骨科護(hù)理管理工作中的難點(diǎn)與對(duì)策

孫鳳玲

摘要：骨科患者的年齡跨度很大。老年患者和青年患者的骨特性有很大差異，在損傷程度和具體治療方法上也有差異。強(qiáng)調(diào)了骨科護(hù)理的特殊性，增加了護(hù)理工作的難度。因此本文分析護(hù)理管理中存在的危險(xiǎn)因素，為患者營(yíng)造安全的住院環(huán)境，減少不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理效果。值得醫(yī)學(xué)推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：骨科;安全隱患;對(duì)策

1? 骨科護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素

骨科護(hù)士的護(hù)理工作量比其他大部分科室都要大，護(hù)理極為困難。你為什么這么說(shuō)？其原因是：骨科患者都是嚴(yán)重受傷的患者，大多數(shù)患者都是創(chuàng)傷性的，絕大多數(shù)患者的行動(dòng)都是有限的，而且患者往往有嚴(yán)重的疼痛癥狀，需要及時(shí)的治療和護(hù)理。在患者中，絕大多數(shù)患者年齡較大，患者可能有其他疾病，護(hù)理很困難。

1.1護(hù)士的專業(yè)技能要不斷提高。在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)取得重大進(jìn)展的環(huán)境下，骨科手術(shù)技術(shù)也取得了顯著進(jìn)展。許多先進(jìn)的設(shè)備和儀器廣泛應(yīng)用于骨科。這不僅對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，對(duì)骨科護(hù)士也提出了更高的要求。護(hù)士應(yīng)熟悉和熟練操作這些先進(jìn)的設(shè)備和儀器，但實(shí)際情況并不令人滿意。我們發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際護(hù)理工作中，很多護(hù)士根本不知道先進(jìn)的知識(shí)和先進(jìn)的理念，而且往往很少有機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)和技術(shù)更新不及時(shí)，所以在實(shí)際工作中仍在進(jìn)行。護(hù)理知識(shí)和技能落后的患者限制了取得良好治療效果。此外，一些護(hù)士是醫(yī)院里年輕和新招募的護(hù)士。他們工作年限少，經(jīng)驗(yàn)不足，容易操作失誤，造成不良后果，導(dǎo)致患者及其家屬不滿，甚至發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)患糾紛。

1.2護(hù)理文件不規(guī)范。護(hù)士對(duì)病人的健康教育不到位。臨床骨科每天都有很多病人。每個(gè)病人的情況都不一樣，每個(gè)病人的其他情況也很不一樣。實(shí)施護(hù)理后，護(hù)士應(yīng)針對(duì)每個(gè)病人的具體情況形成書(shū)面材料，即護(hù)理文件和護(hù)理文件。使用非常重要，不僅要記錄患者的治療、護(hù)理過(guò)程，以便將來(lái)檢查，而且在關(guān)鍵時(shí)刻起到相應(yīng)的法律作用，可以作為證據(jù)。但是，護(hù)理人員的具體護(hù)理文件編寫不規(guī)范、不完整。護(hù)理記錄經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)是不完整的，或被更改，甚至偏離醫(yī)療記錄，這需要護(hù)理經(jīng)理的注意。

1.3護(hù)士和病人之間的溝通渠道不暢通。住院骨科護(hù)理費(fèi)用高的患者多為創(chuàng)傷性患者，大部分患者因意外受傷。在這種情況下，患者及其家屬的情緒往往非常激動(dòng)人心。他們的心理問(wèn)題更加突出。此外，患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)。因此，護(hù)理糾紛的發(fā)生往往是由于患者的誤解。糾紛發(fā)生后，如果護(hù)士的態(tài)度不好、不耐心，會(huì)立即加重糾紛的嚴(yán)重性，對(duì)正常實(shí)施護(hù)理操作極為不利。還有更高水平的醫(yī)療技術(shù)和成本是成比例的，也就是說(shuō)，治療和護(hù)理水平很高，必須使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備，或者給病人一些昂貴的藥物，所以成本會(huì)相應(yīng)增加。如果護(hù)士以前沒(méi)有及時(shí)向病人解釋清楚情況，會(huì)使病人負(fù)擔(dān)不起，那么就很容易護(hù)患糾紛。

1.4缺乏對(duì)患者的健康教育，骨科患者功能鍛煉后的功能恢復(fù)具有重要意義。由于缺乏相關(guān)知識(shí)，患者及其家屬?zèng)]有意識(shí)到這一階段的重要性，也沒(méi)有注意到骨骼功能的鍛煉，影響了患者的完全康復(fù)。在骨科患者康復(fù)期，身體協(xié)調(diào)性不理想，容易發(fā)生摔倒、磕碰等事故。這些事件的發(fā)生將影響患者的手術(shù)效果，并可能導(dǎo)致鋼釘脫落、內(nèi)固定板斷裂等不良后果。骨科病人也可能不遵守醫(yī)生的指示，不按醫(yī)務(wù)人員的要求進(jìn)行姿勢(shì)和功能鍛煉，不配合護(hù)士進(jìn)行必要的骨科檢查，造成安全事故的發(fā)生。因此，在骨科病人術(shù)后，負(fù)責(zé)任的護(hù)士及時(shí)進(jìn)行健康教育至關(guān)重要。

2? 管理措施

2.1? 完善醫(yī)療管理制度，協(xié)調(diào)護(hù)士與病人的關(guān)系。為使護(hù)理工作順利實(shí)施，取得較好的護(hù)理效果，各部門應(yīng)建立并不斷完善相關(guān)規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，使全體護(hù)士掌握制度內(nèi)容，嚴(yán)格按照規(guī)章制度實(shí)施護(hù)理操作。實(shí)際工作中的規(guī)章制度。護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的溝通能力，主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)了解患者的實(shí)際困難，努力為患者解決困難，不斷緩解護(hù)士與患者之間的矛盾，使患者更信任護(hù)士，取得更好的護(hù)理效果。

2.2 為了適應(yīng)骨科危險(xiǎn)因素較多的情況，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身的安全意識(shí)，具有較強(qiáng)的工作質(zhì)量和能力。因此，醫(yī)院各部門應(yīng)為護(hù)士提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，經(jīng)常為護(hù)士提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，不斷提高護(hù)士的專業(yè)操作能力，使護(hù)士具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，提高護(hù)理的安全性。

2.3 為完善病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化護(hù)士配置，應(yīng)不斷維護(hù)和管理骨科病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施，經(jīng)常檢查基礎(chǔ)設(shè)施，及時(shí)處理安全隱患，消除處于萌芽狀態(tài)的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，合格后方可使用。

2.4 定期舉辦護(hù)理安全教育講座，不斷提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。骨科護(hù)理內(nèi)容多，護(hù)士與病人的比例嚴(yán)重失衡。因此，護(hù)士的工作非常繁忙和復(fù)雜。在實(shí)際護(hù)理工作中，由于工作壓力大，護(hù)士沒(méi)有時(shí)間考慮安全事故，也沒(méi)有給予足夠的重視。這也是不安全事件頻繁發(fā)生的常見(jiàn)原因。為此，護(hù)理安全管理小組定期舉辦安全管理講座，開(kāi)展安全管理輪次。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，不斷提高護(hù)士的安全意識(shí)，不斷提高護(hù)理的安全性。

2.5定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的預(yù)防意識(shí)。由于骨科工作量大，護(hù)士工作忙，忽視了一些不安全的護(hù)理行為，不注意其危害性。護(hù)理安全管理小組定期舉辦安全管理講座，開(kāi)展安全管理輪次。針對(duì)本部門發(fā)生的不安全事件，召開(kāi)總護(hù)士會(huì)議，進(jìn)行分析討論。鼓勵(lì)護(hù)士提出有效的改進(jìn)措施，營(yíng)造本部門護(hù)理安全氛圍，增強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)。

3? 小結(jié)

研究結(jié)果表明，骨科護(hù)理中存在許多復(fù)雜的危險(xiǎn)因素。作為護(hù)理管理者，要發(fā)揮監(jiān)督管理作用，在實(shí)際工作中注意潛在和經(jīng)常發(fā)生的危險(xiǎn)事故，提醒護(hù)士要警惕，與病人溝通好，做到優(yōu)質(zhì)、細(xì)致、實(shí)用。應(yīng)采取安全預(yù)防措施，提高護(hù)理效果和護(hù)理工作的安全性。

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