冠心病介入治療后并發下肢深靜脈血栓形成11例分析

曲會君

[摘要]目的：分析抗血栓泵預防經皮冠狀動脈介入治療后并發下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：選我院150例冠心病病患者，患者按照1：1等分為2組，各有75例。對全數患者實施經皮冠狀動脈介入治療技術，圍手術期均進行抗凝治療，手術后均進行8小時的約束性保護治療，試驗組病患進行約束保護期時使用抗血栓泵，對照組患者僅進行上述干預措施，對比組間患者發生深靜脈血栓的狀況及并發癥狀況。結果：干預后，試驗組預防下肢深靜脈血栓成功率較對照組高，存在統計學差異，P<0.05;試驗組發生并發癥的概率和對照組相似，不存在統計學差異，P>0.05。結論：對冠心病行介入治療的病患應用抗血栓泵治療，可以減少患者出現下肢靜脈血栓形成的風險，且安全性高，值得在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞]抗血栓泵，冠心病，介入治療，下肢深靜脈血栓，并發癥

[中圖分類號]R641.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0188-02

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）應景在我國開展了近30年，各項醫療護理水平均趨于成熟，但是由于患者術后需要一定時間的約束性保護，所以容易誘發下肢深靜脈血栓的形成。目前研究抗血栓泵用于預防下肢深靜脈血栓的療效，最早人們是將抗血栓泵用于長期臥床或是骨科治療后長期臥床的病人，預防效果明顯，近年來開始將抗血栓泵應用于冠心病PIC術后預防下肢深靜脈血栓形成過程中。為進一步的探究抗血栓泵對預防冠心病患者行PIC治療后出現下肢靜脈血栓的療效，現我院開展深入探究，詳細報告見下：

1資料與方法

1.1一般資料經過醫院倫理委員會審批，選2018年8月～2019年8月來我院就診的150例冠心病病患入選本次研究，年齡為59-83（68.34±5.22）歲，病患按照1：1進行等分，共分成2組，每組75例。試驗組的年紀區間：63-79（60.43±10.17）歲;其中男性44例，女性31例;長期臥床1例，高血壓26例，糖尿病23例，高脂血癥25例。對照組的年紀區間：50-68（51.67±14.33）歲;其中男性40例，女性35例;長期臥床1例，高血壓30例，糖尿病20例，高脂血癥24例。比較一般資料，不存在統計學上的差異，P<0.05。納入標準嗍：①相關臨床診斷確診為冠心病患者;②自愿接受PCI治療;③無精神障礙或是意識障礙;④署知情協議書。

1.2治療方法對全數患者實施經皮冠狀動脈介入治療技術，圍手術期均進行抗凝治療，手術后均進行8h的約束性保護治療，試驗組病患進行約束保護期時使用抗血栓泵，組間患者在進行手術之前，需進行氯吡格雷25m1日三次口服，阿司匹林50m1日二次口服，瑞舒伐他汀10ml日二次口服，持續用藥3天。在進行手術時，用肝素80 ml持續靜脈點滴。在手術完成之后，低分子肝素50 ml間隔12h皮下注射，連續注射7d，術后一年期間均要遵醫囑服用瑞舒伐他汀和阿司匹林。術后保持平躺，股動脈穿刺點用彈性繃帶進行2h加壓固定，后用沙袋進行6h加壓固定，下肢進行8h約束性制動。試驗組患者同時使用抗血栓泵進行干預，在進行股動脈穿刺側下肢運用抗血栓泵，雜用抗血栓泵之前務必仔細檢查接口處的密閉狀況，確保腿套和下肢寬度適宜，根據靜脈的充盈速率對排氣好充氣的時間進行調整，PCI術后8小時去除抗血栓泵，醫護人員要鼓勵病患自行進行下地活動，有利于其身體健康。

1.3觀察指標（1）囑患者術后10小時行下肢彩色多普勒超聲檢查，根據超聲檢查結果判斷患者是否存在下肢深靜脈血栓形成，并觀察患者是否出現下肢腫脹現象;f2）觀察冠心病患者行PCI手術之后出現并發癥的情況，主要觀察是否出現術后感染，手術部位滲血等情況。

1.4統計學方法使用SPSS 20.00進行數據的統計分析，使用（x±s）表示計量資料，使用n（%）表示計數資料。兩組資料均存在統計學意義，P<0.05。

2結果

2.1兩組病患治療后的下肢深靜脈血栓發生狀況對比冠心病PCI術后經過相關治療，試驗組預防下肢深靜脈血栓成功率較對照組高，存在統計學差異，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組病患治療后的不良反應發生率對比冠心病PCI術后經過相關治療，試驗組發生并發癥的概率和對照組相似，不存在統計學差異，P>0.05。詳見表2。

3討論

冠心病患者行PCI治療后常并發下肢深靜脈血栓，原因可能是穿刺部位經過長期加壓包扎阻塞靜脈血管，術后制動和平臥導致血流流動緩慢，另外冠心病患者自身長期處于高凝狀態等多因素。為了預防下肢深靜脈血栓的形成，醫生會對患者進行一系列的預防措施，例如縫合穿刺動脈、穿刺部位加壓包扎、術后抗凝、術后減少制動時間以及臥床的時間，但上述措施的療效并不理想，術后并發下肢深靜脈血栓的概率依然較大。目前臨床應用抗血栓泵預防下肢深靜脈血栓，預防效果較好。抗血栓泵主要是運用周期性的氣體改變的原理，通過周期性氣流變化，可以實現對大面積肢體的擠壓和按摩，擠壓靜脈，提高靜脈回心血量，增加血流的速度，減輕機體長期血液淤滯的狀態，可以很好的實現預防下肢深靜脈血栓的功效。本次的研究表明抗血栓泵用于冠心病行PCI治療的患者中并不會提高出現滲血、感染等并發癥的機率，臨床使用安全性較高。

綜上所述，應用抗血栓泵預防冠心病行PCI治療術后并發下肢深靜脈血栓的過程中，患者出現下肢靜脈血栓的不良反應少，療效肯定，安全性高，建議在臨床進行推廣使用。