終末期腫瘤病者的姑息護理研究

徐萃

摘要：目的：觀察姑息護理對終末期腫瘤病者的影響。方法：選取我院50例終末期腫瘤患者作為研究對象。將其隨機分組，每組25例患者。對照組患者選擇常規護理，觀察組患者選擇姑息護理。對比兩組患者的HAMA評分。結果：觀察組患者的HAMA評分均在1-2分之間，各項指標均優于對照組（P<0.05）。結論：對于終末期腫瘤患者來說，選擇姑息護理能夠降低患者的HAMA評分，延長患者的生命。

關鍵詞：終末期;腫瘤;姑息護理

終末期腫瘤患者的護理主要是幫助患者減輕軀體上的痛苦，增加患者的舒適感[1]。為了研究出終末期腫瘤患者的最佳護理方案，本文對患者進行了相關調查研究，以下是研究的過程及結果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2016年12月～2018年12月收治的50例終末期腫瘤患者作為研究對象。50例患者均符合終末期腫瘤的診斷標準[2]。隨機分成對照組和觀察組，每組有25例患者。對照組：男女性患者比為12：13;年齡范圍（40～70）歲，平均年齡（58.80±5.36）歲;病程在（10～20）月，平均病程（14.20±2.53）月。觀察組：男女性患者比為14：11;年齡范圍（42～75）歲，平均年齡（59.50±5.23）歲;病程在（11～22）月，平均病程（15.23±1.85）月。對照組和觀察組患者在年齡，性別比例，病程等資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對對照組患者進行常規護理，保持病房內衛生，依照醫囑用藥，監測患者的各項生理指標。若患者出現異常情況，應立即向醫生反應。

觀察組：對觀察組患者進行姑息護理，具體包括以下：

（1）疼痛護理：觀察患者的疼痛部位，對患者的疼痛程度進行評估。根據疼痛的程度予規范化的止痛治療。中度以上的疼痛可以口服阿片類藥物。護士要積極的觀察止痛的效果，做好心理護理，同時要注意藥物的副反應如便秘、惡心、嘔吐、尿潴留等，如發生以上不良反應時予對癥處理。盡量提高患者的生活質量。（2）呼吸困難護理：終末期腫瘤患者的呼吸由快變慢、由深變淺。調整患者的體位，保持氣道通暢，還可對患者進行吸氧和機械通氣，遵醫囑使用藥物減少呼吸費力。（3）惡心嘔吐護理：給予患者肌肉注射、皮下注射止吐藥物（格拉斯瓊、地塞米松等）。幫助患者清潔口腔，及時清理患者的嘔吐物，保持病房內空氣清新、無異味。（4）嚴重出血護理：擦拭患者身上的血跡，觀察患者的出血量和顏色。密切觀察患者的各項生理指標，每隔30分鐘記錄患者的脈搏，若脈搏穩定則說明出血停止。

1.3 觀察指標

觀察患者的各項生理指標，采用HAMA評定量表對患者的呼吸系統、胃腸道系統、感覺系統、心血管系統進行評分。分值范圍是0-4分，分值越高，患者的情況越差。

1.4 統計學處理

所有研究結果的數據均使用SPSS20.0軟件進行統計學處理，HAMA評分采用均數士標準差（）表示，用t進行檢驗。以P<0.05代表兩組終末期腫瘤患者之間，對比各項指標存在差異，統計學具有意義。

2 結果

兩組終末期腫瘤患者之間，對比HAMA評分存在明顯差異（P<0.05），具體結果如表1所示。

3 討論

腫瘤是機體在各種致癌因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物。這種新生物一旦形成，不因病因消除而停止生長，它甚至不受正常機體的生理調節，而是持續破壞正常組織和器官[3]。隨著病情的不斷發展，當患者出現極度衰竭，呼吸困難、長時間臥床，明顯的吞咽障礙時，表明患者已經進入終末期[4]。

由于終末期腫瘤患者心情極度沮喪并且飽受病痛折磨，所以，在這一階段的護理主要是幫助患者減輕軀體上的痛苦延長患者的生命。而常規護理的內容非常有限，不能滿足終末期腫瘤患者的需要。

姑息護理的內容非常廣泛，能夠全面滿足終末期腫瘤患者的需要。當患者疼痛難忍時，應該向家屬解釋使用鎮痛藥物的重要性。如果藥物也不能控制患者的疼痛，應該和家屬一起安慰患者，輕握患者雙手;對于呼吸困難的患者，護理人員應該觀察患者的呼吸方式，及時為患者進行呼吸相關護理，緩解患者呼吸困難癥狀;對于惡心嘔吐的患者，護理人員應該讓患者遠離容易誘發嘔吐的食物，幫助患者清理口腔并清理嘔吐物，保持病房內空氣清新;對于嚴重出血的患者，護理人員應該幫助患者擦拭身上的血跡，觀察患者的出血量和顏色，減少患者的肢體活動，及時安撫患者的情緒。

本次研究結果顯示：觀察組患者的HAMA評分值均在1～2分之內，表明患者情況一般;對照組患者的HAMA評分值均在3～4分之內，表明患者的情況較差（P<0.05）。

綜上所述，對于終末期腫瘤患者來說，選擇姑息護理能夠降低患者的HAMA評分，降低患者的疼痛感受，延長患者的生命。該護理方案值得推薦，在臨床上具有較高的安全性和可用性。

參考文獻：

[1]王瑩瑩，孫曉云，繆曉梅，等.終末期肝病姑息護理影響因素的質性研究[J].循證護理，2018，4（3）：246-250.

[2]孫曉云，王瑩瑩.知信行模式姑息護理教育在終末期肝病患者中應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（58）：11465-11466.

[3]黃利敏，宋艷.姑息護理在終末期癌癥患者中的效果評價[J].國際護理學雜志，2017，36（19）：2662.

[4]腫瘤終末期姑息化療與非化療治療的臨床效果比較[J].實用癌癥雜志，2018，33（1）：172-174.

[5]韋迪，劉翔宇，諶永毅，等.腫瘤病人全人姑息照護理論及需求的研究進展[J].護理研究，2017，31（21）：2565-2568.