小兒支氣管哮喘應該做哪些檢查

陳東雷

支氣管哮喘又簡稱為哮喘病，是兒科中一種較常見的呼吸道疾病。現今，支氣管哮喘被認為是一種慢性氣道炎癥性疾病，比如淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等在其中有著重要的作用，會有明顯增高的非特異性氣道反應，是一種以氣道高反應性為主要特征的多因性疾病。其主要有反復可逆的喘息和咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床表現，這些癥狀通常都是可逆的，但也可能會加重導致死亡，因此，要重視對哮喘的預防和治療。

一、小兒患支氣管哮喘的原因是什么？

1.呼吸道感染：（1）呼吸道病毒感染。呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒都是嬰幼兒期的主要病毒感染源。偶爾也會出現麻疹病毒、腸道病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰質炎病毒。（2）支原體感染。支原體會導致嬰幼兒呼吸道慢性感染，是因為嬰幼兒的免疫系統尚不成熟，如果沒有進行及時處理或處理不當，就會導致反復咳嗽和喘息。（3）嬰幼兒局灶性感染。鼻炎、慢性鼻竇炎、中耳炎、慢性扁桃體炎，都是兒童上呼吸道常見的慢性局灶性病變。

2.吸入過敏物質：1歲以上嬰幼兒由于逐漸形成的呼吸道過敏。對室內塵螨、寵物皮毛、蟑螂和室外花粉等過敏原會有過敏反應，長時間吸入低濃度的過敏原，會引發慢性氣道過敏性炎癥，導致機體過敏，并致使慢性氣道特應性炎癥的出現。隨著過敏原的接觸時間增加，氣道的炎癥也會逐步加重，就很可能會發展為小兒哮喘。

3.胃食管反流：導致反復不愈喘息的主要原因就是胃食管反流，在入睡時劇烈咳嗽和喘息是其主要的臨床表現，平時會有反乳或嘔吐的情況。

4.遺傳因素：根據調查顯示，如果哮喘患者的親人中有哮喘病史，那么其患病幾率要比正常人高，且親屬關系越近，患病的幾率就越高。現今，還尚未完全確定哮喘的相關基因，但是有研究發現，多個基因位點與過敏性疾病有一定關系，這些基因在哮喘的發病中有著十分重要的作用。

5.其他因素：吸入刺激性氣體、油漆味、煤煙、冷空氣及劇烈哭鬧、運動等都可作為非特異性刺激，從而引發哮喘。

二、小兒支氣管哮喘應該做哪些檢查？

1.血常規檢查：哮喘發作時嗜酸性粒細胞可能會增加，但是大多數都不明顯。如果是與病毒感染有關，通常白細胞計數會處于正常狀態或減少。如果是并發感染，白細胞的數量可能會增加。

2.痰液檢查：在顯微鏡下，可見涂片上會有許多的嗜酸性粒細胞，也可見由嗜酸性粒細胞退化而成的尖銳晶體。如果結合呼吸道細菌感染、痰標本涂片革蘭染色、細胞培養和藥敏試驗，對于病原菌的診斷和治療有很大幫助。

3.血氣分析：血氣分析是衡量哮喘病情最主要的實驗室檢查，尤其是合并有低氧血癥、高碳酸血癥的嚴重患者，有助于指導治療。哮喘的發展可以分為三度：（1）輕度，氧飽和度大于0.95，PH值正常或稍微偏高，動脈血氧分壓正常，二氧化碳分壓較低，則表示哮喘處于早期，會有輕微的過度通氣，而支氣管痙攣不嚴重，口服或霧化吸入平喘藥后，病情可以得到緩解；（2）中度，PH值正常，動脈血氧分壓偏低，二氧化碳分壓正常，則表示患者通氣不足，有比較明顯的支氣管痙攣，病情較重，必要時可靜脈注射平喘藥；（3）重度，氧飽和度小于0.92，PH值較低，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，表示患者出現嚴重的通氣不足，支氣管嚴重痙攣和阻塞，這些癥狀大多發生在哮喘的持續狀態，應及時進行治療或給予監護搶救。

4.胸部X線檢查：在哮喘發作的早期，肺部的透明度會有所增加，呈現過度充氣的狀態，在緩解期沒有明顯的異常狀況。

三、小兒支氣管哮喘的護理措施有哪些？

1.改善居住環境：城市環境的污染加重是導致兒童哮喘發病率上升的主要因素，空氣污染會對兒童的呼吸功能和身體健康造成影響，其中低齡兒童最敏感。因此，對居住環境進行改善、通風防潮、提倡無煙環境、避免被動吸煙、不在室內養花鳥、在發病高峰期減少戶外運動等，都能夠很好的防治哮喘。

2.注意呼吸道疾病：呼吸道病毒感染和哮喘的發作密切相關，為了預防呼吸道病毒感染，應注意起居室的照明和通風，應加強兒童的飲食營養，多喝白開水，增強身體抵抗能力，盡量不去人多的場合，減少交叉感染，還要預防幼兒園、學校和家庭內的流感傳染。

3.適當運動：盡管運動也會導致哮喘發作，但其絕對不是哮喘患者的禁忌，因為運動能夠提升兒童的身體素質。只要采取相應的防治措施，就能在一定程度上對哮喘進行控制，適當的運動能夠更好的幫助患者康復。當然，在運動的時候，要盡量避開空氣污染嚴重的時候和地方。兒童患上哮喘后，學習游泳能夠在一定程度上緩解病情。

4.心理呵護：兒童的心理因素在促使哮喘的發生中有著重要作用，其主要表現為焦慮和抑郁。行為方面表現為退縮和攻擊性行為。兒童的自我意識能力較差，會因為經常生病導致缺課，使得部分孩子的學習成績變差，對自己缺乏信心。如果父母否認、忽視或對孩子的病情表現出不耐煩甚至厭惡時，可能會導致其哮喘發作加重。因此，一旦發現孩子有心理異常情況，應及時給予相應的心理治療和安慰。藥物并不是治療哮喘的唯一方式，父母們應多考慮孩子的心理情況。