尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的臨床價值與結果分析

姜玲

[摘要]目的：研究尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的臨床價值，并對檢驗結果進行分析。方法：選取我院于2018年9月-2019年9月期間收治的94例疑似尿路感染者作為研究對象，所有被檢測人員均實施尿細菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢驗，研究比較尿細菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢驗的結果。結果：94例疑似尿路感染者經尿細菌培養(yǎng)，62例為陰性，32例為陽性，陽性樣本中23例為革蘭氏陰性桿菌，9例為革蘭氏陽性球菌，革蘭氏陰性桿菌檢出率高于革蘭氏陽性球菌檢出率（P<0.05）。尿常規(guī)檢驗中白細胞診斷敏感度、特異性、準確率分別為31.3%、95.2%、73.4%，細菌計數診斷敏感度、特異性、準確率分別為65.6%、87.1%、79.8%，亞硝酸鹽數診斷敏感度、特異性、準確率分別為62.5%、85.5%、77.7%，細菌計數、白細胞、亞硝酸鹽檢測特異度高于尿細菌培養(yǎng)陰性率（p<0.05），細菌計數、亞硝酸鹽檢測敏感度高于細菌培養(yǎng)陽性率{P<0.05）。結論：尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗臨床價值突出，與常規(guī)尿細菌培養(yǎng)相比優(yōu)勢顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞]尿路感染，尿常規(guī)檢驗，臨床價值，結果分析

[中圖分類號]R446.12;R691.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0166-02

尿路感染是臨床發(fā)病率極高的疾病，主要病因與病原體侵入尿道黏膜組織或系統有關，如未能及時有效治療，病原體經由尿道均可入侵至患者腎臟組織，進而造成腎臟相關疾病。早期確診尿路感染病采取針對性的治療干預措施對患者健康具有重要意義?，F階段，臨床將尿細菌培養(yǎng)結果作為診斷尿路感染的金標準，其主要缺陷為檢測費用高，檢測時間長，尿常規(guī)檢查主要優(yōu)勢為檢測速度快，操作簡單，費用低廉，將其應用于尿路感染診斷中臨床價值突出，本次研究以我院收治的94例疑似尿路感染者作為研究對象，研究分析尿常規(guī)檢驗的結果及臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2018年9月-2019年9月期間收治的94例疑似尿路感染患者作為研究對象，其中男性數量為42例，女性數量為52例，年齡為23-67歲，平均年齡為（40.29±2.15）歲。

1.2方法全部94例疑似尿路感染患者于清晨利用清晨1次性容器杯取中斷尿液，在室溫條件下于1-2h內利用我院尿干化學分析儀及尿沉渣分析儀進行尿常規(guī)檢測，主要指標包括亞硝酸鹽、白細胞、細菌計數等。尿細菌培養(yǎng)于清晨取全部94例疑似尿路感染患者中段尿，在血瓊脂培養(yǎng)基上采用定量接種環(huán)實施接種，置入35～37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，培養(yǎng)時間為16h，操作過程中嚴格依據相關操作規(guī)范完成，并對細菌菌落計數進行統計。

1.3評價標準統計尿常規(guī)檢驗及尿細菌培養(yǎng)的檢測結果。如被檢查人員經尿常規(guī)檢驗亞硝酸鹽為陽性，尿蛋白細胞超過20個/uL為陽性，細菌計數超過3000/uL為陽性，符合上述標準和診斷為尿路感染。如被檢測人員尿細菌培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌數量不低于1×10CFU/ML，革蘭氏陰性桿菌刷領不低于1×10CFU/ML可診斷為尿路感染，如檢測中存在多種雜菌生長，則樣本污染，需重新取樣檢測。

1.4統計學方法本次研究中所有數據治療均為計數資料，使用%表示，口檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據存在統計學差異。

2結果

2.1尿細菌培養(yǎng)結果統計94例疑似尿路感染者經尿細菌培養(yǎng)，62例為陰性，陰性率為（62/94）65.9%，32例為陽性，陽性率為（32/94）34.0%，陽性樣本中23例為革蘭氏陰性桿菌，占比為（23/32）71.9%，9例為革蘭氏陽性球菌，革占比為（9/32）28.1%，革蘭氏陰性桿菌檢出率高于革蘭氏陽性球菌檢出率（p<0.05）。

2.2尿常規(guī)檢驗結果分析94例疑似尿路感染者白細胞診斷檢測尿路感染敏感度為（10/32）31.3%、特異度為（59/62）95.2%、準確性為（69/94）73.4%，細菌計數診斷檢測尿路感染敏感度為（21/32）65.6%、特異度為（54/62）87.1%、準確性為（75/94）79.8%，亞硝酸鹽診斷檢測尿路感染敏感度為（20/32）62.5%、特異度為（53/62）85.5%、準確性為（73/94）77.7%，細菌計數、白細胞、亞硝酸鹽檢測特異度高于尿細菌培養(yǎng)陰性率（p<0.05），細菌計數、亞硝酸亞檢測敏感度高于細菌培養(yǎng)陽性率（p<0.05）。具體結果如下表1。

3討論

尿路感染是臨床發(fā)病率較高的感染性疾病，如未能及時有效治療，將會轉變?yōu)槁阅蚵犯腥?，嚴重影響患者生活質量及健康水平。尿路感染的發(fā)病原因與大腸埃希桿菌感染有關，在絕經期及育齡期女性中發(fā)病率較高，除此之外，腎輸尿管畸形、尿路結石等均會導致尿路感染發(fā)生，為此需對尿路感染采取早期診斷及治療干預措施，病變病原菌累及腎臟等器官。

本次研究結果顯示，細菌計數、白細胞、亞硝酸鹽檢測特異度高于尿細菌培養(yǎng)陰性率，細菌計數、亞硝酸鹽檢測敏感度高于細菌培養(yǎng)陽性率。臨床診斷尿路感染主要方法包括尿細菌培養(yǎng)、尿干化學法、尿沉渣法等。大部分醫(yī)療機構將尿常規(guī)培養(yǎng)的結果作為尿路感染診斷的金標準，其主要缺陷為檢測時間過長，采集尿液樣本直至形成檢測報告需3d左右。尿細菌培養(yǎng)對培養(yǎng)條件要求嚴格，極易受到外界因素影響，醫(yī)師無法在短時間內對患者病情做出準確判斷。尿常規(guī)檢驗具有檢測操作簡單，方便快捷，費用低廉等方面的優(yōu)勢。目前常規(guī)使用的尿沉渣法檢驗時間短，能耗較低，檢驗整體穩(wěn)定性強，可準確測定尿液樣本中紅細胞及白細胞數量。尿干化學法對于亞硝酸鹽及白細胞脂酶檢測準確性較高，臨床將其作為尿路感染篩查的重要指標。

人體尿液組織中含有大量蛋白質或食物代謝產生的硝酸鹽，如感染大腸埃希桿菌或硝酸鹽還原酶后，可將硝酸鹽轉變?yōu)閬喯跛猁}。在實施尿液亞硝酸鹽檢驗中如結果為陽性，其主要原因為膀胱內尿液停留時間超4h，尿液致病菌中存在硝酸鹽還原酶，尿液中含有硝酸鹽等。在實際檢測過程中如被檢測者飲食不規(guī)律，尿液中硝酸含量降低，此時很多細菌感染的患者可顯示為陰性檢查結果。臨床研究表明，尿路感染的致病菌種類包括變形桿菌、大腸埃希菌、假單孢菌、克雷伯菌等，在對尿液實施檢測的過程中，住院患者與門診患者檢測的結果會產生差異，產生此類問題的主要原因是住院患者蛋白質攝人量不足，長期服用維生素與利尿劑會使檢測結果為假陰性。為提高檢測在的準確率，需將清晨中段尿液作為檢測樣本，此時段尿液在膀胱中長時間存留，細菌充分作用，可有效避免假陰性的發(fā)生。尿沉渣檢測的過程中，細菌大小、種類、樣本放置時間等均會對結果的準確性產生影響，尿液中的單核細胞及淋巴細胞也會對檢測結果產生影響，本次研究中將尿沉渣檢測與尿干化學檢測聯合應用，可有效規(guī)避各類因素對檢測結果準確性的影響，提高尿路感染診斷的可靠性，為后期確定臨床治療方案提供依據。

由此可知，尿常規(guī)檢驗應用于尿路感染診斷中細菌計數、白細胞、亞硝酸鹽檢測特異度高于尿細菌培養(yǎng)陰性率，細菌計數、亞硝酸鹽檢測敏感度高于細菌培養(yǎng)陽性率，臨床價值突出，值得推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機構數據對比分析，尿常規(guī)檢驗應用于尿路感染的臨床價值需進一步研究。