研究減重步行訓練對卒風后偏癱康復療效的影響

賈卿玲

摘要：目的：研究減重步行訓練對卒風后偏癱康復療效的影響。方法：100例卒風后偏癱患者為試驗對象，采用數據庫隨機分組式，觀察組和對照組各50例，分別進行減重步行訓練、常規康復訓練，此項試驗在2017年6月22日至2018年6月22日期間進行。結果：觀察組FMA評分（91.58±2.65）分、FAC評分（4.18±0.35）分、SF-36評分（92.43±2.33）分高于對照組（P<0.05）。結論：對卒風后偏癱患者實施減重步行訓練效果顯著。

關鍵詞：減重步行訓練;卒風;偏癱;康復;影響

卒風后偏癱可因為平衡失調，運用失去高位中樞神經系統調控，從而引起偏癱后遺癥，并發運動功能障礙，為了幫助患者盡早回歸正常生活，還需加強康復訓練 [1]。常規康復措施雖可改善各項病癥，但療程較長，且整體恢復效果不佳，隨著醫療技術的改善，減重步行訓練開始廣泛推廣，其能夠改善患者平衡能力和患肢活動能力，避免下肢長時間處于負擔直立狀態，屬于新型的康復模式 [2]。而為了探索有效的治療方案，本次在面對卒風后偏癱患者時，運用了不同康復方案，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年6月22日至2018年6月22日期間選擇100例卒風后偏癱患者為試驗對象，均采用數據庫隨機分組式，各50例。觀察組平均病程（11.39±2.45）個月，平均年齡（66.25±3.16）歲;性別：男性29例，女性21例;癱瘓位置：22例位于右側，28例位于左側;卒中類型：13例為腦出血，37例為腦梗死。對照組平均病程（11.42±2.89）個月，平均年齡（66.16±3.22）歲;性別：男性28例，女性22例;癱瘓位置：21例位于右側，29例位于左側;卒中類型：12例為腦出血，38例為腦梗死。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需加強他汀類藥物、抗血小板聚集、降壓降糖藥物治療。

對照組采用常規康復措施，包括利用牽伸技術、Bobath技術降低患側肢體肌張力，增強癱瘓肢體肌力，誘發患肢主動運動，盡可能協助或鼓勵患者完成步行運動、平衡訓練、張力訓練、體位轉移訓練。

觀察組采用減重步行訓練，在康復訓練基礎上，需遵守減重訓練原則，從患者體質量的30%開始，通過裝置電動調整平板運動速度，正常情況下，起始速度為每秒0.2～0.3m，隨后根據患者病情，適當調整速度。此項訓練均由專業治療師完成，保證節律性、科學性擬定康復方案。首先由一名醫療人員幫助患者進行下肢擺放;另一名幫助患者進行盆腔旋轉、髖伸展訓練，始終站于患者身后，軀體處于正直位，在患者進行步行訓練后，由另一名醫療人員通過手法和口令模式，控制患者進行踝關節、膝關節、髖關節活動，重點進行步行訓練，每次30分鐘，每周6次，連續治療8周。

1.3 觀察指標

對比兩組FMA評分（肢體運動功能評分）、FAC評分（功能性步行能力量表）、SF-36評分（健康狀況調查簡表）。

FMA評分：主要評估患者當前上肢功能、下肢功能、最大平衡計分、最大關節活動度和疼痛積分，≥90分即為無明顯運動障礙;80～89分即為輕度運動障礙，60～79分即為中度運動腫脹，<60分即為重度運動障礙。

FAC評分：5分：患者能夠獨立行走;4分：患者能夠獨立在平坦地面行走，但在進行不平坦路上行走或上下樓梯時需要幫助;3分：無需他人扶持，可行走，但需在陪同看護下完成;2分：需依靠他人幫助完成行走;1分：需完全依靠他人或無法行走。

SF-36評分：分數越高，代表當前生活質量越好。

1.4 統計學處理

在統計對比值差異時，需運用SPSS20.0軟件，在差異具有意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組FMA評分、FAC評分、SF-36評分高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

隨著老齡化社會的到來和人們生活模式的改變，卒中發病率呈上升趨勢，且通過統計，可發現68%的卒中患者均合并偏癱癥狀，嚴重影響患者日常生活，對此還需盡早實施康復指導。傳統康復能夠在神經發育學理念和神經生理學原理上，擬定一系列康復計劃，從而改善患者生活質量，提高日常生活能力，增強肢體活動度。但分析本次結構，觀察組FMA評分、FAC評分、SF-36評分高于對照組，由此說明，減重步行訓練更能夠加速患者肢體功能恢復，可通過配合電動跑步機帶到患者下肢活動，減少上身體重對下肢的符合，利用懸吊裝置，更能夠方便患者下肢功能運動，恢復步行運動控制，促進病情恢復 [3]。

總而言之，減重步行訓練能夠促進患者大腦可塑性和功能重組性，更好恢復肢體功能，用于卒風偏癱患者中效果顯著。

參考文獻：

[1]王爭.減重步行訓練對出血性腦卒中后遺癥期偏癱患者的康復效果觀察[J].貴州醫藥，2016，40（7）：717-718.

[2]郄淑燕，王叢笑，張麗華等.功能性電刺激結合減重平板訓練對腦卒中偏癱患者步行能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2015，30（10）：1065-1067.

[3]羅鴻波，陳田希，陳宇鑫等.減重步行訓練對60例腦梗死后偏癱患者下肢康復影響[J].雙足與保健，2018，27（6）：42-43.