基層孕前優(yōu)生優(yōu)育健康檢查存在的問題及策略分析

朱芳 張立霞

摘要：目的：探討免費孕前優(yōu)生健康檢查存在的問題和對策。方法：將2017年1月-2018年3月來我服務(wù)所進行免費孕前健康檢查的1054例受檢人員（本地人口和流動人口）全部建檔，并對這1054例受檢人員進行全面性的評估分析。結(jié)果：在此次參加免費孕前健康檢查的1054例受檢人群中，存在一定風險因素的人員322例，占30.55%，其中高危人數(shù)232例，占22.01%;其中男95例，女137例等。結(jié)論：在計劃懷孕人口中，存在著問題，針對這些問題提出了一些解決方法。

關(guān)鍵詞：孕前優(yōu)生;健康檢查;免費

引言：我國在生育相關(guān)問題上投入了一定的經(jīng)費，其中用于免費優(yōu)生健康檢查，為計劃懷孕的夫婦提供孕前優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨場實驗室檢查、風險評估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)，孕前優(yōu)生檢查極大的提高了新生兒的健康幾率，在家庭和諧的情況下推動了社會和諧，全國二胎政策開放后，部分孕婦年齡較高，出現(xiàn)了妊高癥、胚胎停育等問題，孕前優(yōu)生檢查全面的響應(yīng)了我國優(yōu)生優(yōu)育的政策，與此同時進行了我國基本計劃生育的普查，展開了生育的科普宣傳，同時在孕期能夠降低風險，能夠及早的發(fā)現(xiàn)問題進行處理，在孕前優(yōu)生的檢查中還存在一些問題，本文據(jù)此展開社會調(diào)查并進行了相應(yīng)的對策分析。

一、資料與方法

1.一般資料

將2017年1月-2018年3月來我服務(wù)所進行免費孕前健康檢查的1054例受檢人員（本地人口和流動人口）全部建檔，并對這1054例受檢人員進行全面性的評估分析。其中男527例，女527例;在評估人員中一般人群為732例，占69.45%，高危人群232例，占22.01%。低危人群90例，占8.54%。

2.方法

全部受檢人員均為之按照國家免費孕前優(yōu)生檢查規(guī)定進行檢查，建立免費孕前檢查家庭檔案表，全程由經(jīng)過孕前優(yōu)生健康檢測培訓的醫(yī)生、技師和護士聯(lián)合檢查并填寫檔案，并對受檢人員進行優(yōu)生指導(dǎo)的培訓，此外按照國家規(guī)定對受檢人員進行檢查和護理。

3.檢查項目

免費孕前優(yōu)生檢查的檢查項目主要包括：優(yōu)生知識健康教育問答、受檢人員病史例行詢問、受檢人員體格指標檢查、臨床實驗室的檢查、影像學檢測、受檢人員風險評估檢查、優(yōu)生知識相關(guān)質(zhì)詢、優(yōu)生知識必要指導(dǎo)、受檢人員早孕情況檢查及受檢人員妊娠結(jié)果定時隨訪等國家法定的免費優(yōu)生孕前檢測項目和在關(guān)于孕前優(yōu)生檢查技術(shù)服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容共19項。

二、結(jié)果

在此次參加免費孕前健康檢查的1054例受檢人群中，存在一定風險因素的人員322例，占30.55%，其中高危人數(shù)232例，占22.01%;其中男95例，女137例;存在著一定危險系數(shù)的人員90例，占8.54%，其中男40例，女50例。在檢查中發(fā)現(xiàn)各受檢人員的疾病人數(shù)為：家族中有遺傳病史的12例，泌尿系統(tǒng)疾病36例，巨細胞病毒近期有感染者9例，肝功和乙肝五項異常74例，風疹病毒感染者1例，梅毒感染者1例，甲狀腺功能亢進12例，甲狀腺功能低下11例;腎功能異常15例，泌尿系統(tǒng)疾病18例，習慣性流產(chǎn)8例，營養(yǎng)不良15例;女性宮頸糜爛8例，陰道炎11例，附件囊腫9例，其他婦科疾病29例。

三、討論

在對我市的計劃懷孕的夫婦進行本次免費孕前優(yōu)生檢查中發(fā)現(xiàn)檢查夫婦中存在著許多問題。

1.認識不到位

我國在生育問題上重視度不高，通常男性對優(yōu)生優(yōu)育的責任心不強，由于一個城市中居民的文化水平、受教育程度、經(jīng)濟狀況等不一，部分的居民在優(yōu)生優(yōu)育的檢查上不重視，認為檢查只是走一個流程，檢查并不能發(fā)現(xiàn)什么，沒有切實的意義，導(dǎo)致檢查工作的開展難以落實到整個城市區(qū)域，部分的備孕人士，還存在偏聽偏信，吃偏方藥等情況，胡亂的服用一些藥物，對迷信信息盲從，而在科學的優(yōu)生優(yōu)育檢查中，雖然落實了免費檢查政策，然而也不能獲得這些人士的信任，一些二胎居民，由于有了一胎生育的經(jīng)驗，一胎時未發(fā)現(xiàn)異常，在二胎期間對優(yōu)生優(yōu)育的檢查更加忽視，自認為有經(jīng)驗，掌握了孕期健康方法，實際上缺乏科學的優(yōu)生優(yōu)育思想。

2.服務(wù)水平不高

優(yōu)生優(yōu)育的政策落實下，部分的醫(yī)護人員專業(yè)能力不強，部分的城市檢查工作開展的較為順利，而在城鎮(zhèn)地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，雖然人們面對免費的檢查政策積極性較高，但醫(yī)護人員難以服務(wù)大眾，面對較大的受眾群體，難以進行針對性的檢查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很少展開優(yōu)生優(yōu)育的科普宣傳、講座等，無法將農(nóng)民等匯集到一處，只能通過口號宣傳達到目的，農(nóng)村衛(wèi)生條件差，醫(yī)療水平不高，導(dǎo)致服務(wù)跟不上進度。

針對以上的問題，相關(guān)的解決方法

1.強化宣傳，加大力度

只有加大宣傳的力度，才可使這項工程做到真正的家喻戶曉，人人皆知的目的。為此，應(yīng)充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙等媒體宣傳媒介，使開展免費孕前優(yōu)生健康檢查的意義和作用的宣傳不斷擴大，使優(yōu)生項目的感召力和影響力不斷延伸，最終提高群眾的知曉率和參檢率。

2.提高鄉(xiāng)村兩級計劃生育服務(wù)能力

應(yīng)要保障有足夠的、具有專業(yè)水平的鄉(xiāng)村兩級計劃生育服務(wù)人員，另外，要對員工進行各類培訓使其掌握專業(yè)技能，激發(fā)他們對本職工作的熱情，使服務(wù)更加到位。

3. 服務(wù)方法多元化

能夠充分利用計劃生育流動服務(wù)車，并攜帶相關(guān)設(shè)備深入村，做到多元化的服務(wù)時間及工作方法，盡量在雙休日及節(jié)假日開展孕前優(yōu)生檢查活動，提高孕前檢查率，最大限度地為群眾提供服務(wù)檢查方便。應(yīng)嚴格遵照國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容，針對地方特點制定統(tǒng)一的服務(wù)流程，逐級規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，保障工作的規(guī)范化、程序化。使免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)得到最大的發(fā)揮。

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