加速康復外科超前鎮痛理念在人工膝關節置換術后護理中的應用

王曉

摘要：目的 仔細探究加速康復外科（FST）超前鎮痛在人工膝關節置換術后康復護理中的應用。方法 回顧性分析選擇本院自2016年2月至2017年2月收取的140例住院患者作為研究對象，按照數字的方式分成對照組和觀察組各70例患者，所有患者均采取加速康復超前鎮痛處理，但前者患者給予常規護理模式，后者應用康復護理措施，對比兩組患者之間的護理情況和安全性。結果 對照組患者的護理效果低于觀察組，差異性顯著;觀察組患者的安全性要優于對照組，數據分析有統計差異。結論 針對臨床需要接受人工膝關節置換術患者給予加速康復外科超前鎮痛護理措施，可以提升患者的滿意度，值得近一步的推廣應用。

關鍵詞：加速康復：超前鎮痛;人工膝關節置換術;康復護理

在臨床當中膝骨性關節炎（Knee osseous arthritis，KOA）是作為老年人常見的疾病，同時也是多發病一種，因為病程時間比較長，患者出現疼痛程度也不同，會直接影響到患者的生活質量情況，以往臨床都是采取保守治療措施，但整體的治療效果并不顯著。人工膝關節置換術（Total kneearthroplasty，TKA）是目前最佳的治療措施，可以為患者達到消除膝關節的疼痛感，矯正關節并且可以恢復其穩定性，增強患者的生活質量[1]。但手術的成功也需要術后的護理工作來輔助，因此，加速康復康復外科是指圍術期采用循證醫學的一系列優化措施，減少或降低手術患者生理或心理創傷應激，使患者獲得加速康復，提高患者及家屬的滿意度，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析選擇本院自2016年2月至2017年2月收取的140例住院患者作為研究對象，按照數字的方式分成對照組和觀察組各70例患者，對照組男性和女性患者的比例為40：30例，其中患者的年齡在30-60歲之間不等，平均年齡為（45.25±2.14）歲;觀察組男性和女性患者的比例為41：29例，其中患者的年齡在31-61歲之間不等，平均年齡為（45.65±2.74）歲。兩組患者之間的基本資料情況和相關數據均無任何的統計差異，但可以實施對比分析。

1.2研究方法

對照組：給予患者常規的護理，對患者提出的問題給予耐心的回答，在手術前對為患者講述治療的重要性和需要注意的相關細節，安撫好患者緊張的情緒[2]。

觀察組：應用加速康復護理模式，入院后術前教育要充分詳細，為患者作為術前的健康教育宣傳，介紹相關人員及安全注意事項。依照患者和家屬所成夠接受程度實施一系列的術后恢復活動計劃，讓患者以及家屬清晰明白方案的重要性和可實施性[3]。第二，心理康復護理，護理工作人員要對患者的內心情緒進行評估，做好及時的溝通交流，以此來鼓勵患者正確面對疾病。同時也要正確引導患者保持好一個良好的精神狀態，對治療效果也會起到一定的作用。

1.2.1 術前準備（1）常規術前檢查，給予營養狀態欠佳的患者給予營養支持。（2）術前進行適應性功能鍛煉，如深呼吸。（3）術前給予陣痛藥物依托考昔片120mg口服。

1.2.2 術中管理 術中預防陣痛給予關節囊周圍軟組織注射雞尾酒療法（羅哌卡因150mg+嗎啡mg+得寶松3ml+50ml生理鹽水）。

1.2.3 術后護理（1）麻醉清醒后可飲用溫開水刺激迷走神經，促進早期進食。（2）術后給予帕瑞昔布40mg預防陣痛（3）術后第一天開始每日給予依托考昔片120mg口服陣痛。

1.3觀察指標

仔細分析兩組患者之間的護理滿意度（非常滿意、基本滿意和不滿意，前兩者均為滿意度）、護理安全性（非常安全、基本安全、不安全，前兩者均為總安全性）[4]。

1.4統計學處理

患者的資料和組間對比數據均納入SPSS18.0統計學軟件中，組間對比中涉及的計數型指標（）均用n/%表示，卡方檢驗，以統計值P<0.05說明組間數據對比有顯著差異。

2結果

觀察組患者的整體數據均優于對照組，其細節化護理干預顯著高于常規護理，詳情見下面的數據。

2.2 觀察組和對照組患者之間的護理安全性對比

對照組患者的整體安全性要低于觀察組，數據有差異，詳情見下面的統計分析。

3討論

人工膝關節置換術后嚴重疼痛是影響患者功能鍛煉的重要因素，人工膝關節置換術后疼痛會阻礙早期康復訓練，只有保證術后的“無痛”效果，術后早期功能鍛煉才能順利進行。觀察組采取超前多模式聯合陣痛，使其在充分了解手術方式及術后鍛煉方法的基礎上樹立術后“無痛”的康復信心。術前給予超前陣痛治療，術后聯合應用兩種以上的方法達到或接近無痛，保證患者早期下床活動及功能鍛煉的進行，更有效保證了手術后的康復計劃順利進行，達到患者滿意度。因此，值得近一步的推廣應用。

參考文獻：

[1]董紅華，周敦，袁從虎，等. 圍手術期超前鎮痛在膝關節置換快速康復中應用[J]. 臨床研究，2018（2）.

[2]李智，張勇，朱庭標，等. 基于加速康復外科的疼痛管理在膝關節置換術中的應用[J]. 中國傷殘醫學，2017，25（7）：78-79.

[3]王廷廣，付志厚.加速康復圍術期管理對全膝關節置換術 臨床療效影響的meta分析[J].中華骨與關節外科雜志，2018，11（11）：840-845.DOI：10.3969/j.issn.2095-9958.2018.11-09.

[4]胡國忠，黃純聰，楊德兵. 塞來昔布超前鎮痛和羅哌卡因局部浸潤在全膝關