以SOP為基礎的PBL教學模式在教學查房中的應用及教學質量分析

高凌 郭興坡 倪斌 董曉強

[摘要]目的：分析以SOP為基礎的PBL教學模式應用于教學查房中的有效性。方法：以2018年8月至2019年8月為研究區間，其中2018年8月至2019年1月予以常規教學查房的47名實習生作為對照組，2019年2月至2019年8月行以SOP為基礎的PBL教學查房的47名實習生作為實驗組。記錄兩組實習生臨床綜合能力以及教學質量反饋結果。結果：實驗組腦力測定（95.4±6.4）分、搜集數據（94.2±5.8）分、互動交流（92.07±16.1）分、臨床思維（94.6±13.9）分、單獨管床（92.9±11.8）分優于對照組（85.1±34.1分、87.9±16.0分、84.6±18.9分、85.5±23.9分、86.2±19.2分），組間對比存在統計學意義（p<0.05）：實驗組教師PBL觀念（91.6±14.0）分、鼓勵和指導（93.3±13.3）分、評判性思維（92.7±10.9）分、人際交往（93.3±5.5）分、價值觀（91.6±14.7）分優于對照組（86.2±8.1分、85.8±20.7分、85.5±20.6分、85.6±18.9分、83.5±23.2分），組間存在差異性（p<0.05）。結論：采用SOP理念，貫穿于PBL教學中，對PBL模式查房進行推廣，有利于普外科實習生的思維能力以及教學質量提升，值得臨床教學進一步推廣。

[關鍵詞]SOP;PBL教學：查房

[中圖分類號]R47-4;6642.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0188-02

作為護理教學中的難點以及重點問題，實習生臨床思維以及實踐能力培養的重要性不言而喻。PBL教學模式最開始由美國研究人員提出，PBL主要提倡自學能力以及發散思維的培育。因此為了讓PBL教學模式有進一步的深化推廣，文章以SOP為基礎，采用PBL教學模式，將其應用于查房中，研究教學質量。

1資料與方法

1.1基礎數據在以2018年8月到2019年8月為研究區間，其中2018年8月至2019年1月予以常規教學查房的47名實習生作為對照組，2019年2月至2019年8月行以SOP為基礎的PBL教學查房的47名實習生作為實驗組。對照組中，男性5名，女性42名;實驗組中，男性3名，女性44名。排除依據：教師沒有進行過全年帶教和查房;病假以及事假>90日人員;所有實習生<10月，實習階段病假以及事假>90日。

1.2方法對照組予以常規SBI教學模式，教學單項傳輸，實習生硬性接受。實驗組采用PBL教學模式查房，通過制定PBL教學模式查房SOP，對關鍵流程予以細化。在實施進行中，對所有問題進行集中解決。PBL教學流程為：①建立PBL流程表，在1～6月內完成。改變教師單獨輸出的教學模式。1月予以PBL理論教學，教學內容包含PBL和國內外研究情況，在PBL教學模式中，教師的主導定位，打造輕松學習氛圍，患者選擇以及結構不佳問題設計學習氛圍。在2月份進行PBL教學查房經驗交流，邀請已經進行過PBL教學查房的教師，分享在PBL教學中，如何解決問題。在3月份予以現場PBL教學模式查房。在4月份首先選取特殊科室，如急診科，普外，外科，兒科，分組研究設計結構存在的不良因素，在問題討論上研究如何拓展學生思維。在4月份下旬進行現場干預;在5～12月份全院推廣。②頒布PBL教學模式查房SOP研究，設立關鍵環節，查房前選取特殊案例，或者有代表性的案例，在查房前72小時教師將患者的情況以表格形式清楚羅列，羅列出和查房內容有關的理論提綱，以及參考內容。應用3～5分鐘時間，在查房前教師通過提問的形式和實習生交流來對理論知識復習。實習生匯報病史1～3分鐘，將檢查得出的結果應用圖片形式呈現為PPT中。在查房前，設置2～3個問題，教師可以根據問題的數量將實習生分為3組，每一組2～3人左右，每一組評定問題。回到教室后，將組內記錄報告給教師。教師依據患者資料以及檢查結果報告給教師。上述環節的主角主要為實習生，而不是教師。③教師設置思考問題，實習生在第二日選取代表人員到患者床邊進行指導溝通，讓實習生能夠將學習的理論知識準確應用。④護理部門一教學組員PBL模式溝通指導團，依據《教學查房計劃表》參加每一個科室的PBL教學查房，同時予以現場指導。應用《PBL教師手冊》等予以記錄評定。每一個季度由護理教研科室，組織教學組長在護理部開展會議，對進行PBL教學查房數據記錄，同時針對查房中存在的問題進行制定。⑤檢查工具，應用《PBL模式教學查房巡查表》處理，檢查的主要內容包含科室組織PBL教學查房1次，月以上，教師PBL教學理念，PBL教學查房內容。檢查成員包括護理部所有人員，教學組長成員。科室組織PBL理論培訓。⑥患者評定：實習生可以回答出患者提出的專業性問題，實習生能夠幫助患者解決護理中存在的問題，患者在治療過程中和實習生溝通十分滿意。⑦問題檢查：科研教育人員在實習生出科前，參加教學會議，征詢實習生建議，互相溝通PBL教學模式中查房問題。⑧處理解決：科室護士組長采集實習生出科前的綜合能力，傾聽患者意見，依據科室的實際情況頒布PBL教學模式查房SOP。

1.3觀察標準記錄腦力激蕩、搜索數據、互動交流、臨床思維、單獨管床分數。同時應用教學質量評價表，記錄教師PBL觀念、鼓勵和指導、評判性思維、人際交往、價值觀。

1.4統計學分析SPSS21.0for windows軟件計算數據，兩組綜合能力對比、反饋質量對比用（均數±標準差）處理，執行t檢驗，組間P<0.05證實有差異性。

2結果

2.1兩組實習生綜合能力對比實驗組各項能力評分均高于對照組，兩組對比存在統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組教學質量反饋結果對比實驗組各項質量反饋結果優于對照組，組間比較存在統計學意義（p<0.05），見表2

3討論

當前醫療教學模式以及醫療知識的不斷深化和創新，在臨床教學中，學生掌握的知識過于陳舊，無法針對性的應用于臨床中。因此只有不斷對新知識學習，對舊理念更新，有利于教學模式的變革和突破。在護理教學工作中，因教學模式繁瑣沉重，部分教師在授課過程中，僅僅是硬性的傳輸知識，告訴學生這是什么，而不是告訴學生為什么。應用PBL教學模式進行查房，能夠幫助學生認清問題的根本，本次數據證實，學生更加清楚的掌握了查房模式，改變以往硬性化弊端。

在護理隊伍逐漸年輕化的形勢下，教學任務的繁瑣使得部分經驗豐富的護士承擔了帶教任務。一般情況下，專科經驗知識以及積累需要4～5年的過程。PBL教學模式主張打造良好學習氛圍，掌控學習局面，對學生提出的問題進行理解和指導。在以往教師教學中，忽略了傳統硬性化弊端，通過PBL教學模式的應用，教師能夠更為有效的幫助學生找到切人點，以此培養更為優質的護理人才，以此提升教師職業價值觀。

綜合上述結論，以SOP為基礎的PBL教學模式應用于教學查房中有一定效果，但是在推廣中應注意教師的教學能力，SOP的科學化問題，以此更為有效的推廣于臨床教學中。