集束化管理護理對高血壓腎損害血壓及腎功能的積極作用研究

李夏

摘要：目的：探討集束化管理護理對高血壓腎損害患者的影響。方法：將我院收治的200例高血壓患者為研究對象，分為2組，觀察組100例患者接受集束化管理護理，100例對照組患者則給予常規護理，比較2組患者護理后的血壓水平及腎功能相關指標。結果：在護理后，觀察組的血壓（包括收縮壓、舒張壓）水平及腎功能相關指標（血肌酐、24h尿蛋白）結果均低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：高血壓腎損害患者應用集束化管理護理，能良好的控制血壓水平，改善腎功能。

關鍵詞：高血壓;集束化管理護理;腎損害

在現階段，高血壓是我國最常見的慢性病之一，該疾病即可單獨作為一種疾病存在，又是其他疾病的高危因素。長期高血壓不得控后，可出現腎損害，患者腎功能下降，增加了新的疾病風險[1]。在高血壓腎損害患者的常規治療中，護理是其中不可或缺的部分，有學者[2]稱，集束化護理能促進高血壓腎損害患者的血壓平穩，緩解腎的持續性損傷。本文中，我院高血壓腎損害患者應用集束化管理護理取得了良好的臨床效果，見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在于2018年3月至2019年4月來我院就診的高血壓腎損害患者中選取200例納為觀察對象，隨機分為2組。

觀察組中男54例，女46例;年齡（54.56±4.24）歲;高血壓病程（10.56±2.53）年。對照組中男55例，女45例，年齡（55.04±4.16）歲;高血壓病程（11.03±2.74）年。

入選標準：（1）均有高血壓病史;（2）均出現腎功能下降;（3）病情穩定、神志清楚。

排除標準：（1）其他原因導致的腎損害;（2）合并糖尿病者;（3）血液透析。

2組患者一般資料對比，P>0.05，可作為實驗進行對象。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規護理，包括用藥護理、飲食干預、病情觀察等。

1.2.2 觀察組患者給予集束化管理護理，如下。

第一方面：飲食護理及用藥護理。依據患者病情及相關檢查結果制定個體化的飲食方案，高血壓腎損害患者必須控制每日鹽攝入量，每日鈉攝入量為4至6g;囑患者禁止油炸、腌制食物等，戒煙戒酒，避免應用醬油、味精等調味品;教會患者進行日常常見食物的含鈉量評估，如饅頭、面條、肉類、蔬菜類等，以協助患者進行鈉的控制[3]。遵醫囑進行血壓的測量及觀察，必要時進行24h血壓動態監測，了解患者的血壓波動特點，及時報告醫生血壓值，給予降血壓藥物治療。

第二方面：心理干預及健康教育。以專業溝通技巧進行心理狀態的評估，鼓勵患者傾訴，以積極的態度感染患者，緩解患者對疾病的焦慮、緊張，提高患者的治療依從性。以宣傳單、講座等群體教育方式及一對一交流等個體化教育方式進行疾病相關知識的宣講，闡述患者自我管理能力對血壓的重大影響，提高患者對疾病的認知度。講述高血壓與腎損害之間的互為因果關系，明確治療中的注意事項;鼓勵患者以微信、短信、電話等方式與科內保持聯系，以動態了解患者的飲食現狀及血壓控制程度，更好的進行治療方案的調整，及時糾正錯誤的生活習慣，降低疾病損傷[4]。

1.3 觀察指標

以血壓水平、腎功能相關指標作為觀察項目。血壓包括收縮壓及舒張壓;進行腎功能檢測，包括血肌酐及24h尿蛋白。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件，血壓及腎功能指標均以“均數±標準差”表達，用t檢驗。檢驗結果：P<0.05，表示正在比較的項目有統計學意義。

2 結果

在護理后，觀察組高血壓患者的收縮壓、舒張壓及血肌酐水平、24h尿蛋白量分別與對照組比較，P<0.05。見表1。

3 討論

隨著高血壓的發病率逐年攀升，高血壓腎損害的發病率亦呈緩慢增長趨勢，逐漸成為腎臟替代治療的第三大疾病因素。在高血壓腎損害患者的治療中，合適的護理能使治療效果最優化，并促使患者形成健康、科學的生活模式，降低腎的壓力及損害，進而達到促進健康、維護健康的護理目的。

集束化護理是圍繞一個問題展開相應的護理介入，相較于常規護理而言，集束化護理更有目的性及針對性，全程堅持以患者為中心，通過對患者的當前病情進行分析，結合實驗室檢查結果及超聲檢查結果等，制定相應的護理計劃。通過新飲食結構的建立，改變患者不良飲食習慣，控制鈉鹽的攝入，減輕對腎臟的負擔。在出院時及出院后進行延續性護理，保持了護理服務的持續性，避免患者因缺乏監督逐漸出現危害腎的不健康行為，督促患者堅持符合疾病的飲食模式，保持良好的日常行為習慣，積極控制血壓水平[5]，在用藥、飲食、休息等的影響下，控制血壓穩定在正常范圍內，避免高血壓對血管的損傷;同時還避免了腎損害的加重。

本文中，觀察組患者在接受集束化護理后，患者的血壓水平低于對照組，且各項腎功能檢查結果均低于對照組，表明了集束化護理的可行性及有效性。

綜上，集束化管理護理通過對高血壓腎損害患者進行科學的、目的明確的護理介入，優化患者的飲食結構，將其患者生活習慣進行改善，提高患者的自我管理能力，控制血壓水平，并促進腎功能的恢復。

參考文獻：

[1]郭長旭.分析多項腎功能指標聯檢在高血壓病早期腎損害診斷中的價值[J].中國實驗診斷學，2016，20（4）：577-580.

[2]謝劍芬，蕭偉懿，吳小青等.集束化管理在高血壓腎損害護理中的應用[J].實用醫學雜志，2017，33（2）：313-315.

[3]李敏.集束化管理在高血壓腎損害護理中的應用價值分析[J].醫藥前沿，2018，8（16）：296-297.

[4]趙華.集束化管理護理對高血壓腎損害血壓及腎功能的積極作用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：168，175.

[5]肖琴.集束化管理在高血壓腎損害護理中的應用[J].心血管病防治知識，2018，17（13）：19-21.