無痛病房模式在骨髓瘤疼護理中的作用

蔡孟玉 劉曉敏

摘要：目的：分析無痛病房模式在骨髓瘤患者疼痛護理中的作用。方法：將79例骨髓瘤患者隨機分為對照組（39例）和干預組（40例）。對照組給予常規疼痛護理干預，干預組給予無痛病房模式護理干預。采用數字疼痛分級表（NRS）評估干預前以及干預10天后患者疼痛情況。評價患者對疼痛護理工作的滿意度。結果：干預前，兩組NRS評分無顯著差異，干預后干預組NRS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果：無痛病房模式可有效降低患者疼痛感，提高患者對疼痛護理工作的滿意度。

關鍵詞：無痛病房;疼痛;骨髓瘤

前言

疼痛是骨髓瘤患者常見的臨床癥狀，如何加強對骨髓瘤患者的疼痛護理，緩解患者疼痛程度，提高患者生存質量成為臨床工作者們需要解決的關鍵問題之一[1]。本研究采用無痛病房模式對骨髓瘤患者進行疼痛干預，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月至2018年8月在我院住院治療的74例骨髓瘤患者為研究對象，本研究得到醫院倫理委員會審核批準。納入標準：（1）符合骨髓瘤臨床診斷標準;（2）具備正常讀寫能力且精神正常;（3）年齡≥18歲;（4）知情同意。排除標準：（1）合并心肝腎嚴重疾病;（2）合并其他腫瘤疾病;（3）妊娠及哺乳期婦女。按照入院時間將2014年8月至2016年7月住院治療的骨髓瘤患者列為對照組（39例），將2016年8月至2018年8月住院治療的股骨髓瘤患者列為干預組（40例）。對照組中，男28例，女11例，年齡18-60歲，平均年齡（43.2±2.1）歲。干預組中，男27例，女13例，年齡19-62歲，平均年齡（43.1±3.5）歲。兩組患者一般資料經比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1 對照組? 對照組接受常規疼痛護理管理方法干預，即根據患者主訴情況，由護理人員進行疼痛評估，然后根據醫囑進行WHO推薦的“三階梯”鎮痛管理，同時給予心理支持、社會支持、健康教育等。

1.2.2干預組? 干預組接受無痛病房管理模式干預，具體內容包括：①利用疼痛管理宣傳手冊對患者進行疼痛管理健康教育，讓患者掌握疼痛評估尺的使用方法以及相關鎮痛藥物的性質和使用方法，引導患者建立起“無痛”理念。②疼痛評估。對患者進行動態、持續性的疼痛評估及記錄。本研究采用數字分級法（NRS）對患者疼痛情況進行評估。每天重復評估患者疼痛情況。鼓勵患者主訴疼痛及程度，無需忍耐疼痛。③鎮痛管理。根據患者疼痛評分的程度針對性予以不同的鎮痛措施：A.一般性干預。多與患者溝通交流，經常陪伴在患者身邊，向患者講解有關疼痛發生的機制及干預措施，及時解答患者的各項疑慮，打消患者的焦慮感;協助患者保持舒適體位，減輕疼痛感。B.非藥物鎮痛。采用分散注意力、自我暗示、熱敷、聽音樂等方式進行鎮痛，引導患者回憶一些開心的事情轉移對疼痛的注意。C.藥物鎮痛。根據WHO推薦的“三階梯”原則，按時給予鎮痛藥物護理。根據藥物的藥代動力學特征，按時給藥，保持血藥濃度，降低副作用，提高鎮痛效果。

1.3觀察指標

1.3.1 數字疼痛分級表（NRS） 采用數字疼痛分級表（NRS）評估患者疼痛情況。量表上有0-10分共11個數字表示疼痛程度，患者可根據自身主觀感受選擇相應的數字。重度疼痛：7-10分;中度疼痛：4-6分;輕度疼痛：1-3分;無痛：0分。在干預前和干預后10d評估兩組患者疼痛程度。

1.3.2 護理滿意度? 采用自制護理滿意度調查問卷，評價干預前后患者對疼痛護理管理工作的滿意度。護理滿意度問卷總得分為100分，0-59分為不滿意，60-80分為一般，81-100分為滿意。滿意度=（一般+滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析

用SPSS19.0處理分析數據。計量資料以來表示，進行t檢驗;計數資料用頻數和百分比描述，進行卡方檢驗。P<0.05具有統計學差異。

2結果

2.1 干預前后兩組NRS評分比較分析

干預前，兩組NRS評分無顯著差異（P>0.05）;干預后，對照組NRS評分顯著低于干預組，差異有統計學意義（t=3.625，P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較分析

干預后，對照組總滿意度79.49%，其中滿意11例，一般20例，不滿意8例;干預組總滿意度為95.00%，其中滿意20例，一般18例，不滿意2例。兩組總滿意度存在顯著差異（χ2=10.166，P<0.05）.

3討論

在本研究中，通過實施無痛病房管理模式，護理人員在術前對患者進行健康宣教，告知有關骨髓瘤疼痛的相關知識、疼痛評估及其工具使用、疼痛管理等內容，術后及時詢問患者疼痛程度，鼓勵患者主動表達疼痛，并給予多種形式的鎮痛管理，包括一般性干預、非藥物鎮痛以及藥物鎮痛等，這有助于降低患者術后疼痛感。本研究結果顯示，干預后，干預組NRS得分顯著低于對照組，這表明開展無痛病房管理模式可有效緩解患者疼痛程度，這與汪淑英等人研究結論相一致[2]。本研究結果顯示，干預組護理滿意度得分顯著高于對照組，這表明實施無痛病房管理模式可有效提高患者術后護理滿意度，這與李中安等人研究結論相一致[3]。

綜上所述，無痛病房模式可有效降低患者疼痛感，提高患者對疼痛護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]周瑞霞. 腫瘤患者護理中無痛病房護理的臨床應用分析[J]. 中國醫藥科學，2018，12（10）：78.

[2]汪淑英. 無痛病房規范化護理對癌痛患者疼痛的控制效果[J]. 中國當代醫藥，2017，6（31）：191-193.

[3]李中安，張煥峰，祁鵬. 無痛病房住院癌癥患者疼痛管理結局現狀及影響因素[J]. 中國醫療設備，2017，4（9）：52-53.