿意義（P<0.05）。

總體而言，在老年糖尿病腎病維持性血液透析患者后續治療中，通過家庭跟進式護理可以取得明顯的護理效果，讓患者依從性變的更強，同時營養狀態評價也會隨之身高，患者生存質量也出現明顯提升，身體癥狀得到較大改善，因此值得在臨床上進行推廣應用。