優質護理干預對胎膜早破預后的影響研究

孫瓊

摘要：目的：探討優質護理干預對胎膜早破預后的影響。方法：胎膜早破孕產婦82例，分成兩組，一組行常規化護理，為常規組（n=41），另一組行優質護理干預，為研究組（n=41）。結果：研究組早產率、剖宮產率、宮內感染率、宮內窘迫率、新生兒窒息率均低于常規組（p<0.05）;研究組產后出血量低于常規組，且新生兒Apgar評分高于常規組（p<0.05）。結論：加強優質護理干預措施的配合，可進一步改善胎膜早破孕產婦的妊娠結局，效果理想，值得在臨床中大力推薦。

關鍵詞：優質護理干預;胎膜早破;預后;影響

胎膜早破指的是孕產婦的胎膜在分娩之前就已經發生破裂。胎膜一旦早破，就無法保護胎兒，病原菌極易通過產道侵犯羊膜腔內，從而導致孕產婦感染，使得胎兒宮內感染、窘迫，嚴重威脅著母嬰安全健康。對此，臨床應當引起高度重視，加強合理有效的護理，改善其預后，顯得至關重要。本文以82例胎膜早破孕產婦作為此次研究觀察對象，重點探討了優質護理干預措施的應用，以供臨床有效參考。現做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文82例胎膜早破孕產婦的接收時間均為2018年04月--2019年04月，以電腦隨機法，將其分成兩組進行比較分析，即常規組、研究組，各41例。研究組年齡24-36歲，平均（28.3±2.2）歲;妊娠時間36-39周，平均（38.2±1.3）周;25例經產婦，16例初產婦。常規組年齡25-37歲，平均（28.5±2.4）歲;妊娠時間35-40周，平均（38.3±1.5）周;26例經產婦，15例初產婦。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2方法

常規組行常規化護理，即：密切監測孕產婦各項體征的變化，監測胎心，疏導孕產婦不良情緒，同時在孕產婦的日常生活方面，予以力所能及的幫助。

研究組則在常規化護理的同時加強優質護理干預措施的配合，即（1）囑咐孕產婦臥床靜養，保持左側臥位或者是仰臥位，抬高孕產婦的臀部，定期協助其變換體位，改善其身心舒適程度。保持左側臥位或者是仰臥時，可改善宮內胎盤血灌注量，以免子宮腔內壓過高，降低自發性宮縮頻率，防止臍帶脫垂。囑咐孕產婦多攝入高熱量、高蛋白、高維生素以及容易消化的食物，確保飲水量>2000ml/d，以免孕產婦排便不暢。囑咐家屬按摩孕產婦下肢，以免下肢靜脈栓塞。用碘伏溶液幫助孕產婦擦洗會陰部，2次/d，勤換無菌會陰墊。胎膜早破之后的12h之內，護理人員遵照醫囑，合理應用抗生素治療孕產婦，進而達到預防感染的目的。（2）胎膜早破容易加重孕產婦精神壓力，擔憂胎兒的安全健康，進而焦慮不安、惶恐。而不良情緒過重又會影響到子宮收縮。基于此，護理人員應當積極與孕產婦及其家屬交流，通俗易懂的講解胎膜早破發生的主要原因、治療策略、護理要點以及注意事項，并為孕產婦提供更多支持、安慰和鼓勵，減輕孕產婦身心壓力。（3）密切觀察胎心，詳細記錄孕產婦羊水氣味、顏色以及性狀，若是發現羊水中存在胎糞，提示胎兒宮內缺氧，及時遵照醫師囑咐，實施吸氧治療;護理人員檢查孕產婦陰道情況，若是發現臍帶脫垂，及時向醫師反饋，盡快終止妊娠。

1.3觀察指標

（1）分娩方式：早產率、剖宮產率;（2）新生兒并發癥：宮內感染率、宮內窘迫率、新生兒窒息率;（3）產后出血量;（4）新生兒Apgar評分，分值越高，提示新生兒預后越好。

1.4統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，[例（%）]描述計數資料，予以X2檢驗;（x±s）描述計量資料，予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2.結果

2.1兩組分娩方式以及新生兒并發癥對比

研究組早產率、剖宮產率、宮內感染率、宮內窘迫率、新生兒窒息率均低于常規組（p<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組產后出血量、新生兒Apgar評分對比

研究組產后出血量低于常規組，且新生兒Apgar評分高于常規組（p<0.05）。詳情見表2。

3.討論

胎膜早破是一種十分嚴重的妊娠期并發癥，發病率高達12%，其中早產胎膜早破大約占比1/3。針對胎膜早破而言，生殖道感染風險更大，大約占比40%左右。孕產婦宮頸部位以及陰道穹隆部位的微生物，能夠生成蛋白水解酶，進而水解胎膜細胞外物質，增加胎膜脆性，降低胎膜張力，最終引起胎膜破裂。在孕產婦早產因素中，胎膜早破為主要因素之一。若是治療不及時，在胎膜破裂之后的24h內容易早產。故而積極合理有效的護理胎膜早破孕產婦，確保母嬰安全健康，顯得至關重要。本次研究觀察了優質護理干預的影響，結果發現研究組所獲得的效果較常規組更加滿意。提示優質護理干預的應用價值高，值得臨床大力推薦。

參考文獻：

[1]李淑彩，李莉莉，徐娟;胎膜早破的護理體會[J];中原醫刊;2018

[2]何桂英;;胎膜早破198例護理體會[J];齊魯護理雜志;2017

[3]景瓊玲;158例胎膜早破臨床分析及護理[J];吉林醫學;2018